香港和内地之间对[理赔条件]的界定,还是有很大差别的,我们举例来说明(依然有不明白的,请加我私聊,谢谢!):
@ 感染艾滋病病毒
香港:保障因输血和职业而感染的艾滋病。
大陆:一概不保。
@脑中风
香港:中风后持续最少4周的神经后遗症,及因而导致永久性神经机能缺损。
大陆:要求在中风确诊180天后,仍遗留神经系统永久性的功能障碍。
@良性脑肿瘤
香港:脑部或颅脑膜内的良性肿瘤,并产生显示颅内压增高的症状,例如:视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及感觉障疑。良性脑肿瘤的存在必须由影响研究如电脑扫描(CT)或磁力共振(MRI)造影确定
大陆:在香港的界定之外,还须满足下列至少一项条件:
1、实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
2、实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
@昏迷
香港:对外来刺激或体内需求毫无反应,并与永久性神经机能缺损有关及持续最少96小时,并需要利用生命维持系统。
大陆:除了香港的界定条件外,另对昏迷程度有要求——按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下。
注:格拉斯哥昏迷分级,最高分为15分,表示意识清楚;8分以下即为昏迷;分数越低则意识障碍越重。8分以上不叫昏迷,换而言之,香港对昏迷的要求,8分以下即可;大陆则要5分或5分以下。
@慢性肝病
香港:须由以下症状证明:
1、持续性黄疸
2、腹水
3、肝性脑病
大陆:除香港的3项诊断要求外,还必须要——充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
@ 原发性肺动脉高血压
香港:严重程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之Ⅲ或Ⅳ级即可。
大陆:严重程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准的Ⅳ级,且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg
注:纽约心脏病学会按疾病的严重程度,从轻到重设为四个等级,分别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。其中,Ⅲ级:显著功能限制,病人在休息时方觉舒适,但在进行少于正常体力消耗之活动时则会出现充血性心脏衰竭的症状。
Ⅳ级:不能从事任何体力活动,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,任何体力活动后加重。
@心肌病
香港:要求心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之Ⅲ或Ⅳ级,或其同等级别,并持续最少6个月。
大陆:要求心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之Ⅳ级。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限,不能从事任何体力活动。
注:1. 纽约心脏病学会的心功能分级标准见上一条。
2. 对“永久不可逆”,大陆友bang有专门的一条释义“指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,经过积极治疗一百八十天后,仍无法通过现有医疗手段恢复”。问题是,如何界定“治疗”是消极和还是积极的?
@ 失聪
香港:要求听力损失最少80分贝,及不可复原。须提供包括听力测试和声域测试的医学证明,而失聪之诊断必须由耳、鼻、喉专科注册医生确定。
大陆:双耳听力永久不可逆性丧失,要求听力损失大于90分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
注:1.根据世卫组织(WHO-1997)的听力损失分级标准,平均听力损失大于等于81分贝,则为极重度听力损失。
2.“永久不可逆”释义见上。
@失明
香港:因疾病或受伤导致的永久性双目完全失去视力。失明必须经眼专科注册医生确定。
大陆:指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:
1、眼球缺失或摘除
2、矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其他视力表应进行换算)
3、视野半径小于5度
注:“永久不可逆”释义见上。
@ 丧失语言能力
香港:因疾病或受伤导致完全丧失说话能力及不可复原,并持续12个月。必须由耳、鼻、喉专科注册医生提供医疗证明以确定声带受损引致丧失语言能力。
大陆:指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。
@ 终末期疾病
香港:有适当的专科注册医生确诊(连同书面确认)预期受保人之状况将致受保人于12个月内死亡。咨询方式:六八七八---五零二七,受保人必须已不再接受任何积极性治疗,惟缓解疼痛或其他舒缓性措施则除外。
大陆:差异是——预期受保人在未来6个月内死亡。
当然,还有其他疾病不一一列出了,通过以上关于疾病的理赔界定,可以明显看出香港与内地的区别,香港保险的理赔条件相对于宽松很多,这也是为什么内地人纷纷选择赴港投保的原因之一。
『贰』 内地客到香港买保险如何理赔
近年来,赴香港购买保险的内地人数呈现大幅上升趋势。据香港保险业监理处公布的统计数据,香港保险公司向内地访客销售的新保单在2010年、2011年及2012年的保费收入分别为44亿港元、63亿港元及99亿港元,3年内保费收入上涨超过一倍,年均增幅逾30%,2013年内地访客保费更创佳绩,全年保费达149亿港币,相比2012年劲增50%。2014年继续攀升,仅上半年保费已经超过100亿港币!
