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通过保险理赔的

发布时间:2021-10-26 20:50:54

保险公司的理赔过程是什么

您好!
保险公司的理赔过程是:
1、被保险人或者保险金受益人提交理赔申请资料。——提交资料
2、保险公司收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后,将及时作出核定;情形复杂的,在 30 日内作出核定。——做出是否属于保险责任的核定
3、保险公司作出核定后,对确定属于保险责任的,在与受益人或其他有权领取保险金的人达成给付保险金协议后 10 日内履行给付保险金责任 ;对不属于保险责任的,自作出核定之日起 3 日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。与受益人或其他有权领取保险金的人达成给付保险金协议后 10 日内 ,未履行给付保险金责任的,保险公司除支付保险金外,会赔偿受益人或其他有权领取保险金的人因此受到的损失。——给付保险金
另外:保险公司公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保险金数额不能确定的,将根据已有证明和资料,按可以确定的数额先予给付,本公司最终确定给付保险金数额后,给付相应的差额。

㈡ 保险理赔调查主要通过哪些方式

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

小诺解答:

您好!

保险理赔调查是一个对保险事故进行详细核实调查的过程。保险公司在进行保险理赔调查时会把受益人提交的保险事故相关材料进行整合,最终确定保险事故发生的原因是否真实,是否属于保险合同中保险公司责任范围内。

那么保险理赔调查主要通过哪些方式呢?主要有三种。第一种是查找被保险人的社会保障记录。如果被保险人来自农村,就查找他的新兴农村合作医疗相关记录,比如就诊信息等等进行核实。第二种是去被保险人就诊的医院查找医院的具体就诊记录。第三种是通过保险业界共通的记录调查被保险人在其他保险公司的相关记录,收集被保险人以前的理赔情况。

保险理赔调查主要通过哪些方式的问题,回答基本就是以上三种。

㈢ 网上保险理赔的基本流程

网上保险理赔掌握这几点,理赔就简单多了。

1、第一步,先判断出险情况是否满足理赔条件

被保人发生事故后,首先要确定出险情况是否有相应的险种可以理赔。

然后,查看出险情况是否在保险产品的免责条款内,因为众所周知,属于免责的情形是无法申请理赔的。

2、第二步,出险报案通知保险公司

出险后,我们都知道要尽快向保险公司报案,但报事实上案也是有讲究的。

一般来说,报案人跟这份保单有直接联系才行,比如投保人、被保险人、指定受益人、法定受益人或其他有权领取理赔金的人。

而且报案通知时,还要出示相关的身份及关系证明。

通常,报案通知的时间当然是越快越好,因特殊情况不能及时报案,也可以在约定的期限内报案,这个期限通常只有10天,从保险事故发生当天开始计算。

超出这个时间报案的话,会加大保险公司审核判定事故性质的难度,也会影响正常理赔的速度,而且保险公司可能会加收勘察、检验的费用。

不过,大家还需了解一下多种报案方式:

直接去线下当地柜台办理

在保险公司官网进行办理

直接拨打保险公司官方热线

通过官方公众号自助理赔渠道办理

对异地投保的人来说,拨打保险公司客服电话无疑是最快速便捷的报案方法。

在报案过程中,最重要的是需要根据客服提示,准备好理赔相关材料。

3、最后提交理赔材料

通常大家都觉得准备理赔资料很麻烦,其实理清楚具体报案事故类型,会让我们事半功倍。

奶爸下面将不同事故类型所需要的资料一一用表格列举出来:

这包括通用的理赔资料(保险合同、理赔申请书、被保险人的法定有效身份证明)。

无论是申请哪个险种的理赔,都是需要提前准备好的。

需要注意的是,如果是有资格获得理赔金的人(受益人)提交的材料,还必须提交申请人的法定有效身份证明及关系证明;

提交理赔材料的方式也有多种方式:

直接拿着纸质版材料到当地分支机构的柜台进行提交

邮寄纸质版材料给保险公司

电子版材料上传至保险公司的官网、公众号等

其实理赔能否顺利进行,关键还要看你自己是否满足理赔条件,材料是否准备齐全,跟保险公司大小以及当地是否有网点并没有多大关系。

希望以上的回答能帮助你解决问题,也可以到“奶爸保网”了解最新的资讯,或许你会有不同的见解!

