可能不会,但每个保险公司都有自己的案件结案复核和案件稽核岗,复核的周期一般两三个月内可抽查完成,而稽核就比较恐怖了,事故过了好几年如果稽核发现有问题也会重新调查的,所以,如果你这个单方事故如果本身存在问题但已经处理完了,后期仍然会有翻案调查的风险。如果碰巧整案金额在5K以上,你就触犯法律了,保险公司会报经侦处理的,所以,呵呵,自己把握吧,好自为之!
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② 保险公司理赔会不会调查客户在省外就医记录
不会到现场调查,只会是要求外省市保险公司同类进行协助
③ 保险公司理赔的时候会向第三者调查吗
在有必要的情况下,保险公司会向第三方进行调查。一般来说,在理赔时,对于保险公司从医生、医院、诊所、保险公司或相关组织单位, 就有关保险事宜,查询有关投保人及被保险人的资料或索取其它有关证明文件是经过投保人授权的。
通常保险公司获取投保人的就诊记录主要有以下三种方式:
1、调查社保就诊记录
社保卡为个人卡,只要使用,个人所有的就医和购药情况都会被一一记录,比如药店购药记录、医院门诊或住院就诊记录。所以,建议医保卡不要轻易外借!
2、调查医院就诊记录
保险公司调查人员会排查就诊医院,甚至是当地其他可能就诊医院或诊所的医疗记录,根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况综合分析判断。
《医疗机构管理条例》第五十三条规定“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年;住院病历的保存期不得少于30年.诊所之病历,应指定适当之场所及人员保管,并至少保存10年。”所以想隐瞒病史,瞒天过海,难度很大,毕竟保险公司也不是吃素的。
3、同业信息共享
各家保险公司理赔之间大多互通有无,比如建立资源共享或者同业交流群,这样可以减少一些工作量,提高调查效率。
除了以上就诊记录的排查,可能还会面访和赔案有关的人员,甚至是周围的亲朋好友;体检机构排查体检报告;排查政府医疗机构,包括卫生站、计生委等,而调查人员可能是保险公司核赔人员,也可能是外包第三方人员(保险公估公司)。
理赔调查的目的在于还原保险事故真相,查处保险欺诈,来维护保险公司和良性客户的利益。恶意投保带来的赔付率升高,保险公司不得不考虑调整费率,保费上涨带来的费率提高最终还是由投保人来承担,这对于良性客户来讲,并不公平。
希望以上回答能对您有所帮助!
④ 保险公司赔偿以后还会调查吗
即使赔了,如果发现重大问题还是会调查的
理赔时效
1,保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。
2,索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。
⑤ 车险理赔,理赔金下来前保险公司怀疑骗保,经调查没骗保证据,钱下来后,保险公司还会调查吗求懂得人详
有可能会,因为保险公司赔款支付给被保险人,有可能是因为暂时没有找到证据,又迫于客户或者投诉、法院的压力,会先行支付赔款,一旦找到证据,保险公司可以追回赔款,追究骗保人的刑事责任。
但是目前保险公司人力物力以及取证力度都有限,法院等司法机构也大多站在相对弱势的老百姓身上,所以一般情况下,保险公司吃亏的多。
⑥ 保险公司理赔会调查吗
1、保险公司理赔的时候就进行核实调查。
2、根据法律,医院有责任和义务向保险公司提供病人的病历以便于核实。
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