香港保险的市场是高度竞争与发达的,香港是世界三大金融中心之一,也是全亚洲的金融中心,香港保险不仅卖给香港人,香港保险也卖给中国内地居民和全世界其他地方的居民。但是根据香港相关法律,买香港保险,投保人,及满18岁已成年的受保人必须要亲自来港签单,这样买香港保险才是合法有效的。
这么多人到香港买保险,那香港保险相比内地保险的到底有哪些优势呢?下面我们我们针对不同特点做详细比较:
投保年龄
内地保险:一般接受0岁到60岁的投保,少数险种可以让更高年龄投保。
香港保险:一般接受0岁到70岁或75岁的投保,特殊险种可以接受更高年龄投保。
投保金额
内地保险:成年人投保,就算保户身价千万、上亿,要买保几百万人民币的保障真是难上加难。而未成年子女,也就是说儿童保单受到很大的限制,依据所在城市不同,最高可能只能买到5万或是10万人民币的保障。
香港保险:如果能提出适当的健康报告与财力报告,一般没有特别限制,有多少身价就是可以买多少保障,目前单一张保单保额在100万美金以上的没算什么,保额在2000万美金以上的也是有。末成年子女,如果父母亲也投保相对较高保额,则其未成年子女买个数十万美金的保障也是可以获得通过的。
保单费率
内地保险:以30岁男性,投保大陆某款终身寿险(分红型)为例,基本保险金额10万元,20年交费,年交保险费2910元。
香港保险:以30岁男性,投保香港某款终身寿险(分红保单)为例,基本保额10万元,18年交费,每年保费抽烟男性是1773元,不抽烟男性则为1552元。
重疾保障范围
内地保险:绝大部份是赔付30到35项重疾保障。
香港保险:目前市场主流商品可以包括50多到60多种重大与非重大疾病。
保险理赔范围
内地保险:要求必须提出国内公安局或是二级以上医院的相关证明文件。如果事故发生在海外地区,那么恐怕要回到国内跑它好几趟相关单位去办理繁锁的手续。
香港保险:提出适当的证明文件,全球理赔,更多精彩内容敬请关注上海契石投资咨询有限公司,不论客户发生事故时在全球任何角落,申办理赔时只要附上申请书与相关证明文件,邮寄给保险公司即可,不必本人亲赴香港办理。
寿险保险责任免除
内地保险:因下列情形之一导致被保险人身故的,内地保险公司不承担给付保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人自本主险合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4)被保险人主动吸食或注射毒品;
(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7)核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第1项情形导致被保险人身故的,本主险合同终止,内地保险公司向受益人退还本主险合同的现金价值。
发生上述其他情形导致被保险人身故的,本主险合同终止,内地保险公司向要保人退还本主险合同的现金价值。
香港保险:被保险人在保单生效或复效后的两年(有些保单规定是「一年」)内自杀,一般香港保险公司只退还所缴保费而不予理赔。
核保与理赔政策
内地保险:核保容易,理赔申请严格。
香港保险:核保严格,理赔申请简单方便。
寿险不可争议条款
内地保险:无
香港保险:绝大多数香港寿险保单都有。
保单生效或复效(以时间较后者为准)满两年以上,保险公司不对保单效力提出任何争议。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
