2020年保险理赔数据

① 2019年各个保险公司保单量数据

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1、满期赔付率=（已决赔款+未决赔款）/满期保费。
所谓满期保费，是指已经实际发生的保费，比如现在是3月8日，那么如果保险期限为今年1月1日到12月31日，那么现在实际发生的保费就应该是今年的整体保费*68/366。这个数据可以用以衡量当年所做的业务品质的好坏。但是缺点是，没有考虑到因为历年保单延续到今年所造成的赔付率的波动。
2、历年制赔付率=（已决赔款+期末未决赔款-期初未决赔款）/（当期保费-期末未到期保费+期初未到期保费）
对于长期经营的保险公司来说，历年制赔付率会更有意义。因为它考虑的是业务的长期品质和影响。一般保险公司拿历年制赔付率作为衡量一个业务或者一个销售部门业务品质好坏的重要指标，从某种意义上说，她比满期赔付率有意义。但是，它的缺点是，没有办法测量今年业务的好坏。因为，受去年甚至更早些业务的品质影响，这一点特别体现在工程险上。因为工程险长期业务比较多。
3、综合赔付率
综合赔付率是保险公司真正考核利润的指标。保险公司的综合成本率就是综合赔付率加上综合费用率。综合赔付率和前2者最大的区别在于，它的分母是净已赚保费，而不是当期或者满期保费。这也就会出现下面这种情况，某业务机构今年1月的满期赔付率和历年制赔付率都非常低，但是综合赔付率却非常高。原因就在于这里，因为该业务机构的再保分出高达75%-80%，在这样的情况下，他的净自留保费就变得非常小，虽然赔款相应地也会减小，因为再保会摊回。但是，对于保险来说，大数法则非常重要，盘子小了，就经不起折腾，1-2个业务赔爆掉，会直接影响到整体的综合赔付率急剧上升。
4、IBNR和INBER
这2个指标一个叫做“已发生未报案责任准备金”，一个叫做“已发生未充分报案责任准备金”。以上次雪灾为例，各个保险公司都会预估将有重大赔案发生，但是可能有些案子在1月份的时候都没有报案，比如通信肯本中断等种种原因。但是保险公司的精算和理赔已经可以预料案件必然发生了，只是没有报案。因此为了防止财务重大波动和及早作资金准备，就会提取IBNR也就是已发生未报案责任准备金。提取金额以精算和理赔的估计计算为准。像今年1、2月份，我们公司提取了很重的IBNR，导致有些机构的综合赔付率很差，这也是重要的原因。IBNER一般就用的比较少，因为这年头，客户报案总往多的报，往往到后来立案金额比实际结算金额大很多，最后摊回一大笔准备金，算作第二年的利润。

② 保险公司的理赔数据

保险理赔专员主要负责：

1、在接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失。

2、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任。

3、调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料等工作。

4、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见。

5、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确。

6、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。

拓展知识

保险理赔员的发展路径：

保险理赔员一般分为保险人直接理赔与保险代理人理赔两种。而在财产与责任保险中，理赔员主要有理赔代理人、公司理赔员、独立理赔员和公众理赔员等。根据目前不同行业的现状和发展状况来看，汽车及医疗理赔方面的人才需求量最大。

保险理赔员可以晋升为理赔部经理、客服部主任等上级职务，或是平调到保险公司的其它部门或者晋升至更高级的行政管理职位。除此之外，良好的素质让他们还可向理财规划师、注册会计师等方向发展。

保险理赔员到岗前一般需要在柜面或相关服务岗位实习半年左右，从事理赔工作后依照具体环节分为接报案、初审、处理（理算）、调查和后期审核等环节。2011年起各家保险公司对理赔员的招聘主要采用公开招募和大学生集中招聘，就业前一般不需要特殊的职业证书。

