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防贫保险理赔流程

发布时间:2021-11-03 20:01:32

⑴ 意外事故保险怎么赔付

发生意外事故导致住院,你想了解保险怎么赔付。首先要你买了意外医疗和意外收入损失保险才有赔付。如果你没有买或者买的是理财险、重大疾病保险等就没有赔付。

⑵ 如何写理赔保险公司案情经过

什么时间什么地点,XX车牌的车跟XX车牌的车发生碰撞(如果是单方事故就不用了,写车子撞到什么了),导致哪里受损,责任如何划分。

⑶ 农村防贫保报销需要哪些材料

新农合报销分为门诊报销和住院报销,以及涉及知特殊病种报销材料也有所不同:
1、门诊报销携道带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);
2、住院报销携带资料:住院发票、内合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门容诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

⑷ 防贫保险是什么指意思

为建立更加完善的防贫机制 ,防止全市乡村户籍人口因病、因灾新增致贫或返贫 ,有力巩固脱贫攻坚成果 ,强强联手推出了防贫保险。政策怎么样?哪些人可以享受 ,怎么申报呢?
下面以保山市为例:
一、2020 年保险公司选择
按照《保山市扶贫开发领导小组办公室关于印发<保山市防贫保险实施方案>的通知》(保开组办_2020_24 号)和政府采购相关规定 ,保山市扶贫办通过公开招标 ,选定中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司为保山市防贫保险承保机构 ,项目服务期限 2 年 ,受市政府委托腾冲市人民政府扶贫开发办公室于12 月 24 日与授权的中国太平洋财产保险股份有限公司腾冲支公司签订合作合同 ,正式明确中国太平洋财产保险股份有限公司腾冲支公司作为腾冲市防贫保险承保机构。
二、保障方式
以防止全市乡村户籍人口因病、因灾新增致贫或返贫为目标 ,由保险对象、市本级和保山市级财政共同承担缴纳保费 ,由中标保险公司负责理赔运营管理 ,实施防贫保险。
三、参保对象、赔付对象、投保人、保险人、被保险人
(一) 参保对象
腾冲市防贫保险参保对象为全市乡村户籍人口 ,做到应保尽保。其中:建档立卡贫困人口、农村特困人员、农村低保对象、农村贫困残疾人、纳入国办系统管理的边缘易致贫户需 100%参保。
(二) 赔付对象
一是疾病(意外)住院医疗保险赔付对象:参保对象中除建档立卡贫困人口以外的人员。
二是自然灾害住房损失、意外事故死亡保险赔付对象:所有参保对象。
(三) 投保人、被保险人、保险人
投保人:腾冲市人民政府扶贫开发办公室和参保对象。
被保险人:全体参保对象。
保险人:中国太平洋财产保险股份有限公司腾冲支公司。
四、保险范围及赔付标准
(一)因疾病(意外)住院医疗保险救助
被保险人因罹患疾病或遭受意外伤害在医疗机构住院治疗 ,实际支付的符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用 ,已按城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、兜底保障等取得医疗费用补偿后的自费部分。
(二)因自然灾害住房损失救助
因火灾、爆炸、自然灾害(包括雷击、台风、暴风、暴雨、龙卷风、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、地面突然塌陷)所导致农村居民常住的生活住房(即房屋中以居住为目的且正在使用的居民住房 ,不含临时储物用房、养殖用房、烤房等附属设施)部分损失、倒塌或判定全损。
(三)因意外伤害死亡保险救助
本方案所称意外伤害 ,指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。保险事故发生后 ,被保险人或者受益人应当在 48 小时内拨打报案电话及时通知保险公司。故意或者因重大过失未及时通知 ,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的 ,保险公司对无法确定的部分 ,不承担给付救助金责任。因遭受意外伤害且自意外伤害发生之日起 180 日内以该次意外伤害为直接原因死亡的。

