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保险公司理赔很难案例

发布时间:2021-10-23 17:35:28

A. 人保保险公司关于理赔难,理赔慢,理赔踢皮球,钻空子的话

国内的保险公司都是承保速度很快,没有经过任何的核保就可以出了保单,他们的目的就是尽快收钱!!!但是到了理赔的时候,是很难的,到处碰壁!!!而且,如果你要打官司的话,他会明确告诉你,你肯定能打赢,但是会耗你一年半载的时间,这钱也不会给你,到头来,亏的还是自己,所以很多人就这样不了了之,,,建议你以后买外资保险,但是核保非常严格,如果理赔的话,就非常快了。。。

B. 保险公司为何拒赔理赔为啥难

保险公司拒赔最常见的几类情况。
一、投保时未履行如实告知义务。
根据我国《保险法》的规定,投保人故意不履行如实告知义务,保险人有权解除合同,对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,且不退还保险费;投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人有权解除保险合同,对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,但可以退还保险费。因此,投保前切记如实告知,对于已有疾病,保险公司将依实际情况处理。
二、处于等待期内。
保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。设置等待期的目的是为了防范道德风险,防止投保人在知道即将发生保险事故的情况下为获得赔偿而投保的行为。 一般情况下,医疗保险的等待期为90-180天,长的甚至是1年。等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。
三、实际情况与理赔标准不符。
保险对意外有明确的界定,“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”,显而易见,重病是不属于意外保险赔付范畴的。前文提到的千万保险拒赔事件,关键也在于死者是死于意外还是自杀,自杀不符合保险对于意外的界定,因此即使购买了意外险,保险公司也是可以拒赔的。购买重疾险时,也要看清保障范围,例如患上哪些重大疾病才可以理赔。险种不同,理赔标准也大不相同,毕竟保险也不是随便买一份就万事皆可保的。
除了以上几种情况,还有一些其他拒赔原因,例如理赔时效已过、材料不齐全等。

C. 定损员知识,请高手!案例分析超难!!!16

1. 保险公司应该:
(1)与客户联系,核实出险经过,以便分析事故机理;(2)与受理机构联系,由受理机构到现场或修理厂核实。(3)将造成本次事故的机理分析向客户解释,申明保险公司将不承担扩大损失的部分。
2.本案存在以下问题:
(1)查勘不及时,22日接受委托,既然是市区,不应第二天(23日才出现场),缮制查勘报告不及时。
(2)定损时将非保险事故损失包括在内,因为正常情况下,当发动机漏油时,机油警报灯会亮,驾驶员应立即熄火,机油漏应不会马上漏完,故熄火应来得及,如出现了更换连杆、曲轴、活塞、轴瓦等部件,显然是发动机在无机油或缺少情况才会造成这部分损失。一种可能是驾驶员未及时熄火(违犯操作规程),还有一种可能是,机油漏完后,重新启动发动机(间接故意)。这些均属保险公司不承担损失。
(3)油底壳漏,应有更换油底壳的项目,但定损报告中没有。

D. “保险理赔”很难吗

“投保容易理赔难”的错觉中,“寻媒体讨说法”是许多投保人被拒赔后的心态。在实际处理中遇到确实难以理赔的案件,应尽可能对投保人晓之以理,尽最大可能安抚客户。只有这样,保险才能搭上医改新政的“顺风车”。
国家医改新政近日正式出台。其中,“加快建立和完善以基本医疗保障为主体、其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充”的提法引人关注。
笔者认为“建立多层次医疗保障体系”可以归纳为两个切入点:一是政府通过购买服务的方式,用公共财政替百姓的医疗费用埋单,为民雪中送炭;二是如果百姓在此基础上,自身再购买一定比例的商业保险,能使医药费再度降下来,为自己锦上添花。
这也引出了一个更深层次的问题——如果后者不能完善,那么政府的医改新政难以充分发挥功效。而如何才能在全社会形成个人买商业保险的意识?当务之急是要破解“投保容易理赔难”的问题。
数据为证:理赔不难
理赔真的那么难么?笔者日前从供职的保险公司了解到这样一组数据:每年正常的理赔案结案达到97%,因各种原因不能获得保险赔款的仅为3%。而前不久,北京一家咨询公司发布的《全国寿险客户满意度调查》结果也显示:有70.9%的客户对保险公司的理赔服务“非常满意”或“比较满意”。客户对理赔服务的评价明显高于对保险公司、产品及其他服务的评价。这两组数据从不同的角度说明了一个问题:理赔其实不难。
错觉放大:理赔很难
在实际生活中,投保人往往觉得保险理赔很难。这原因似乎很复杂,但归根到底是保险公司与投保人或在病源上的意见相左,或在出险的性质认定上有差异,又或者是纯属骗保等等。正因为有“买了保险产品,理赔理所当然”的思维定式,大众才会觉得:不管什么原因,拒赔就是保险公司赖账,这种错觉也就更多地传播开来。
此外,在“投保容易理赔难”的错觉中,“寻媒体讨说法”是许多投保人被拒赔后的心态。而正是由于不多见的拒赔案最终演变成了很强的新闻事件,成为了报道、传播的热点,结果,极少的拒赔案,经过以偏概全的放大,在大众之间形成了投保容易理赔难的错觉。
纠正导向:还理赔真相
如何纠正“投保容易理赔难”的错觉,客观地看待理赔?笔者认为首先要改变理赔的宣传导向。对那些的确是保险公司一方过错的拒赔案,媒体当然要加以披露,但更重要的是,唯有将大多投保人买保险获理赔的案例宣传于社会大众,才有助于消弭“理赔难”的错觉,才可以大大增强市民的投保意识,也才能如本文最初提到的那样,最终完善自身的保障。
其次,营造“理赔易”的氛围,让投保人看到那些限时理赔的小额赔案和有重大保障效果的巨额理赔案。在实际处理中遇到确实难以理赔的案件,也要尽可能对投保人晓之以理,尽最大可能安抚客户。如此,才能让愈来愈多的人有意识去选择补充医疗保险和商业保险。而只有这样,保险才能搭上医改新政的“顺风车”。