③ 财产保险公司理赔数据分析报告

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史某拥有40万元的家庭财产，向保险公司投保家庭财产保险，保险金额为30万元。在保险期间史某家中失火，当：
（1）财产损失15万元时，保险公司应赔偿多少？
（2）家庭财产损失35万元时，保险公司又应赔偿多少？
因为家庭财产保险适用第一危险赔偿方式，即在保险金额范围内的损失均予以赔偿。所以在本案例中：
（1）当家庭财产损失15万元时，由于损失低于保险金额，保险公司按损失金额赔偿15万元。
（2）当家庭财产损失35万元时，由于损失超过保险金额，保险公司按保险金额赔偿30万元。
案例2:
某被保险人向保险公司投保家庭财产保险，保险金额为100万元。在保险期间该被保险人家中失火，当：
A、绝对免赔率为5%，家庭财产损失2万元时，保险公司应赔偿多少？
案例分析：
因为采用了绝对免赔率，当保险事故损失小于免赔额即100万元×5%=5万元时，保险人不负责赔偿。所以，当家庭财产损失2万元时，保险公司不赔偿。
B、绝对免赔率为5%，家庭财产损失8万元时，保险公司应赔偿多少？
案例分析：
因为采用了绝对免赔率，当保险事故损失大于或等于免赔额即5万元时，保险人承担的赔偿责任等于实际损失减去免赔额后剩余的差额，即超出免赔额的部分。所以，当家庭财产损失8万元时，保险公司只负责赔偿8万元-5万元=3万元。
C、相对免赔率为5%，家庭财产损失8万元时，保险公司应赔偿多少？
案例分析：
因为采用了相对免赔率，当保险事故损失小于免赔额即100万元×5%=5万元时，保险人不负责赔偿；当保险事故损失大于或等于免赔额即5万元时，保险人负责赔偿全部损失。所以，当家庭财产损失8万元时，保险公司赔偿8万元。

④ 2019年7月份出的交通事故,2020年保险公司出新政策,按照哪年执行理赔

2019年7月份出的交通事故，2020年保险出了新政策。那肯定是按照2019年的进行赔偿。

⑤ 2019年财产保险理赔数据

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家庭财产保险是按照补偿性原则来进行赔付的，若再找一家保险公司再买一份家庭财产保险，当财产发生损失时，如果两份保险合同保险金额总和超过了投保财产的价值，则构成重复保险，两家保险公司会对财产的实际损失在两个保险合同之间进行分摊，重复保险分摊的方式一般有独立制和比例责任制两种。
独立责任制
是按各保险人单独赔付时应承担的最高责任比例，来分摊损失赔偿责任的方法。其公式为:某保险人分摊的赔偿责任=(某保险人独立责任限额/所有保险人独立责任总额)×损失金额。
比例责任制
是指各保险人按照其保险金额，依比例分担赔偿损失的责任。其公式为:某保险人分摊的赔偿责任=(某保险人承保的保险金额/所有保险人承担的保险金额)×损失金额。

⑥ 2020年7月1日保险行业的重疾险调整后比原来的好还是差

2020年重疾险调整后可能有些部分群众会认为比原来差，但是之所以进行2020年重疾险调整也是基于现实情况进行的优化，所以肯定是存在合理性。

其实近年来，把甲状腺癌剔除出重疾范畴的呼声一直很高，因为甲状腺癌引发的赔案占比逐年上升，直接推高了重疾险的理赔支出。从2018年保险公司理赔报告的数据来看，在重疾险的赔付案例中，甲状腺癌占比在12%-20%之间，50万保额保单的赔案中，甲状腺癌占比更是高达50%。

(6)2020年保险理赔数据扩展阅读：

2020年修订重疾表，旨在摸清重疾市场，全面评估重疾系统性风险，基于最新保险行业经营数据，编制第二套重疾表，并进行相关趋势研究。

进入2020年，经过征求意见、行业测试、修订、专家评审、二次修订和定稿等程序后，新的重疾表拟于2020年5月-6月发布和实施。