⑵ 保险理赔,是否真的和保险公司大小有关呢
保险理赔和保险公司的大小关系不是很大的。保险理赔首先的话是要看。购买的时候。消费者有没有如实告知。如果说没有隐瞒欺骗,没有不如实告知的状态。那么就可以开始审核理赔。审核理赔,这个合同保险合同里面是什么条款,根据条款来赔付就行了。大公司不会因为合同没有写而多赔,小公司也不会因为合同写了不赔。
⑶ 门诊记录影响保险理赔吗
门诊记录是否会影响保险理赔取决于门诊记录上的疾病与本次理赔疾病有无关系以及投保时参保人是否将门诊记录如实告知给保险人。
门诊记录是否影响保险理赔
为降低道德风险和逆选择,保险公司在收到理赔申请时,会展开核赔工作。而调取查阅被保险人的门诊记录是核赔的重要环节,保险人会根据核赔结果作出是否理赔、赔偿给付多少的决定。
(1)如果被保险人门诊记录上有导致本次保险事故的疾病的相关信息,特别是在投保时参保人隐瞒健康状况、既往病史的情况下,保险公司会认定参保人未履行如实告知义务而拒绝赔偿。严重时,保险公司甚至会直接依法解除合同,且不返还已交保费。
(2)如果门诊记录上只有一些如感冒、发烧等常见小病症,并该病症与导致本次保险事故的疾病没有关系,投保时参保人也将门诊记录向保险公司如实告知,则门诊记录不会对保险理赔产生影响。
保险公司是否有权调取查看被保险人的门诊记录
保险公司有权调取查看被保险人的门诊记录。因为在投保须知里有说明,保险公司有权查询、索取有关理赔的资料和证明。所以当投保人签订相关合同时,相当于对保险公司授予了该项权利。
温馨提示
在理赔过程中,保险公司会进行严格地核赔。所以投保人在投保时一定要坚持最大诚信原则,切记不可以存在侥幸心理,隐瞒重大事实,从而避免理赔时产生不必要的纠纷,影响保险公司和自身双方利益。
⑷ 哪些因素会影响汽车保险理赔金额
车保险理赔金额
1、是否会扣除残值
残值指的是车辆在维修的过程中所产生旧零件的价值。残值的所有权是需要被保人和保险公司共同协商的。如果残值归被保人所有,保险公司就会在车辆保险理赔金额中把残值除掉。此外保险公司在理赔的时候,通常会把残值带入到公式中进行计算。
2、核实车辆保险的险种
由于车辆保险有很多种类,不同的种类会影响车保理赔的金额,而且车辆保险理赔的金额并不等于保险的额度。以车辆损失险为主,在理赔的时候,需要确认车辆损失险是否附加了不计免赔率的条款。免赔率指的是不赔金额与损失金额的比率。简而言之在免赔率之内的损失,保险公司是不予理赔的。另外如果车辆损失险是不足额投保的或者是按照车辆的实际价值进行投保的,就不能按照新车的原值的额度进行理赔了,就需要按照规定的比例进行理赔。
3、是否能够提供修理的发票
如果被保人提供给保险公司的理赔材料不全的话,也可能会影响到车辆保险理赔的金额,因为每个保险公司的规定都不相同。
4、车辆的修理部件是否由一次事故造成的
如果车辆有些零件不是本次事故造成的,那保险公司就不会全赔付,假如车辆的换件没有达到更换的程度,但是保险公司把零件换了,车主也是需要承担一部分的损失的,这样也会影响到车辆保险理赔的金额了。
⑸ 保险公司理赔不到位会给公司带来什么影响
如果保险公司理赔不到位的情况下,那么肯定是会影响到公司的利益的。那么可能就会有一部分需要公司承担。
⑹ 保险出险后没有第一时间报案,影响理赔吗
不同的保险类型与保险公司对报案时间的限制也不同,所以是否会影响理赔要根据合同规定而定,但出险后及时报案有利于及时查漏补缺以保证审核材料的准确性,可以避免不必要的损失,因此还是建议大家出险后及时报案。