㈣ 保险怎么理赔的

您好!保险理赔的依据是保险合同及保险相关法律,它的基本程序是:立案查勘—审核证明和资料—核定保险责任—履行赔付义务。具体的理赔流程如下图:需要注意的是,投保人进行保险理赔时,应提供保险单或保险凭证的正本、已缴纳保险费的凭证、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本、索赔清单、出险检验证明、其他根据保险合同规定应当提供的文件。

㈤ 保险理赔的作用和意义有哪些

(1)理赔使保险经营活动得以完成,使保险的基本职能——分散危险、实行经济补偿得以实现。被保险人通过与保险人签订保险合同来转移自己所面临的危险,获得了一旦发生危险事故、造成经济损失即可获得经济补偿的权利。保险理赔是保险补偿功能的具体体现,是保险人依约履行保险责任和被保险人或受益人享受保险权益的实现形式。理赔工作做得好,被保险人的损失才可得到应有的补偿,保险的职能作用才可能有效发挥,社会再生产的顺畅运行和人民生活的正常安定才可能得到保障。
(2)保险经营实务过程实际上是一个连续不断、周而复始的过程。从循环运动的角度来考察保险经营活动时,保险理赔是上一个保险经营活动的终点,又是下一个保险经营活动的起点。良好的理赔工作,对于刺激和推动下一轮保险经营活动的开展具有极其重要的意义。同时,通过理赔,保险承保的质量得到检验。保险展业是否深入,承保手续是否齐全,保险费率是否合理,保险金额是否恰当,在发生赔偿案件之后,都一一暴露出来。此外,通过理赔,有利于暴露防灾防损工作中的薄弱环节,便于保险人进一步掌握灾害事故发生的规律,总结和汲意外取经验教训,尽量做好事前预防工作,进一步降低事后赔偿的可能性。(喵喵保)

㈥ 保险理赔流程是什么啊

第一步:被保险人确认符合理赔条件
在出险后大家肯定是要先自己判断一下,是否符合所购买产品的理赔情况。关于保险理赔,你知道多少?

第二步:打电话报案
打电话报案是最简单快捷、效率最高的报案方式。电话里能够快速叙述案情,沟通起来比较方便明了。现在有些保险公司会有一些业务可以直接用app完成,包括报案、提交资料、理赔等等。

第三步:提交理赔资料
在打电话报案的时候,客服一般会告诉我们需要准备哪些材料。我们按照客服的指导准备好材料,邮寄或到网点提交就可以了。如果是app上操作,根据app上的要求准备好材料,拍照上传就可以了。

第四步:保险公司审核
像医疗险、重疾险这类理赔金额较大的,保险公司会比较谨慎。会调查病人是否有既往病史,投保时是否做了如实告知。根据检查报告和病例来判断是否满足合同的理赔要求。

第五步:审核通过,支付理赔款/审核未通过,告知拒赔结果及原因
无论是通过审核正常理赔,还是没通过审核拒赔,保险公司都要在规定时限内处理。保险公司要在30日之内处理案件并作出核定,并将核定结果书面通知申请人;正常赔付的,要在赔付协议达成后的10日内支付赔偿款;拒赔或其他原因不赔付的,要在核定之日起3日内日发出拒赔通知书并说明理由。

