平安保险寿险理赔作业实报告

⑴ 平安保险理赔所需材料

不知询问的是哪种理赔，因此无法给出确切的理赔条件。
下面提供人身保险的相关理赔资料：
一、平安保险理赔流程：
1、报案(拨打全国统一报案电话95511)
2、准备申请材料及索赔→
3、保险公司受理→
4、保险公司审核→
5、通知赔款结论→
6、支付理赔金
二、平安保险理赔所需材料：
1.保险合同，
2.理赔申请书，
3.被保险人身份证明和出险人身份证明，
4.门诊病历和处方，
5.出院小结及诊断证明，
6.医疗费用原始收据(*涉及第三方给付的需提供第三方给付证明原件)，
7.住院费用明细清单，
8.延长住院申请表(*条款注明住院超过15天需要申请的)，
9.重大疾病诊断证明书，
10.意外事故证明(如：被保人驾驶机动车辆发生交通意外需提供有效驾驶证和行驶证，有交警处理的需要提供相关责任认定材料)
11.残疾鉴定报告(需要与理赔部联系)，
12.授权委托书，
13.被委托人身份证明，
14受益人存折复印件，
15.受益人身份证明、户籍证明、与被保险人的关系证明;，
16.非定点医院申请，
17.公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明、殡殓证明、事故者户籍注销证明，如：死亡医学证明书、火化证、户口注销等，
18.与身故性质相关的证明材料：意外、工伤事故证明，医院死亡记录及相关病历资料，司法公安机关出具尸检报告书等

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⑵ 平安智胜重大疾病理赔要什么资料. 不幸得了重大疾病。保险理赔员说光开诊断证明不行。还要病理切片和报告

作为平安的代理人，我也有些气愤，感觉理赔人员太过于慎重而忽略了病人的实际情况
当然理赔人员的严谨与慎重关系到公司的正常运营以及更多客户的利益不受损失
但是按照个人的理解理赔过程更应该人性化，理赔人员应该更专业！
请这位朋友稍安勿躁，看完我的阐述相信会对您有所帮助

首先说下按照合同条款，以您的情况需要提供的相关资料：
1、保单
2、人身险理赔申请书
3、被保险人的身份证明
4、出院小结
5、诊断证明（癌症、重大疾病保险需同时提供组织病理、血液、影像检查等与疾病确诊相关的检查、检验结果资料）

目前看来您是纠结于诊断证明，本人对合同条款的解读为，只要提供能够证明患重大疾病的相关资料即可。专家会诊报告根本不是合同中标明的，所以毋须提供！另外虽说有要求组织病理检查而并没有要求必须切片，对该理赔人员的要求可不予理会，可直接找其部门负责人讲明原由说明情况，再不行拨打95511进行投诉，甚至12378保监投诉，乃至走上法庭！
以目前的情况建议还是找其部门负责人或者先通过95511来处理，
其他途径会浪费您更多的精力，不适合现在的情况。请一定要继续看完！

我在5中提到的“提供组织病理、血液、影像检查”，更完整的表达就是“组织病理检查、血液检查、影像检查”

那么提供关于“组织病理检查”的一个解释，希望会对您有所帮助，从中可以了解，组织病理检查并非必须对肿瘤切片。

活体组织病理检查（huotizubinglijiancha）简称“活检”，是采取活体组织进行形态学检查是作出疾病诊断的重要方法。活检主要用于肿瘤和非肿瘤性疾病、良性和恶性肿瘤的鉴别，判断恶性肿瘤生长、侵犯、转移的程度和范围，以及对疾病的发展程度或治疗反应进行观察等。根据取活检时应用的器械和方式方法的不同，有切取活检，是切取部分病变及其邻近的正常组织；切除活检，是将全部病变切除送检；内窥镜活检，为经内窥镜钳取少许病变组织；针吸活检，是用穿刺针吸取少量组织。此外，还有刮取、钻取等方式。然后选取活检组织制成石蜡切片，在显微镜下作组织学检查，必要时借助电子显微镜或免疫组织化学法检查。此外，尚有一种快速活检，又称冰冻切片检查，多用于手术过程中及时作出判断，以帮助确定手术范围或方式等。

