保险协会仲裁或交人民法院判决。
首先看保险公司赔付的有没有问题,而不是是否满足你的要求。你的要求只有是合理的,必要的,才会被支持。就拿医疗报销来说,不是什么药都给你报的,他有一个类似医保的标准。而且对于各项费用他都有标准。像误工费是根据行业平均基数来的,而且你要保留各种单据。
我有个同事,她家的新车叫人给撞了。对方不同意去4S店维修,因为4S店的报价会很高,全责方没上专修险,保险公司不给报销。于是双方车辆仍在停车场... ...在此期间是不是所有打车费都都可以获得法院的支持呢?显然不是。
❷ 保险公司理赔不合理,怎么解决
一、保险公司理赔不合理,怎么解决
如果当事人觉得保险公司的理赔不合理,且确实符合法律规定的情形时,当事人可以通过和保险公司的理赔专员进行协商解决。如果协商没有解决的话,当事人可以依法提起诉讼,请求人民法院判决违反约定的一方按照约定以及相关的法律规定承担一定得责任,并且按照规定对当事人进行合理理赔。
二、保险理赔程序如下:
1、投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,及时通知保险人;
2、保险人立案查勘;
3、审核证明和资料;
4、核定保险责任;
5、履行赔付义务。
常规流程为:发生保险事故→通知保险公司→递交资料进行理赔金申请→保险公司进行资料核实→通过审核后,领取赔偿款。
如果对条款的内容能够有一个清晰的理解,理赔时基本可以靠自助完成。对于标准件,普通类的理赔时长一般在10天以内,重大类的一般在1个月以内。这笔钱是会直接打到被保险人的银行账号内。
对于非标准件,时间会延长,保险公司会针对投保人以及被保险人的各种情况进行深入的调查以及核实,最后再做出判断。这个时候的非标准件,其实就到了理赔纠纷的边缘了。问题就在于,理赔人对于条款的理解可能并不透彻,又或者并不确定是否为标准件,总觉得过于被动,能不能拿到钱好像全靠保险公司心情。
三、理赔时需要掌握的几个关键点:
1.判断是否在保障责任范围内,同时报案要及时;
2.索赔材料一定要属实,且尽快按要求准备齐全;
3.理赔是否顺利跟公司大小,是否有代理人,是否是线上产品都没有关系。
❸ 11个月之前的交通事故要求重新立案理赔,这怎么处理
保险理赔的时效是2年,现在才11个月是完全可以重新申请理赔的,但是对方要理赔就必须有足够的证据支持。
既然对方要求了,就明确告知对方法院起诉你和你的保险公司,发炎怎么判就怎么赔偿。同时你有保险,就是判决赔偿也是保险公司赔偿,所以这个官司说白了就是对方和你的保险公司打官司。那么他们两个打官司,你去旁听就可以,牵扯到你的利益的时候你可以提出异议。不牵扯你个人利益的话,就听你保险公司的。
❹ 保险公司理赔结案后,理赔不满意怎么办
保险公司理赔结案后,对理赔金额有异议的,可以根据保险合同条款与保险公司协商,协商不成的可以向当地人民法院提起诉讼。
根据《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;
对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
(4)保险理赔时重新处理怎么回事扩展阅读:
《中华人民共和国保险法》第二十九条再保险接受人不得向原保险的投保人要求支付保险费。原保险的被保险人或者受益人不得向再保险接受人提出赔偿或者给付保险金的请求。再保险分出人不得以再保险接受人未履行再保险责任为由,拒绝履行或者迟延履行其原保险责任。
第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。
❺ 保险理赔被对方起诉了怎么处理
是人伤起诉还是物损起诉?人伤起诉,你开庭的时候一定要去,把您垫付了的所有费用在开庭时说明,该说的一句话就是,您在保险公司投保了保险,对方的一切费用应由保险公司承担。一旦保险公司赔付款打到法院了,法院要通知您去领您垫付的那部分。如果是物损,您没垫付钱,那就没您事情,把你自己修理车子的发票和事故认定书给保险公司,到时候结案,您自己的车损还是打给您自己。
❻ 保险理赔发生纠纷时应如何处理
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小诺解答:
您好!
