(1)理赔使保险经营活动得以完成,使保险的基本职能——分散危险、实行经济补偿得以实现。被保险人通过与保险人签订保险合同来转移自己所面临的危险,获得了一旦发生危险事故、造成经济损失即可获得经济补偿的权利。保险理赔是保险补偿功能的具体体现,是保险人依约履行保险责任和被保险人或受益人享受保险权益的实现形式。理赔工作做得好,被保险人的损失才可得到应有的补偿,保险的职能作用才可能有效发挥,社会再生产的顺畅运行和人民生活的正常安定才可能得到保障。
(2)保险经营实务过程实际上是一个连续不断、周而复始的过程。从循环运动的角度来考察保险经营活动时,保险理赔是上一个保险经营活动的终点,又是下一个保险经营活动的起点。良好的理赔工作,对于刺激和推动下一轮保险经营活动的开展具有极其重要的意义。同时,通过理赔,保险承保的质量得到检验。保险展业是否深入,承保手续是否齐全,保险费率是否合理,保险金额是否恰当,在发生赔偿案件之后,都一一暴露出来。此外,通过理赔,有利于暴露防灾防损工作中的薄弱环节,便于保险人进一步掌握灾害事故发生的规律,总结和汲意外取经验教训,尽量做好事前预防工作,进一步降低事后赔偿的可能性。(喵喵保)
⑵ 保险理赔考什么证件
理赔人员没有具体要求要考的证件····但是你可以去考以下几个:保险公估人,保险代理人,保险经纪人,就足够了
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⑶ 有哪些行为会影响保险理赔应该注意什么
我们所生活的环境每时每刻都会发生着各种各样的变化,随着社会经济的不断发展以及科技技术的不断进步,那么我们受教育的程度也越来越高了,人们对于各种各样风险的防范意识也越来越高,那么人们都会选择去购买一些保险,来保障自己的生命财产安全。那么对于购买保险这样的事情来说的话,哪些行为会影响保险的理赔呢?这个过程当中,我们应该注意哪些问题。首先,影响保险理赔的原因是有很多的,当发生这样的事情的时候,我们应该及时的选择报案,并且相关的人员会到现场进行损害程度的一个认定,那么选择报案一定程度上会影响着保险公司的理赔。另外我们还应该知道,并不是我们发生事故之后,保险公司都会选择理赔的。符合保险范围之内的话,那么保险公司才会选择去保险这个项目,并且得到相应的理赔,所以在这个过程当中呢,就需要反复的进行确认,并且进行一些工作的处理,所以也是非常重要的。
⑷ 什么是保险理赔简述保险理赔的程序
一、什么是保险理赔调查
保险理赔调查是指案件处理人员结合保险条款及事故发生经过,在案件处理过程中,为进一步理清事实、确定保险责任,而进行的调查走访、搜集证据资料等理赔工作。广义的理赔调查也包括医疗跟踪。
案件处理人员对于需要进行保险理赔调查的案件,应根据案情经过,在明确调查对象、调查重点及调查方式后,提交开展调查工作。
保险理赔调查分为及时报案调查和非及时报案调查:
(一)及时报案调查的案件是指在事故发生后立即报案的案件或被保险人尚在住院治疗中的案件。此类案件要求案件处理人员及时介入,大量收集第一手理赔资料,并结合案件情况,不断调整调查计划,跟进案件进程,以帮助作出准确理赔决定。
(二)非及时报案调查的案件一般指事故现场已经清理,被保险人相关治疗、善后工作已经结束,但案件处理人员在理赔过程中发现可疑疑点提请调查的案件。此类案件的调查,一般为针对性的调查,主要在于核实相关资料证明是否符合事实经过。
二、怎样进行保险理赔调查
进行保险理赔调查一般来说要符合下列原则:成本效益原则、重点调查原则以及统筹规划原则。
(一)成本效益原则
每一家保险公司都是追求利益的金融企业,特别是近两年,保险公司在上市和盈利的压力下,更注重成本的控制,理赔调查也不例外,也要注意投入与产出的关系,除考虑调查成本与赔付的金额的关系外,还要制定调查最佳路线和计划。
(二)重点调查原则
现在大多数保险公司理赔人员采用的重点调查标准为:
1、需要现场调查的;
2、在同一保险事故死伤三人以上的或者在社会上有重大影响的;
3、预计身故给付5万元、残疾给付3万元、医疗费用型给付1万元、医疗津贴型给付超过常规住院时间的;
4、合同成立2年内死亡,且给付金额在1万元以上的;
5、难以用客观指标、仪器确定残疾的;
6、重大理赔案件给付后需跟踪调查的;
7、存在恶意投保、保险欺诈、保险犯罪或其他责任免除可能的;
8、上级理赔人员认为有必要进行调查的。
(三)统筹规划原则
