这类理赔操作一般分两个步骤处理:
1、医疗费用部分:所有的保险理赔操作实务中,医疗费用都遵循损失补偿原则,无论你在多少家保险公司索赔,总的医疗费用不会超过你的实际花销金额,所以,医疗费用部分如果保险公司没有全部补偿,工伤部分在做相应的审核补充
2、如果有伤残等级的出现:如果伤者经合规的伤残鉴定机构评定为伤残的,在符合保险公司伤残等级赔付标准内,得到赔偿后,在符合工伤伤残等级的级别内,也可以去工伤部门索取正常得伤残赔偿金额
供参考
B. 已经获得工伤保险赔偿还可以要求民事损害赔偿吗
张某的妻儿能否得到两份的经济补偿,你的理由依据是什么?专家点评此案主要存在两个法律问题。一、在劳动过程中被第三人伤害,是否能同时获得工伤保险赔偿和民事损害赔偿?工伤保险赔偿是劳动者在因工伤残或患职业病伤害后获得救治和经济补偿,以及对因工死亡职工亲属进行抚恤而建立起来的一种社会保障关系,是劳动者依据宪法和劳动法律法规所享有的一项基本权利,其显著的特点是事故后的社会保障性。而人身损害赔偿是指故意或过失的不法行为侵害他人权利,导致损害后果,行为人应给予赔偿的民事法律关系,显著的特点是对受害者的补偿和对加害者的惩罚。在工伤保险赔偿和民事损害赔偿关系方面,我国法律并没有采纳“择一选择”,即在前述两者之间选择其中一种方式就排除另一种方式的适用模式。从现有条款看,相关司法解释在工伤保险赔偿和民事损害赔偿如何协调问题上,肯定了受害人对于侵权第三人有独立的赔偿请求权,同时并没有否定受害人获得工伤赔偿的权利,因此两者目前在法律上是并行不悖的,故张某的妻子可以获得两份赔偿;二、企业不缴纳工伤保险,发生工伤后由谁来承担责任?本案中的张某虽系外来务工人员,但这不能成为企业不为其缴纳工伤保险的理由,根据国家及有关法律规定,外来务工人员也应当缴纳工伤保险,如果不为员工缴纳,发生事故,企业必须按照工伤保险条例的规定来承担责任。律师提示近年来,劳动者在工作中被第三人侵权的案件屡有发生。不少企业出于自身私利考虑,往往不为员工缴纳社会保险,特别是对外来务工人员。不少劳动者也缺乏相应的法律意识,认为社会保险看不见、摸不着,不如发到自己的口袋里划算,也放弃要求企业为其缴纳保险以换取更高的工资。社会保险是一种利用社会资源对发生工伤损害或重大疾病的劳动者进行援助或补偿的重要救济途径,不参加社会保险既违反法律,也不利于维护企业和劳动者的利益,一旦发生重大事故,不仅会给劳动者带来重大伤害,也使某些小型企业无力负担赔偿责任,最终导致劳动者无法得到应有的补偿。对第三人侵权造成工伤的案件,一些企业认为劳动者只要获得了第三方的赔偿,企业就免除了对劳动者的工伤赔偿责任,而劳动者也基于此认识放弃了对自身权益的保护。工伤赔偿和侵权损害赔偿属于不同的部门法,也属于不同的救济方式,劳动者完全可以在不同的诉讼程序中请求相应的救济措施,维护自身合法权益。
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C. 发生工伤后报了保险理赔,还可以报工伤吗
对于买保险来说保险的种类有很多,如果不是专业人士,像我们平常人家购买保险是分不清楚种类以及所保的领域的,那么在购买保险时,我们就需要专业人士给予我们一定的咨询支持,这样才能够选到适合自己的保险,包括我们在工作中也有工伤险来为我们提供保障。那么在发生工伤后,如果报了保险理赔还可以报工伤吗?下面小编就来仔细讲解。
另外我们在报保险时,无论是工伤还是保险理赔,都要将我们在住院期间或者其他的费用的发票留存好,这些都是我们之后再报告显示所需要提供的花费证据,费用清单才可以证明我们具体的花费金额,然后根据保险赔偿的条款,来一一弥补我们所遭受的损失。
D. 工伤受伤,老板买的雇主险理赔完之后,本人购买的商业保险还可以报销吗