『叁』 购买了香港保险在大陆可以得到理赔吗
理赔是可以理赔的,但是程序要到香港去履行.不建议购买
香港是英美法系,内地是大陆法系,我们对于法律的常识和想象,可能在香港都是不适用的。所以香港保险一旦发生理赔纠纷,保单适用的是香港地区法律,不受内地法律保护。
『肆』 为什么香港保险理赔如此“简单”
认为香港保险理赔难,其实是一个误解。香港保险具有严审核、宽理赔的特征。大部分理赔只需要将所需资料快递给保险公司即可获取理赔。”
香港保险产品中,理赔频率最高的可能要属医疗保险了,医疗保险的理赔过程也是非常简单,如果发生疾病而住院,投保人一并邮寄递交理赔申请书(可以下载打印),医疗费用单据(重疾险理赔需要大病诊断书)等资料给我们,我们即会从香港寄出支票,实报实销,整个理赔过程就完成了,理赔过程中投保人完全不用亲赴香港。
香港保险跟内地保险是完全不同的,内地的医疗保险,可能还会规定受保人不能用进口药物,香港保险就完全没有这个限制,并且香港的保险是全球理赔,无论受保人是旅游还是留学到世界其它地方,发生疾病而住院,香港保险都可以理赔。我们已经帮多位客户理赔过医疗保险,过程都非常顺利而愉快。
再来说说人寿保险理赔问题,其实人寿保险发生理赔的概率是非常低的,如果投保人发生意外而身故,投保人的指定受益人,用政府部门出具的投保人死亡证明就可以理赔,过程也是非常简单。
为什么香港保险理赔过程是如此简单呢?
回答这个问题,我们先举一个例子,很多人在香港发现香港快餐比内地快餐还便宜,觉得不可以理解,香港导游就回答说:“不是香港的快餐便宜,而是内地的快餐太贵!”,保险理赔也是一样的,并不是香港保险理赔程序简单,而是先进社会的保险理赔程序都是如此简单的,香港社会整体诚信度高,保险公司和投保人都相互信任,理赔过程也就非常简单,只是内地保险公司把保险的口碑搞坏,让内地的朋友觉得天下所有保险理赔都困难。
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『伍』 去香港买保险怎么理赔
香港保险的索赔比一般人想象的更容易,甚至有些连客户自己都认为可能会被拒赔的款项,都会及时赔到手中,并且赔的干脆利落,不会出现保险公司故意不赔,少赔的情况。
索赔时,需要填写好索赔的表格(重疾、医疗、身故各有不同的索赔表格),以及医院开出的确诊报告,一同寄给代理人/中介人,一般7-10个工作天内会收到理赔款项。
当然这一切要基于,投保时投保人遵从“最高诚信”原则的基础之上。
宽松的赔偿条件
香港保险对于疾病的界定是很宽松的,对比香港对中风的定义:
与内地对中风的定义:
可以看出针对同款疾病,香港更容易达到理赔的条件。更值得一提的是,投保之后超过一年自杀,也在受保范围内。比如2003年张国荣自杀身故,就得到了巨额理赔款。
理赔金如何领?
在内地客户数量日趋增长,而外汇管制日趋严格的环境下,寻求更多样化的理赔方式,成了保险公司生存立足,实现业务增长的基础。事实是,香港的几家保险公司的理赔方式也日趋人性化。例如港险的几家龙头公司,陆续推出了新的理赔支付方式:
两家保险公司最近都新增了“电汇支付”的方式向内地的客户支付理赔金。也就是说,即使没有香港的银行卡,也可以选择让保险公司将理赔金以电汇的形式直接打到内地的卡里。不过,这里的电汇支付的是美金或港币,要兑换成人民币,还需要持单人/受益人亲自去银行做结汇。
支票如何变现?
