重疾险理赔只需要以下几步:
第一步:医院确诊
就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平,通过医院检查患者是否患有重大疾病,并且给出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。
第二步:报案
被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官方公众号、官方APP、线下代理人等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。
报案是有一定的时间期限的,大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。
第三步:提交申请材料
理赔申请一般需要提供以下资料:
(不同险种所需要的材料会有所不同,学姐将理赔小技巧和各险种需要的理赔资料总结为一篇攻略文章,详情请点击:保险理赔如何快速拿到理赔款,这些你都需要知道)
个人信息:
理赔申请书:有申请人本人填写,签字
保险合同:保单
身份证明:被保险人的身份证复印件
银行账户:被保险人本人有效的银行账户复印件,供保险公司打款使用
理赔资料:
病理、及其他检查、化验报告
门(急)诊病历、出院小结
比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书。
第四步:保险公司立案、审核
保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否保障责任范围内等。
第五步:履行赔付义务
保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或受益人达成赔偿协议后,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结果。
如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料,在30日内作出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。
不符合理赔条件或者属于免责,也会及时告知申请人无法理赔。
② 保险公司大病理赔案件
人寿保险是互相不冲突的,这个和财险(比如车险)是不一样的。因为人的生命无价。在保险法中,对这个概念有阐述。
你在两家保险公司购买了大病险,一旦确诊符合理赔要求,一共赔付的是30万,并且这30万不纳税,全额打到你帐上。
另,如果你还有医保等保险,和你的大病险理赔也不冲突,赔了30万之后,还可以医保报帐。
请采纳。
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③ 重大疾病保险的理赔流程是怎样的
重疾险的理赔流程如下:④ 我在太平洋保险公司报案大病理赔时候告诉他们平安保险公司大病理赔款已到账了太平洋会不会找理由拒赔
没有影响,不用担心。
重疾险是给付型保险,只要符合理赔标准,该有的额度一分不差。如果是费用补偿型险种,如住院医疗险,则不会重复赔付。
⑤ 人寿保险大病理赔查询
您好,首先,看一下您爸爸的保单保险责任是否保那一种病,重大疾病是提前给付的,不是事后报销,只要确诊就可以报,还要提供保单,还有一些申请的资料,这个要业务员帮您办理,目前有没有该保险公司的业务员为你们服务的,如果没有,打他们的客户电话,或去该保险公司的营业厅去弄,谢谢
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⑥ 重大疾病保险理赔一般需要多少时间
重大疾病保险理赔一般需要的时间,需要分三种类型,如下。
恶性肿瘤是典型的确诊即可理赔的病种。
需要注意的是,它必须是经病理学检查结果明确诊断,并且不属于已列出的非该项疾病责任保障范围内的病种。
符合这两项条件,才可获得理赔。
这种通常是最直观的,该项重疾会在条款中明确,需要实际实施了什么手术、不保什么手术,符合条件皆可获赔。
事实上,因重疾确诊无法赔而产生纠纷最多就是这种类型。
通常来说,保险条款中会明确此类重疾,需要达到什么状态才能获赔。对于消费者而言,这也是我们最需要注意的地方。
尤其需要注意时间限制、状态限制等,例如脑中风后遗症重疾险的条款中明确了,脑中风后遗症需确诊180天后,仍遗留下列至少一种障碍。
也有部分重疾险会对年龄做出限制,符合条件才可获赔,例如对双耳失聪附加“9岁以内”这样的限制条件等,虽然少见,但需警惕。
买重疾险时,需要仔细浏览重疾险的条款,以免买到看似保障充足,实际限制颇多而无法切实保障我们的重疾险。另外:《保险理赔按照这几步走,其实不难。》
希望可以帮到你!!
资料来源:《关于保险理赔,你知道多少?》
⑦ 人寿保险大病理赔程序
保险是最大诚信合同,买保险需要如实告知,但国家法律规定,有满2年确定赔付的规定。
如果是带病投保,没有如实告知,那么就看理赔的时候保险公司会不会查出之前的医疗记录了。如果查出来,那就比较麻烦了。超过2年的保险公司会按法律规定赔偿,但不排除保险公司会起诉骗保,走法律程序追回赔款。毕竟法律规定了保险公司超过2年必赔,但法律也规定了买保险前要如实告知。具体情况具体分析,就看法院是如何判定的了。如果法院判定骗保是主观意识,那就会判保险公司胜诉。如果法院判定不是主观意识骗保,那就是保险公司败诉。
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⑧ 重大疾病保险理赔一般需要多少时间
每家公司的要求不一样,只要你符合要求的话,你可以看看保险条款,重疾只要医生确诊书,是可以提前给付的,这个就很快
⑨ 平安大病理赔了合同终止了平安保险公司还会去继续调查吗
一般都是理赔之前调查,顺利赔付的话就不存在调查什么的了。
⑩ 保险公司大病理赔审核
1、医院确诊
重大疾病保险理赔的前提是经医院确诊,如果被保险人感到身体不适,有重大疾病的征兆时,首先要去险企指定的医院就诊检查,医院会对被保险人的身体状况进行诊断。如果被保险人确诊罹患了合同条款中列举的疾病,就可以凭医院开具的确诊书向保险公司申请理赔。
2、及时报案
为了能尽快拿到赔款,消费者应当在出险后及时向保险公司报案。收到理赔申请后,保险公司会先与保单进行核对,查看是否属于保单中所规定的疾病种类,并审核被保险人提交的材料。如果审核确认无误,保险公司就会按流程开始着手理赔事宜。
3、备齐理赔资料
重疾险理赔材料一般包括:
①诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。如果在多个医院都有就诊记录,需要同时提供多个医院的诊断证明。
②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。
③经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。
备齐理赔材料提交给保险公司,就可以等待保险公司的审核了。对于资料齐全、责任明确的理赔申请,保险公司一般会在5个工作日内完成核定。如果保险公司在审核过程中发现申请者的资料不齐全,会通知申请人尽快补齐上交;如果申请者的理赔申请有待进一步调查核实,保险公司也会转告申请人,并且在30个自然日内完成核定。等保险公司完成所有的理赔审核,确定可以进行理赔后,通常会在3个工作日内把保险金汇入申请者指定的银行账户。
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