当保险理赔发生纠纷时,可根据实际情况选择下列三种方式之一:
1、当事人协商调解解决。保险纠纷当事人协商是指保险纠纷的当事人在自愿平等的基础上,通过互谅互让,达成协议,使纠纷和平解决。
2、仲裁解决。是指保险纠纷当事人将其保险争议提交仲裁人居中调解予以裁决的方式。当事人如要提起仲裁必须要以事先订立的条款或书面仲裁协议为前提条件。
3、诉讼解决。诉讼解决保险纠纷,指的是人民法院接受当事人的起诉,依法定程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实,分清责任的基础上做出判决或裁定。
❼ 保险不理赔怎么处理
能具体的说一下你这个案子吗?如果您是当事人最好是把案子的情况具体说一下,而且要把所购买的保险的险种名称附上,看看还有没有转机。
拒赔原因有那些
第一、保险理赔是有原因的,也就是说必须是保险责任内的事情保险公司才会启动理赔。
现在还多人都从网络上买了一些意外险,确实网上的意外险很便宜,能够让一些收入不高的人群通过较低的保费获得较高的保障,起到一个非常大的杠杆作用,如果发生意外,可以有一些理赔缓解燃眉之急。顾名思义,意外险就只管意外的,也就是说必须是因为意外导致的伤害并且产生损失才会启动理赔,如果是因为疾病导致的伤残肯定是不赔的。例如糖尿病有一种并发症就是有可能会发生截肢,截肢之后肯定是属于致残了,但是意外险肯定是不赔偿的,因为导致截肢的原因是疾病,而不是意外。按照我的推断,您这个案子有可能就是因为这个原因。
第二、除外责任拒赔,这种情况现在也很多。
现在好多保险业务人员,任务紧,压力大,签单已经成为唯一目的,所以有很多业务员在展业过程中,尤其是在保单承保之后,很少和客户再次说明责任免除项目。
例如现在好多保险公司的重疾责任里面有艾滋病这一项,而且有一些业务员会把这个作为一个非常亮的包装点,按照话术是这样的“你看我们这个保险,真的太好了,连艾滋病都在重疾责任里面”。但是在责任免除里面保险公司写得清清楚楚“因性传播或静脉注射毒品导致的HIV感染不在保障范围内”。如果说未来因为一次不洁的性行为导致罹患艾滋病,您说是赔偿还是不赔偿呢?所以现在好多客户都很聪明,在签单的时候就留存录音文件。
第三、业务员明显的销售误导
现在很多公司会以组合销售的方式将自己公司的产品做成一个组合,起一个比较漂亮的名字,在这份保险合同里面涵盖了寿险、重疾、医疗、意外、意外医疗等等保险责任。在销售包装的时候会说“只要买了我们公司的这份保险,其他的保险就不用买了,因为这个保险特别的全面”。如果听到有人这么说,最好就不要和他买了,因为销售误导太明显了。即使在保险责任大范围内比较全面了,但是能够保证你的产品一定没有缺陷吗?如果发生的疾病是常见疾病,而你的保险责任里面有没有,这可如何是好。这种情况也不是没有,至于那家公司就不再赘述。
买保险之后不赔如何处理
第一、发起申诉
如果觉得保险事故在责任范围之内可以发起申诉,向保险公司要求重新核赔,与此同时,自己要仔细研究保险合同,是否存在可以赔付的条款。
第二、投诉
一般来说都是在保险公司解决不了的时候,可以向当地保监局投诉,现在各家公司对于保险投诉还是非常的关注的,尤其是保监返到保险公司的投诉,保险公司会比较敏感。
第三、起诉
这个是保险理赔纠纷最激烈的一种方式,但是前提条件是一定要先把自己的保险条款研究明白,确实存在可赔的条款然后再起诉。