香港保险的理赔,许多时候是以支票的形式给到客户的手上。
如果持有香港银行卡,可以选择委托代理人直接将支票存在香港银行卡里,当然,是以港币或美金的形式。
如果没来得及开香港的银行卡,可以选择在内地做支票托收,这是最常用的一种办法。受益人/持单人受到保险公司的支票以后,在内地的银行里做托收支票,将外币的支票存入自己的外币户口中,然后结汇,转换成人民币。当然这个过程受到每人每年五万美金上限的限制。
香港开户
前面说了很多种领取理赔金的方式,当然最最推荐还是在香港开一张银行卡。
现在常用理赔方式,不论是直接电汇,还是支票托收,都将受到外汇管制的影响,即是每人每年5万美金的购汇结汇限额。超出5万美金额度的部分,可以留到第二年再结汇,也可以选择直接境外消费,或者最方便的,带有银联标志的香港银行卡,可以在大陆直接刷卡消费。
案例列举
我们来分享保诚2017年最新的理赔案例,弘翼君重点挑出4个案子,供参阅。
一,病毒性脑炎(理赔金额151,869.03美金)
这是同组同事的客户,一个有能力交百万储蓄保费的家庭,谁也没想到也会需要保险来救急。客户14岁的儿子因为病毒性脑炎住院2个多月。2015年1月底投保到今年刚好两年整,基本投保额是10万美金,前10年公司免费赠送5万美金保额,加上退回的部分保费,理赔总金额为151869.03美金。希望这笔赔偿金能给这个家庭带来一些安慰。
二,胃癌(理赔金额:161万港币)
客户李先生(32岁)在购买危疾终身保一年零七个月后,不幸确诊胃癌。客户投保额为15万美金,加上首十年赠送的52500美金及部分退回的保费,共获公司赔付206,755.88美金,合计:1610000港元。客户在确诊后,第一时间与我们同事取得联系,并在内地准备好了理赔所需要的资料快递至公司(全程本人不需过港)
三,儿童普通住院医疗(理赔金额875.35美金)
客户于2014年8月份给宝宝投保危疾终身加倍保并附加了住院消费险,前面两个案例针对的都是重大疾理赔。这个是普通的住院医疗,(住院满3个小时即可实报实销)想要特别说明的是,这是客户投保至今的第八次理赔了。可见,在给孩子投保重疾的同时附加一份住院消费险,是很有必要的。
四,意外受伤(理赔金额:17586港币)
同事自己投保公司高端医疗产品,于年初意外脚伤,在香港私家医疗住院一天,总共花费17586港币。这也是同事的第二次意外受伤理赔。
其实,类似的案例还有很多很多,正如影帝黄渤说的:“虽然谁也不想拿到这张理赔支票。但你如果重视它,它必定会守护你!”
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『陆』 香港保险与内地保险理赔界定对比,到底有哪些不同
理赔的标准最重要的是疾病定义。
由于度娘的原因无法在这里提供完全的疾病定义叙述,大概可以说一下就是,香港保险的疾病定义比较轻,以癌症为例子只要早期癌症即可理赔。内地保险癌症定义规定了需要转移;关于中风内地中风需要病发180后仍有后遗症,香港只需要确诊24小时即可理赔。
疾病定义是重疾保障理赔的最重要组成部分
『柒』 内地买香港保险理赔
香港保险在大陆还是支持赔付的,只是购买时需要亲自到香港签订合同。如果是小孩的话要带上相关的证明。在大陆赔付时也只需要提供相关的证明,相对来说,赔付条件比较宽松,所以香港保险越来越火。
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『捌』 香港保险投保后,大陆能赔付吗
香港保险在大陆还是支持赔付的,只是购买时需要亲自到香港签订合同。如果是小孩的话要带上相关的证明。在大陆赔付时也只需要提供相关的证明,相对来说,赔付条件比较宽松,所以香港保险越来越火。