⑸ 防贫保险去哪办理

这个保险每个城市办理地点都不同,建议去当地的政务大厅进行资讯,防贫保险是政府推出的惠民保险政策。
防贫保险理赔的范围和标准
在保险年度内,投保人因疾病、事故、自然灾害或其他客观因素提出理赔申请,经承保机构按照理赔程序调查确定符合要求的,投保人应当支付符合标准的索赔。根据保险内容,分类确定各类赔偿的最高限额。同一保险标的在保险年度内发生多次保险范围内的索赔时,所有索赔的累计赔偿不超过5万元(含)。
(一) 收入补偿。农牧区常住居民人均可支配收入在保险年度内低于标准线的,给予补偿。
计算方法为:补偿费=上年度农村牧区常住居民人均可支配收入的50%×家庭数-家庭实际可支配收入。
保险年度按自然年计算。补偿费为每年一次,待农牧民人均可支配收入统计完成后支付。
医疗费用的补偿。保险年度内,投保主体因疾病住院、意外或门诊治疗,经城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、个人赔付后达到自付医疗治疗费用支付线标准及以上,分段给予按比例补偿。
1. 住院。最低赔付额度为3万元,3万元(含)及1万元以下给予20%的补偿; 10000元(含)至30000元的,给予15%的补偿; 3万元(含)至5万元,给予10%的补偿; 5万元(含)以上赔偿5%,最高2万元(含)。
计算方法如下:赔偿金额=[(住院总费用-医保/大病/救助金部分)-起征点支付线]×各档对应的支付比例。
住院费用总额以医疗机构结算单为准。保险年内住院医疗赔偿原则上不支付以是否参加城乡居民医疗保险为前提,支付1万元线后未加入保障人员生产住院医疗补偿再增加对应各款比例进行补偿。
2. 门诊治疗。住院治疗原因与住院治疗原因相同的,住院治疗前后90天内发生的门诊检查及治疗费用,按自费费用的50%予以补偿,最高不超过人民币5000元(含)。
计算方法:赔偿金额=(门诊检查及治疗费用-自付额)×赔付比例。
检查治疗医院仅限于申请人就诊的医疗机构或住院报销范围内的孟、齐、苏木镇、嘎查村四级公立医疗机构。门诊检查治疗产生的挂号费、营养费和进口药品不予报销。
(二)因意外伤害致残的赔偿。合作年度内,参保对象因意外伤害致残的,按伤残等级一次性支付相应等级相应标准的赔偿,最高赔偿标准为2万元。伤残程度分为10级,每级差,赔偿金额相差2000元。残疾等级由政府部门委托的专业评估机构审查确定。
(三)意外死亡赔偿。被保险主体在合作年内,因突发事故致人死亡,一次性赔偿1万元。
因保护主体主观故意杀人和有第三者责任主体死亡的意外事故不予赔偿。
自然灾害造成的损失赔偿。合作当年投保对象,因火灾、爆炸及风暴、洪水、冰雹、雷击、水灾

⑹ 越惠保怎么理赔

越惠保理赔范围包括:
1.自费以及转外自理费用 ,可保障医保或大病保险范围内发生的住院以及门诊在经过了医保报销之后的自付及转外自理费用 ,无免赔额 ,可以按照50%进行报销 ,每年最高可以报销50万;
2.药品以及部分材料自费费用保障 ,可以报销在指定定点医院发生的合理治疗所需药品费用 ,在经过医保报销 ,扣除1万元的免赔额之后 ,剩余部分可报销60% ,异地就医可报销50% ,一年之内最高可以报销50万;
3.高额外购自费药品费用理赔 ,一共包含20种特定药品 ,免赔额为1万元 ,扣除后可报销60% ,每一年最高可以报销50万元。
注:越惠保
1、是绍兴市首款定制型商业补充医疗保险官方平台 ,政府指导可信赖 ,由中国太平洋人寿保险股份有限公司浙江分公司、中国人民财产保险股份有限公司绍兴市分公司、中国人寿保险股份有限公司绍兴分公司、中华联合财产保险股份有限公司浙江分公司、平安养老保险股份有限公司浙江分公司共同承保。
2、零门槛 ,在投保时不设置年龄、既往病史、健康状况、疾病风险和职业类型等前置条件 ,允许绍兴市基本医疗保险的参保人员全部可以参加商业补充医疗保险。
3、保大病 ,立足保大病、保重病 ,着力解决群众医保目录外的高额医疗费用负担 ,拓展基本医保可报销范围之外的自费费用 ,针对绍兴地区高发的癌症病种 ,选取了使用率较高的高额外购自费药品 ,最大限度防止因病致贫、因病返贫。
4、重惠民 ,在政策设计上与社会医疗保险作了无缝衔接 ,年保费100元/人 ,可获得最高150万元的赔付保障。与近期已开展的周边地市保险产品相比 ,在保障范围、待遇水平方面 ,同样的保费 ,绍兴的产品有较明显的优势。

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