E. 听说买保险容易理赔难

案例四、彭先生因糖尿病5年来反复住院。每次出院到公司办理赔都还很顺利。到第六年却接到保险公司一纸拒保书,因为其身体状况公司决定从第六年开始不再受理其投保医疗险的要求,彭先生非常的不理解了。因为保险公司会根据客户的身体状况象我们公司就是5年一次检视,如果在正常范围内就保证续保;如果客户身体恶化要么就会增加保费,如遇到客户身体非常糟糕就会拒保。当然这样的情况并不多见,一旦客户遇到了就不能接受这样的结果,最后的结果肯定是觉得保险是骗人的了。案例五、黄姐去年买了医疗保险,当时在身体告知这块说以前没有生过病,保单顺利成保。今年因子宫肌瘤住院后我去跟公司申请理赔的时候,公司一纸批文,说这个客户是带病投保的,公司拒绝赔付保险金。保险公司一般情况下是根据投保方的自述来决定是否可以承保,所以投保方的诚信和道德素质就显得尤为重要。所以保险合同与一般合同而言,更需要讲诚信和道德。那么在这样的条件下,保险公司的最大诚信原则也就应运而生。所以,我们在投保的时候一定不要忘记:如实告知。大家现在可能已经看出点门道了,我们在办理保险时,是要和保险公司以签订合同的形式来达成双方享受的权利和应尽的义务。当发生理赔的时候是按当初签订的合同条款办事的。说实话,那些保险条款确实比较晦涩难懂,而且理赔涉及保险、医学等许多专业知识,业务员可能自己也没弄明白或者有的业务员素质不高为了签单故意误导客户,一旦发生理赔的时候客户一看怎么跟自己当初买保险的时候了解的不一样就会有理赔难的问题浮现。重点出问题的就在医疗险这一块。因为凡是医疗险都是补偿性原则,而不是让被保险人通过保险来获得额外的收益。客户都要自己掏点腰包地,区别是没买保险呢就自己全掏,买了呢就只掏一部分而已。还有就是在报销范围的界定上,有的界定是客户觉得不能接受的。这个问题我认为是大多数老百姓对医疗保险的理赔界定不清楚造成的。大家不防想一想,国家的医疗保险也是有很多不能报销的,道理相同。我的一些对医保有了解的客户在接受商业医疗报销的时候很容易就是这个道理。综上所述,我认为买保险选择一个好的业务员非常重要。一个负责的业务员会如实告知你保险是什么,它的优缺点在哪里,根据你的家庭财产状况和需求你该如何买保险才合适?因为客户一般来说是不了解保险是怎么回事的,所以业务员诚信告知就尤为重要。我认为保险是一个充满爱心和责任心的职业,用我的专业、责任、爱心,陪你看尽人生路。点滴感想,但愿有买保险的读一读,能对你们有些许用处。

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F. 中国保险理赔难,为什么说保险公司是“骗子

核心原因是:中间商赚差价

中间商是谁?销售保险人员
“之前得过病,没事,保险公司查不到”——不符合健康告知投保,理赔肯定难。
“没事你买了吧,两年后出险,保险公司就能陪了”——故意曲解两年不可抗辩,理赔当然难。
这些话,部分中间商肯定说了,也这么干了。
保险公司理赔难不难?
不难。
投保人报案后,保险公司审查资料给予理赔。会不会有保险公司恶意拖延理赔时长,人为设计障碍,保险法不准,银保监会也不允许。
《保险法》第二十三条:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
只要做到了合规投保、合法,保险公司的理赔,并不难。
如何做到保险理赔不难?
这两点或许可以帮助到你~
1、投保前,认真阅读健康告知,逐条阅读。不确定的不能勉强过
2、投保时,认真阅读保障内容。现在很多互联网产品都有了投保和理赔案例,对于理解保障内容也有很大帮助。

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