从以上解释中，最终是制成石蜡切片。或许与您开始所理解的组织切片（引用下您的原句“病理切片：通俗的讲就是开刀提取肿瘤的一部分”）不同。所以理赔人员应该更专业地帮您解读。
先扣他一个月奖金，给病人买点营养品补补身体……
就此回答完毕，您可以休息下眼睛了。另外提醒下，病人需要保持一个良好的心态，才有利于疾病的治疗与控制。

⑶ 平安保险的理赔情况怎样

更新抢个位子
现在是一小时通知赔付咯
向日葵保险网 网友
平安严进宽出，赔付很认真，看你个人需要理赔的实际情况了
说的很油矛盾哦，平安是宽进严出好不？平安的赔付卡得很严的

⑷ 平安保险理赔审核需要多久呢

一、保险理赔是什么？
在保险经营中，理赔是保险补偿职能的具体体现。保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。可见，索赔和理赔是一个问题的两个方面。
保险公司理赔可分为两种：赔偿和保险金给付。赔偿主要适用于财产保险，指保险公司根据保险事故发生时的财产的损失情况，以金钱或实物进行的赔偿。赔偿是补偿性质的，它只对实际损失的部分进行赔偿，赔偿额度最多与受损财产的价值相当，但永远不会超出其价值。而给付大多针对人身保险，保险公司按照保单约定给付保险金。人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的。而人的生命和身体不能用金钱衡量，因此，人身保险是以给付保险金的方式赔偿的。
二、保险理赔程序
保险理赔需按照我国《保险法》规定的流程进行。保险理赔的程序包括损失通知、审核保险责任、进行损失调_、赔偿给付保险金、损余处理及代位求偿等步骤。具体如下：
1. 损失通知
保险事故发生后，被保险人或受益人应将事故发生的时间、地点、原因等有关情况，以最快的方式通知保险人，并提出索赔请求。
如果被保险人在法律规定或合同约定的索赔时效内未通知保险人，可视为其放弃索赔权利。我国《保险法》第27条规定：人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起2年内不行使而消灭，人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金权利，自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。
被保险人发出损失通知的方式可以是口头的，也可用电话等其他形式，但随后应及时补发正式书面通知，并提供各种必需的索赔单证，如保险单、损失清单、检验报告等。如果损失涉及到第三者责任时，被保险人还需出具权益转让书给保险人，由保险人代为行使向第三者责任方追偿的权益.
接受损失通知书意味着保险人受理案件，保险人应立即将保险单与索赔内容详细核_,将受理案件登记编号，正式立案，
2. 审核保险责任
保险人收到损失通知书后，应立即审核该索赔案件是否属于保险人的责任, 其审核的内容可包括保险单是否仍有效力、损失是否由所承保的风险所引起、损失财产是否为保险财产、请求赔偿的人是否有权提出索赔、索赔是否有欺诈等。
3. 进行损失调查
保险人审核保险责任后，应派人到出险现场进行实际勘查，了解事故情况, 以便分析损失原因，确定损失程度。
4. 赔偿给付保险金
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。
保险人应当及时作出核定，将核定结果通知被保险人或者受益人；；情形复杂的，应当在30日内作出核定，但合同另有约定的除外。在做出核定后，对不属于保险责任的情形，应在做出核定之日起3日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
对属于保险责任的，保险人在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
5. 损余处理
一般来说,在财产保险中，受损的财产会有一定的残值。如果保险人按全部损失赔偿，其残值应归保险人所有，或是从赔偿金额中扣除残值部分；如果按部分损失赔偿，保险可将损余财产折价给被保险人以充抵赔偿金额。
6. 代位求偿
如果保险事故是由第三者的过失或非法行为引起的，第三者对被保险人的损失须负赔偿责任。保险人可按保险合同的约定或法律的规定，先行赔付被保险人。然后，被保险人应当将追偿权转让给保险人，并协助保险人向第三方追偿。
三、平安保险理赔
1. 平安保险理赔方式
平安保险可通过在线理赔和线下理赔两种方式理赔。
在线理赔，仅限寿险保单，通过手机APP金管家进行理赔申请，填写理赔信息并上传材料。线下理赔，适用于所有保单，通过传统柜面途径申请，平安保险涉及身故类案件仅可通过该途径申请。理赔需要提供完整准确的准备材料。
2. 平安保险理赔流程
平安保险理赔包括：出险，客户报案（拨打全国统一报案电话95511或金管家APP） ，客户准备申请材料及索赔，保险公司受理，保险公司审核，保险公司审核后通知理赔结论，保险公司支付理赔金（银行转账）。客户提起理赔申请后，可在金管家APP查看理赔进度。
3. 平安保险理赔审核时间
根据案件的大小、复杂性不同，平安保险理赔审核时间有长有短。官方公布，平安保险理赔审核规定在10个工作日内完成，目前通常于3个工作日内反馈审核结果确定不能赔付的案件，通常会在3个工作日反馈审核结果将拒赔通知书反馈给投保人。
4. 平安保险常见拒赔原因
1) 不属保单责任范围的：如投保前或等待期身故，保单停效或失效期间的事故，保额已赔满或无可理赔险种，不合理的医疗行为，非定点医院就诊等；
2) 不符合条款责任标准的：如不符合条款重疾、残疾约定的；
3) 投保时存在未如实告知的；
4) 保单条款所约定的责任免除事项；
5) 投保时特别约定的除外责任。