工程受伤老板应该给你这个赔偿,至于商业保险是不是还会给你赔偿,那看这个工伤保险报销了之后,你本身的花费在什么样程度,一般来说这个工伤都用不到商业保险。因为你是因为工作受的伤单位和老板都给你报销了,他不可能说剩下一部分的钱让你自己花,这完全不合理呀。
所以你不要指望这个商业保险发挥作用了,因为商业保险发挥作用的前提是,你本身还有没有报销的费用,就比如说你平常买了一个意外保险,然后你因为自己的原因住院了,城乡居民医疗保险给你报销了60%,还剩下一部分的钱,那保险公司当然应该给你报了。因为你买的是意外保险,城乡居民医疗保险和普通的商业保险是不发生冲突的,两者的作用是可以起到互补的的效果的。
E. 报了工伤理赔还可以同时报意外险吗
您好!两个不能同时申请,需有先后顺序。因为保险都遵循补偿原则,即会扣除您从其它地方已经赔付的金额,对剩下的一部分进行赔付,总的赔付金额不超过总的花费。有此也体现了保险保障的损失而不是盈利的性质。
为了做到这样的限制和规范,对于申请第一家,需提供发票等就医资料原件。申请第二家,有以下申请流程:
假设A为客户上一家已获得理赔的渠道,B为客户准备申请理赔的保险渠道。
流程:
1、从A处取得分割单原件和发票复印件(分割单也叫结算单)
2、再和其它资料一并提交到B公司,申请理赔(B会扣除掉A已经赔付的金额,再减去免赔额和自费项目。按照保险合同约定的方式赔付)
希望以上信息可以帮到您,谢谢!
F. 职工工伤保险公司理赔之后,公司还需要进行赔偿吗
职工工伤保险公司已经理赔过了,那。公司是否还具备赔偿的义务,保险公司的理赔标准都是按照工伤的标准去赔的,公司一般来说就不会再另行赔付了。公司出于照顾员工的这种态度主动愿意赔付的,这是公司主动的事情,没有这个方面绝对的义务。
公司一般不会在给员工单独进行赔付误工费,还是你在住院期间的这个伙食费保险公司都给你赔付了呀,甚至是护工费都给你赔付了,公司这方面因为你是工厂,该给你开的基本工资也给你开了,那你还想怎么样啊?而且正常来说你工伤,因为你本身工作的年龄不一样,只是工龄时间的长短决定你受工伤之后有多久的休养期。
G. 工伤理赔还可以要求保险公司或厂里赔偿人身伤害赔偿吗
按照工伤规定处理。
H. 工伤后,和厂里私了理赔后,还能在找人寿保险理赔吗
1、首先,医院的所有资料一定要保管好,这些理赔的时候全部都要用的到的,再次,你们最好要要求公司带你们去鉴定中心鉴定伤残等级,拿到鉴定结果后直接找公司领导索赔就可以了。这是公了。
2、我个人认为如果能公了就不要选择私了。毕竟保险条例还是会保障我们员工利益的。如果公司老板大方的话,说不定你拿到的钱会多些,如果小气的话,就没戏了。
选择公了还是私了这得你们自己看情况来定。
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I. 走工伤保险赔偿后公司还需要赔付吗
根据不同的伤残等级,赔偿的项目不尽相同,主要包括:
医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。
上述是否都由单位赔偿,应按按照实际情况进行区分处理:
1、单位缴纳过工伤保险的,除停工留薪期的工资及一次性就业补助金需要公司支付外,其他项目一般都是由工伤保险支付的,当然如果公司缴纳的社保基数低于劳动者工资标准导致存在差额的,则相应的差额部分应该由单位承担;
2、单位未替劳动者办理工伤保险开户的,所涉及的所有赔偿应全部由单位承担;
3、单位替劳动者办理过工伤保险登记但未缴纳保险费用的,在劳动者发生工伤后能及时补缴的,补缴后新发生的费用由社保部门和公司协商承担,补缴之前发生的由单位承担。
法律依据:《工伤保险条例》第六十二条:用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
在预算充足的情况下,最好配齐4大险种,这样才能达到提高我们应对风险的能力。如果不了解怎么配置保险,可以看看这篇文章《保险怎么买?这些套路一定要避开 》