在理赔调查实务操作中,一次性调查成功的不是很多,许多案件调查中原先制订的调查计划可能存在漏洞,这时就需要分析,对调查计划做及时调整。
如许多重大疾病死亡案件,可能提供的信息是错误的,不完善的,原先检查和治疗的医院是异地或其他姓名,这就需要理赔调查人员在理赔调查过程中有新发现,随案情发生变化及时调整计划,还要确认有无忽略的线索。
以上就是关于“什么是保险理赔调查”、“怎样进行保险理赔调查”相关问题的解答。随着近年来我国保险欺诈案件的日益增长,对一些保险事故进行理赔调查显得非常必要。但现实生活中,不少保险人在理赔调查这方面缺乏经验和专业的法律知识,从而使保险人的利益受到了损害。因而,如果您遇到了保险理赔调查的事宜,不妨委托专业的保险理赔律师进行,让他们帮您处理调查事宜。
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⑸ 请问保险理赔师考试的一些问题
理赔师考试仅举办过一届,目前已经停止,何时重新开始你可以问行业协会。但可以肯定的是,理赔师考试有名额限制,一般是各家保险公司首席核赔或者业务骨干才能被推荐考试,不会面向社会的。
⑹ 货运从业资格证和保险公司理赔之间有什么关系这会影响到赔偿金额吗
货运从业资格证和保险公司理赔,在明面上是两个概念,没有任何关系。可要是我们从事货运行业出了问题,没有从业资格证,对方可能就不会理赔。一般情况下,在理赔的时候保险公司会让我们出示各种证件,其中就包括从业资格证。
目前拒绝理赔的说法,仍然存在很大的争议。有人认为没有从业资格证,本身就是违法的事情,保险公司有权利拒绝理赔。也有人认为只要拥有驾驶证,出现事故理赔就是应当的。这个时候建议翻看保单合同,看看里面有没有关于违法从事行业或者没有从业资格证的免责条款声明。
3、相关资格证逐步取消货运从业资格证,要分多种情况看。一是普通的货运,只拉一些简单的货物,这个时候证件没有任何作用。考试内容和项目,和驾照没有区别,甚至要更简单。另外就是专业的货运,像是大型货车、危险物品运输,这些要有专门的知识。
为了避免重复认证,现在国家正在逐步取消一些货运从业资格证。具体要看当地有没有实行,如果已经实行的话,保险公司就不能以此为理由拒绝理赔。看保单合同、看政策,维护自己权益。
⑺ 保险公司理赔工作的意义是什么
保险公司理赔是保险基本职能实现的集中体现。做好保险公司理赔工作, 对于保险公司来说意义重大。
< 1>、保险公司理赔使得保险基本职能得以实现。保险的基本职能是经济损失的补偿或给付。被保险人将其面临的财产或人身等风险转移到保险公司, 并不等于能够得到确切的赔偿;但是保险公司接受被保险人转移的风险, 便意味着将承担保险责任范围内的经济补偿或给付。被保险人通过保险可以将不确定性转化为确定性, 这种确定性表现为或者不出险, 平安无事, 财产或身心得到安全保障; 或者出险伴随的损失得到一定程度的赔偿。保险公司理赔正是实现经济损失赔偿的经营环节。
<2>、保险公司理赔能及时恢复被保险人的生产、安定其生活, 促进社会生产顺利进行与社会生活的安定。保险有社会的“稳定器”与经济的“助动器”的美称。保险在社会生产与生活, 乃至经济金融中发挥着诸多积极的作用。但是这些作用的实现和发挥, 有赖于保险公司理赔的快捷、准确, 优质的服务。
<3>、保险公司理赔是对保险公司经营其他环节质量的检验。保险公司展业是否深入, 承保核保是否合乎标准, 防灾工作是否有助于风险的防阻, 保险费率是否适度、合理与公平等等, 在风险出险前不易有准确的把握。但当需要理赔时, 保险公司有无能力赔偿, 有多大的能力赔偿, 赔偿以后对保险公司赔偿基金和经营稳定性有多少现实和潜在影响等问题, 将是对保险公司经营整体的检验。通过这一检验, 反过来可以促进保险公司改善经营活动中存 在的问题。
<4>、保险公司理赔的质量关系到保险公司经济效益。保险公司理赔支出是保险公司经营成本的重要部分。保险公司理赔支出的大小, 自然地影响到保险公司经济效益。在一定时期内, 保险公司赔偿支出少, 其他条件不变的情况下, 保险公司经济效益就好; 反之, 保险公司赔偿支出多, 经济效益就差。甚至个别时候的个别赔款可能使得保险公司出现严重的财务危机, 出现破产。
⑻ 保险理赔需要考什么证吗
保险:人寿,财产,你做那一行?这两种都要考证,考的不一样,人寿的我不是很清楚,
财产险理赔:要考两核,核赔,核保(次要)