Ⅰ 珠海医保异地就医报销多少
根据《珠海市社会养老保险条例》第三条本市行政区域内的下列用人单位(以下统称单位)和劳动者(以下统称被保险人)必须依法参加养老保险:
(一)企业、个体工商户、其他经济组织和与之形成劳动关系的劳动者;
(二)国家机关、事业单位、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者。
珠海社保外地户口通过公司或者单位参加基本医疗保险,由单位组织办理社会保障卡,通过使用社会保障卡来参加医疗保险服务项目:
珠海市职工医疗保险普通门诊使用个人账户IC卡就医购药
珠海市医疗保险门诊统筹定点医疗机构选定及结算办事指南
珠海市职工医保、大病医保常住异地就医门诊特定病种认定及结算办事指南
珠海市医疗保险门诊特定病种费用前台报销办事指南
医疗保险常住异地就医办理指南
珠海市医疗保险市外住院医疗费用报销办事指南
珠海市医疗保险市外转诊办事指南
珠海市医疗保险市内住院费用报销办事指南
珠海市医疗保险门诊特定病种认定及结算办事指南
参考链接:
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在保险期间内,以乘客身份乘坐民航客机、商业运营的轮船、汽车、火车、高铁、地铁、轻轨,发生意外伤害回事故导致的身故/伤残,可领取公共交通意外身故伤残金,飞机、火车、轮船、汽车意外身故/伤残,保额分别高达800万、100万、100万、30万)。一年期意外保险包含住院津贴费用,如果因意外伤害事故入院治疗,将按照住院天数给付(津贴额度每天最高可达100元),还包含救护车费用的答理赔,赔付因意外伤害事故使用救护车实际支付的救护车车费,最高可达2000元。
购买保险之后,并不是自己的任务已经结束,更多地掌握保险方面的基本常识,才会使自己的利益得到更好的保障。首先要认真阅读保险合同的条款,分清保险责任和除外责任,在事故发生的第一时间报案,才能及时申请理赔。其次要随时注意合同约定的交费时间,按时交费。另外,工作单位、住址和联系方式变动时,一定要及时通知保险公司,以便保险公司能掌握正确信息。只有这样投保人才能更好地保障自己的利益。
Ⅲ 保险理赔要多长时间,住院费一共25万左右,能报多少
我是一名保险从业人员,我从商业险和社保两个角度来谈谈我的看法:
1、务农过程中,造成手指头隔断,这个结果通常可算是意外伤害,不在7级34项范围,但若有扩展10级的,赔付比例在保额的5%左右,也就是说,凭伤残鉴定报告,可以直接向商业保险公司或当地社保机构申请赔付,(社保通常不保意外伤害保险)如果参加的是100万保额的意外伤害,可以赔付约5万元,这里与实际发生的费用无关。客户若同时有在单位或自己参加100万的意外伤害保险,因意外事故造成残疾,则可以同时获得赔付,即可赔付约10万元。
2、过程中发生的医疗费用,可以从意外医疗费用保险中报销,这里的社保报销比例与住院时的医院等级有关,还有与是否社保用药有关系,还有当地起付线与意外医疗费用保额有关。而在商业医疗费用保险中,若无住院,则可以凭发票报销社保内自付部分及社保内未付部分,若有住院,则可分为医保内住院费用和医保外住院费用及住院津贴等,医保外住院费用的报销比例通常在70%左右。例如,客户因意外事故,在住院过程中,发生医保内费用10000元,医保外费用10000元,共20000元,有缴社保及参加商业保险中的意外医疗保险及医保外住院费用保险。则医保内费用10000元约有80%可以在当地社保机构中报销,剩余的20%,扣除约100元费用后,向商业保险公司报销,另外医保外医疗费用10000元可以向商业保险公司提出理赔申请,约70%赔付。
3、关于大病统筹,社保或商业保险都有约定哪些病属于大病,具体见当地大病统筹报销范围或商业大病保险的保障范围,这种只伤到一个手指头的情况,一般不在大病保障和报销范围内。社保的大病统筹是属于费用型保险,即可凭发票向当地社保机构提出理赔申请,而商业保险是可凭二级以上专科医院医生的诊断书,直接向保险公司提出理赔申请,与实际发生的费用无关。
一言以蔽之,仅参考网友所述的这种情况,社保可报销的费用是非常有限。
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Ⅳ 保险住院保险公司赔偿多少钱
你好,由于报销规定针对不同公司略有不同,但不过由于保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限额为2000元,如果肇事车辆由第三者责任险的,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的,医疗费用赔偿限额是:1,600元人民币。医疗费用赔偿限额:是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。目前只能这么回答你,希望可以帮到你,祝你愉快。
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Ⅳ 我在住院,如何理赔
购买了住院保险的消费者在出险后,理赔流程如下:
1. 报案。被保险人应当在出险的第一时间通知保险公司险情,并前往保险合同中规定的医院就医。
2. 准备理赔资料。在就诊的过程中,被保险人应当收集申请理赔所需的相关材料,比如诊断书、药物清单、病历、出院小结等等。并在申请理赔的时候交给保险公司。
3. 等候审核。保险公司将会针对被保险人提交的理赔资料和理赔申请进行审核,需要一定的时间,请被保险人耐心等待。
4. 领取理赔金。经过保险公司的审核,通过理赔申请,保险公司支付保险金。如果理赔申请不通过,保险公司将会通知被保险人拒绝原因。
Ⅵ 珠海居民医保住院报销比例
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珠海市社会保险基金管理中心珠海市香洲区紫荆路323号咨询电话:12333
参保人在市内定点医疗机构住院及诊治门诊病种疾病所发生的医疗费用,属居民医保基金支付的部分,由社保中心与定点医疗机构结算;属参保人个人自付(包括自费)的部分,由参保人直接与定点医疗机构结算。
参保人患有职工医保《门诊报销病种目录》中疾病的,凭以下资料到社保中心办理病种核准手续,社保中心开具《珠海市城乡居民(未成年人)医疗保险门诊病种费用结算通知单》给参保人:1、二级及以上医院相关专科副主任以上医师开具的疾病诊断证明书;2、门诊病历;3、相关检验、检查资料。
Ⅶ 生病住院保险怎么赔偿
这个不一定。商业医疗保险有费用补偿型和定额给付型,如果你购买的是费用补偿型,保险赔偿遵循的是最大补偿原则,无论你买多少份,赔付的金额都不会超过你实际支出的费用,这种是不能累计或多重赔付的。所以这种医疗险买一份就可以了,买多了也是没用的。
如果你购买的是定额给付型医疗保险,保险公司按约定给付保险金,比如现在医疗险中经常附加的住院津贴,就属于定额给付,不会因为已经赔过就不赔。住院津贴型医疗险,按你住院时约定的天数给你赔付,若投保多份,则可以多重赔付。
当然如果你分别投保一份报销型医疗保险和津贴型医疗保险,这种情况下理赔是没有冲突的。两者都可以赔付。
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Ⅷ 住院保险怎么赔偿多少钱
《保险法》明文规定:保险公司赔案最长处理时间是60天,如果还不能确定最终赔款的,必须要依现有资料来赔付。具体如下:
保险理赔时间依据保险理赔项目和相关资料提供的完整度和准确性以及被保险人理赔金额到帐的银行来确定具体的理赔给付到帐时间。
1.在保险合同保险期间内,被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害,在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级(含)以上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用,保险人按合同约定承担保险金给付责任。
2.投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
3.保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。
4.保险人收到被保险人的给付保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但保险合同另有约定的除外。
5.保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
6.保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其给付的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定给付的数额后,应当支付相应的差额。
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