保险公司理赔跟调查不当午是嘛

Ⅰ 保险公司理赔下发调查

保险公司理赔时是会调查伤者的具体情况的，例如户籍、工资收入、家庭情况。
交通事故中保险公司的理赔流程：
1、报案：车辆发生意‌‌外事故后，请立即向公安部门报警，并及时拨打保险公司服务热线电话报案。保险公司一般24小时受理车险报案。
2、现场查勘定损：保险公司会及时派查勘人员进行现场查勘定损处理。如果车辆不能行驶，保险公司会安排车辆救援。车辆修复前需保险公司确定损失。在人伤治疗过程中，保险公司会与受伤的一方保持联系，提供人伤交通事故处理及保险索赔指导。
3、提交材料：保险公司会提示需要提供哪些索赔材料，例如工作证明、户口本复印件、医疗发票原件等，这些材料需要在事故处理完毕后，及时提交保险公司。
4、材料和赔款审核：保险公司受理理赔申请后，将进行必要的审核及调查，并作出理赔决定。
5、结案：对投保人提交的索赔材料进行审核后，按照保险合同的约定进行赔付。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

Ⅱ 保险公司理赔调查的渠道有哪些

1.医院，比如二甲、三甲医院，诊所、村卫生站、疾控中心、计生委，有的保险公司还会找体检机构要数据。2.医保中心，主要是针对医保卡开药情况进行调查。3.面谈，就是和与案件相关人员进行面对面交流询问，这种形式主要是保险公司发现疑点，想要从当事人或者周围人的询问中得到答案。4.同业机构数据共享，比如从保险行业协会查查被保险人在其他公司的累计投保总额、历史理赔记录等情况。

Ⅲ 什么情况下保险公司会进行理赔调查保险公司是怎样进行理赔调查的都会调查哪些内容

您好，很高兴回答您的问题。

一、哪些情况会进行理赔调查？

理赔调查主要是查明人身死亡、伤残、疾病、财产损失、医疗等有关的事实，一方面需要审查当事人提供的保险事件发生的证据，另一方面需要搜集认定保险责任或责任免除的证据，为确定是否应给付保险金、给付多少保险金。以及保险金的给付对象提供证据。像列举的以下情况，现实生活中保险公司很大可能进行理赔调查：

1、短期出险

保单生效后，很快发生理赔，比如健康险中等待期刚过或者短期意外险生效日起7天内或长期寿险1-2年内就来申请理赔，保险公司处理赔案时可能就需要通过调查来排除带病投保或者投保前出险的可能性。

2、同一时期集中投保

以往从未买过保险的人，但在短期内大量集中投保高额人身意外险或重疾险，事有反常必有因，类似投保行为的动机多不单纯，恶意投保的倾向较大，保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。

3、理赔材料缺少或有问题

索赔时需要提供必要的理赔材料，比如病历、发票、检查报告单等，若申请理赔材料不足，或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑，保险公司可能会排查就诊医疗的医疗记录进行核实。

二、保险公司是怎样进行调查的？都会调查哪些内容？

一般来说，在理赔时，对于保险公司从医生、医院、诊所、保险公司或相关组织单位， 就有关保险事宜，查询有关投保人及被保险人的资料或索取其它有关证明文件是经过投保人授权的。

通常保险公司获取投保人的就诊记录主要有以下三种方式：

1、调查社保就诊记录

社保卡为个人卡，只要使用，个人所有的就医和购药情况都会被一一记录，比如药店购药记录、医院门诊或住院就诊记录。所以，建议医保卡不要轻易外借！

2、调查医院就诊记录

保险公司调查人员会排查就诊医院，甚至是当地其他可能就诊医院或诊所的医疗记录，根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况综合分析判断。

《医疗机构管理条例》第五十三条规定“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年;住院病历的保存期不得少于30年.诊所之病历,应指定适当之场所及人员保管,并至少保存10年。”所以想隐瞒病史，瞒天过海，难度很大，毕竟保险公司也不是吃素的。

3、同业信息共享

各家保险公司理赔之间大多互通有无，比如建立资源共享或者同业交流群，这样可以减少一些工作量，提高调查效率。

除了以上就诊记录的排查，可能还会面访和赔案有关的人员，甚至是周围的亲朋好友；体检机构排查体检报告；排查政府医疗机构，包括卫生站、计生委等，而调查人员可能是保险公司核赔人员，也可能是外包第三方人员（保险公估公司）。

理赔调查的目的在于还原保险事故真相，查处保险欺诈，来维护保险公司和良性客户的利益。恶意投保带来的赔付率升高，保险公司不得不考虑调整费率，保费上涨带来的费率提高最终还是由投保人来承担，这对于良性客户来讲，并不公平。

希望以上回答能对您有所帮助！

Ⅳ 保险公司理赔都调查什么是怎么调查的

调查事故现场，根据事故现场调查是否是保险公司承保车辆，行驶证、驾驶证是否合格有效，再通过现场情况判断事故是否真实，事故造成了多少损失，大致的事故责任是如何的。

如果有人员伤亡，保险公司回去医院收集相关情况，根据“放射报告单”及“疾病诊断证明”了解伤者伤情，去往病房探望，病情是否严重，了解医院的救治方案、需要治疗多久及治疗费用。 就这些，不过要索赔这些都是保险公司该做的，不用操心只需要稍作配合即可。

理赔调查的实质是对案件进行核查，本质上是收集、整理、与保险事故相关的材料，目的是核实事故的真实性，保护诚实客户的利益。而出险后申请理赔，则会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间，出险骗保的可能性等因素来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况。

(4)保险公司理赔跟调查不当午是嘛扩展阅读：

保险理赔程序：

1、立案查勘。保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原保险理赔稽核因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

Ⅳ 理赔时，保险公司主要的调查渠道有哪些

保险公司主要的调查渠道：
1.医院：除了就诊医院，保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查；
2.面访：和案件相关人员交流，了解案件过程，包括各种细节；
3.医保：过去医保卡使用情况，包括药店购药记录、医院就诊记录等；
4.第三方体检机构：包括医院和专业体检机构的报告，尤其重视单位每年的例行体检；
5.政府医疗机构：包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等；
6.其他渠道：同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。

Ⅵ 保险公司理赔调查时，，是怎么调查的，，全部都要调查吗

要看保险公司的态度，损失不大一般调查就走个流程；一旦损失严重，调查起来还是比较认真的，以前我了解过，可以将案件移交经侦，公安可以调取你的电话录音，也就是你跟谁平时通话的都可以了解到！所以一般建议可以尝试理赔，若保险公司不赔了，再放弃赔偿！

Ⅶ 什么是保险理赔调查员

保险理赔员主要负责在接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料等工作。

保险理赔员一般分为保险人直接理赔与保险代理人理赔两种。而在财产与责任保险中，理赔员主要有理赔代理人、公司理赔员、独立理赔员和公众理赔员等。

(7)保险公司理赔跟调查不当午是嘛扩展阅读：

保险理赔调查员工作内容：

1、调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料；

2、接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；

3、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；

4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算；

5、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见；

6、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确；

7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。

Ⅷ 保险公司理赔时怎么调查的都会调查哪些内容

医疗行为记录：包括合法合规的医疗机构的档案、医保卡行为记录、体检中心记录（不是全部）等