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㈦ 出现事故通过保险理赔后,家人后期找事怎么办

作为高质量问题包的问题,这个问题看来涉及咨询较多,我来做一个整理答案,可供类似案例的朋友参考。
发生交通事故后:
(1)第一时间应该冷静地停车,观察事故伤亡情况,同时设置事故提醒标志,锁好车身防止被盗。
(2)用手机拍照事故现场,图片要足够描述事故发生的位置,比如背景是明显建筑物地标,或者街道图标等,要能够描述事故发生的位置,比如是行车道还是人行道,有没有红绿灯,有没有道路位置线,就是白色的实线以及虚线,等等;事故车碰撞的位置,事故目击者,事故伤者状态和事故车之间距离关系等;
(3)然后,拨打保险公司电话以及122报警电话。此时,你需要做的不是救死扶伤,除非你是一个专业医师。否则你救不救,对伤者没有什么正面作用。你需要的是立即呼唤家人或者朋友,等待熟人来帮忙的同时,提醒过往车辆,并保护现场,避免二次事故,还能够有助于帮助交警事故认定;
(4)给予伤者人道主义关怀,但是还是不能移动伤者,除非伤者自行移动,此时你最好录制现场录像;
(5)如果伤者意识清晰,你不需要提醒他找家人,这样会带来不可控制的情况发生;如果伤者失去意识,你可以查询他的证件,并拍照,然后查询伤者电话(如果对方没有设置密码锁屏的话),给他最近拨打家人回拨回去(这个需要视情况来决定,你懂得)。
交警和保险来了后:
(1)你需要首先和保险公司理赔员沟通,询问事故处理意见(态度诚恳点,人家能够善意多支点招数);
(2)向交警描述事故情况,询问办事流程;
(3)在这个时候,有交警和保险公司在场情况下,其实是拨打伤者家人电话最好的时候,建议你亲自用伤者电话拨打,这样会给家人一个你主动的态度;
(4)伤者如果送入医院,你最好不要陪同,最好的方式是让交警将双方责任划清后,再联系。你的理由是没有钱,但是保险足够支付任何赔偿,让伤者以及家人相信你的赔偿能力。
(5)尤其不要先行垫付伤者医药费的事情,否则后期很难计算和统计。你要有理有据的表述清楚,经过你咨询保险公司,要按照保险规定,一切等伤者治疗以及诊断费用全部下来后,在一次性赔偿;在这个案例中,事故人先行垫付医药费等问题,就会导致后来的病人家属狮子大开口,如果伤者费用都是他们自行垫付的,就会自然的控制成本;也便于日后统计,你要跟伤者家属讲清楚,最好采取短信或者微信的方式,告诉对方,你只对有效票据以及保险公司规定的费用理赔。如果超出部分是不合理,你是不赔偿的。如果他们不服,可以让他们走诉讼赔偿方式。这样对方,就不会提出太多无理要求了。记住别人跟你讲感情,你跟对方讲法律,别人跟你讲道理,你跟对方讲感情。
(三)关于理赔
(1)每个车的第三者保险额度不一样,建议应该根据所在城市死亡最高赔偿金的额度来选择保险品种(或者额度),显而易见,本案例中,车主只投保了20万额度,显然导致很被动,没有底气了。
(2)关于交强险,这个是定额,就是最高赔偿一万,所以,只投保交强险的朋友们,最好是那些车技很好,没有不良驾驶习惯,不经常开夜车,不酒后驾驶的朋友。
(3)保险公司就按照保险条款理赔,你对自己不清楚的条款和责任,可以拨打客服电话咨询,本案例中,保险公司最高赔偿额度是1万+20万。按照案例中,家属的各种要求,我建议,遇到这种情况,就不要继续和他们沟通了,告诉他们你无法接受他们的方式,你让他们将你和保险告上法庭,有法庭裁决吧。这是最好的方式。
(4)不要忽视交警的事故责任认定,如果你没有责任,那么虽然不能免除伤者救治的义务,但是超出保险公司额度以外的部分,你不用赔偿了。
(5)最后再次强调,遇到事故,一定要跟对方谈清楚,你只接受一次性赔偿方式,所以,建议让伤者全部治疗好后,再找你理赔。同时强调,保险公司的报销规定。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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