总之，保险公司赔付要在我国《保险法》的规定下实施。平安保险公司也是如此。影响理赔时间的因素有很多，主要依赖于被保险人和保险公司的情况。未来，要提高保险理赔审核时间需要双方甚至更多主体的共同努力，以提高保险公司服务效率和客户满意度，推进保险行业稳健发展。

⑸ 平安保险职前培训留的作业：举例买了保险理赔后的小故事

上个月我的同事开车撞到树，是新车，车子修了7万多，自己也受伤住院，还好不严重。今年续保按新车投保。

⑹ 平安寿险理赔需要的资料

所需理赔材料一般在合同的理赔资料部分都会有明确约定，通常包含如下书面材料：1、理赔申请书（在柜面填写即可）；2、患者的身份正反两面复印件并签字；3、医院的治疗病历资料，含门诊病历原件、出院小结、住院记录、手术记录（如有）、重疾鉴定报告（这部分要根据不同的病种提供不同类型的材料，如组织病理检验报告单等）；4、患者本人的账户复印件（存折，或者银行卡复印件）；5、保险合同原件。

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⑺ 如何查询平安保险理赔进度

网上查询步骤：

1、打开微信，在搜索框内输入平安保险，点击搜索结果。

其他方法：

携带自己的身份证号或保单号在保险公司的营业网点查询；

直接向保单服务人员查询：用户可以直接致电给保险代理人，让代理人来告诉你现在保单的实际情况；
电话查询：直接致电客服中心可以解决一揽子保险产品的相关问题，包括如何查询保单。

⑻ 谁能提供寿险理赔调查流程作业

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

理赔整体，分为财产险（我不懂，需要别人指点）和寿险的。
寿险的，按照流程分可以分为受理岗、调查岗、审核岗、医务管理岗、协谈岗等
受理岗：
1、负责个险、银保理赔案件的受理录入、立案、扫描、财务转账、归档等工作，并对理赔调查案件与理赔调查人员进行交接；
2、负责系统内的常规问题件的处理，并做好的追踪、回复工作；
3、负责理赔案件的结案打印和转账，并通知客户领取保险金和其他资料；
4、负责对理赔案卷、资料及时进行整理归档，以确保理赔案卷资料的完整，并与客服部进行交接；
5、负责对客户和代理人的咨询进行解答；
调查岗：
1、负责对西安调查案件进行分析，制定调查计划并实施，收集、整理资料，并撰写理赔调查报告，为审核和结案提供依据；
2、负责对受理人员的理赔资料进行审核确认后，进行系统立案操作；
3、负责与医务管理岗进行及时沟通与协作，做好理赔外部环境维护；
4、负责对疑难案件进行沟通和协谈；
5、负责对客户和代理人的咨询进行解答；
6、负责处理理赔系统通过IT上报问题件；
审核岗：
针对调查人反馈的信息，对于理赔案件作出评价，作出是否赔付，赔付多少的决定
医务管理岗：
1、负责对医务管理流程、作业规则等提出合理化建议，提高医务管理工作效率；
2、负责对定点和体检医院进行定期评估和考核，就定点和体检医院的新增及取消向核赔主管提出建议；
3、负责定期对定点医院进行调研，完成医务管理分析报告；
4、负责指导事中探视人员对健康险赔案进行医院探视，并进行电话回访等的追踪、督促其对未出院者定期监控；
5、负责对分公司的报案管理，包括对有效报案率和探视率指标的督促；
协谈岗：
对于理赔纠纷疑难案件，负责与客户及上级公司进行沟通协调。