我国《保险法》对这种情况虽有规定,但未规定具体该如何处理。《保险法》第22条第1款规定:“投保人,被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人”。不幸的是,《保险法》并没有规定,假如 被保险人没有及时报案,保险人是否应当赔付的问题。既然法律没有明文规定,“聪明”的保险公司纷纷在保险合同条款中做出如下约定:“发生保险事故后,被保险人应采取必要合理的施救保护措施,并立即向公安交通管理部门报案;并及时(48小时内)通知保险公司。否则,对因此而导致的损失扩大部分以及保险公司无法核查的损失,保险公司有权拒绝赔付”。这样一来,只要被保险人在发生保险事故之后没有及时向交警或保险公司报案,保险公司总能找出理由拒绝赔付。
那么多久才算及时报案呢?让我们一起来了解一下:
一、不同险种的报案时间
不同险种对报案的限制时间也有所差别,接下来给大家讲讲四种人身险常见的报案限制时间。
1.意外险:出险后48小时内
意外险对理赔调查的时效性要求较高,需要保险公司在较短的时间内介入调查事故真相,降低骗保的风险,所以报案时间一般限制在48小时以内。
不过也有部分意外险报案时间比较宽松,如大家保意外伤害保险,在10天内报案也可以。
也有部分产品未对报案时间有明确规定,只是要求“及时报案”:
条款中会解释“及时通知”的具体要求,例如长安大护甲意外险要求在24小时内报案。
但很多产品都没有对“及时通知”释义,报案时限的界定是模糊的,理赔时比较容易引起争议。
2.重疾险、百万医疗险、寿险:出险后10日内
大部分重疾险、医疗险和寿险都要求在出险后10天内报案。
重疾险:
如果被确诊了重大疾病,记得要保留好病历、检查报告等资料,10天内通知保险公司。
重疾险例如信泰超级玛丽3号MAX、昆仑健康保守卫者3号、百年康惠保2.0等,都是如此。
百万医疗险:
像平安e生保保证续保版2020、复星联合超越保、瑞华医保加等,同样要求出险后10天内报案。
但要注意的是,部分产品如平安e生保和瑞华医保加,会说明如果因为急诊没能在约定医院就医,要在3天内报案通知保险公司,之后转入约定医院。
如果没有说明情况,很有可能会因未在条款约定的医院治疗而被拒赔。
部分未有明确规定报案时间的医疗险,则不受限制。
除此之外,部分产品如太平洋太健康,未及时报案,则可能影响保险公司的续保决定:
寿险:
如华贵大麦2021、瑞泰瑞和2020、鼎诚定海柱2号,如果被保人确认身故或高度残疾,要在10日内通知保险公司。
横琴擎天柱5号则有额外要求,若被保人猝死,要在48小时内报案。
总的来说,不同的产品具体要求有差异,投保时要仔细查看条款约定的时间,及时理赔。
二、总结
理赔需要注意的问题不少,例如就诊医院的选择、报案的限制时间、理赔所需要的资料。
所以建议大家,如果出险,尤其是意外险,尽快报案,不仅可以避免不必要的纠纷,也能更快拿到理赔款。
⑺ 保险出险后如果没有第一时间去报案,那么会影响保险理赔吗
引言:在发生事故后,被保险人如若不及时向保险公司报案,将会对理赔造成什么样影响。下面小编将带领大家了解。
三、如何避免纠纷?
投保前需要得知投保前健康告知,这样可以有效地避免后期理赔纠结,如果投保人故意或者因重大故事未进行告知义务,那么将会影响到保险人决定是否承保以及保险人有权利解除合同。再就是有两年不可抗辩条款,主要包括投保人,在发生事故后,有如实告知,保险人义务,因保险人过时或者故意行为,在合力成立的两年之内,保险公司有权利解除合同,合同成立两年后,保险公司不得以我也如实告知和解除合同或拒绝赔款,因此我们应该把如实告知工作做好,建立规范投保意识,避免发生后期理赔纠纷。