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小诺解答:
您好!
当保险理赔发生纠纷时,可根据实际情况选择下列三种方式之一:
1、当事人协商调解解决。保险纠纷当事人协商是指保险纠纷的当事人在自愿平等的基础上,通过互谅互让,达成协议,使纠纷和平解决。
2、仲裁解决。是指保险纠纷当事人将其保险争议提交仲裁人居中调解予以裁决的方式。当事人如要提起仲裁必须要以事先订立的条款或书面仲裁协议为前提条件。
3、诉讼解决。诉讼解决保险纠纷,指的是人民法院接受当事人的起诉,依法定程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实,分清责任的基础上做出判决或裁定。
❷ 保险理赔的依据有哪些,保险纠纷怎么处理
保险理赔是保险公司履行合同义务的行为,其依据是保险合同及保险相关法律、同业规定和国际惯例 , 其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。
保险纠纷如何处理:
1、协商和解。在争议发生后,双方应实事求是、有诚意地进行磋商,彼此作出让步,达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。自行和解即没有第三者介入,双方当事人直接进行交涉;第三者主持和解即由双方当事人以外的第三者从中调停,促使双方达成和解协议。
2、向保监会当地办公室投诉。如果保险代理人及保险人在展业过程中有违反国家法律规定的行为或违纪行为,可以向当地的保监办投诉,通过行政途径解决。
3、仲裁。仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决,仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份对双方争议作出裁决。
4、诉讼。诉讼解决保险纠纷,指的是人民法院依法定诉讼程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实、分清责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人必须予以执行。
❸ 学生意外保险是怎样赔偿的
学生意外伤害保险理赔流程如下:
第一,这个出险的学生怎么出险的?是不是属于意外(意外事件特征:外来的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不属于意外咨询校方是不是有给学生们投保疾病类的保险。
第二,属于意外的话要看是不是属于免责范围(免责范围包括:醉酒驾驶、无证驾驶、犯罪行为、自杀或者自伤、中国大陆境外治疗费用、食用管制性药物等等)。
第三,学生意外保险理赔的话具体额度要看条款(咨询校方),一般意外报销医药费的额度比较高,比例也在80%-100%之间。
第四,为了缩短理赔时间出险后要及时与保险公司或者校方联系。
第五,学生意外保险理赔所需材料:出险人身份证、出险经过(如是交通事故需要交通部门责任认定书)、出险人姓名的个人结算账户存折,门诊:就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、处方、病历、缴费清单、检查报告。住院:就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、检查报告、病程记录、入院志、出院志、病历首页。
第六,东西整理齐了需要校方出个证明,盖章的那种,最好是能让学校的人去办,这样比较省心。学生意外保险理赔一定要注意理赔材料及理赔流程,了解学生意外伤害保险赔偿标准以便进行理赔。
❹ 保险理赔案例分析
10天犹豫期是保险合同生效后的10天好不好? 一般这样的情况责任是不在保险公司,主要责任是保险代理人李某身上,李某收到保费没尽快交上公司,耽误保险合同生效时间。
❺ 校园学生受伤保险理赔程序
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你好!您必须知道被打伤的孩子是否入了保险。如果是学校统一入的在学学生的保险,那么受伤的学生(这是意外伤害)的所有合理费用保险公司都负责理赔,如果达到伤残程度,就按保险公司报单上的伤残程度表上所示的规定再赔付伤残金,只要赔付的金额不超过所投保险金额,则保险继续有效。
赔付的内容包括:医药费(自费药除外),手术费、输血费等,如果他同时还参加了住院医疗保险,则住院期间的住院费(床位费)按照合同中规定的金额赔付。
❻ 关于学生保险理赔,急急急!!!
你说的是哪个单子里的出生年份?如果是病历上的话根本不用改,要不这个搞理赔的人是个菜鸟,保险公司说的单子应该是指保单吧,那就应该是投保的时候学校搞错了,这样的话是要学校出证明,不是派出所啊。
多和他们沟通一下,应该没问题的,祝你们好运!
❼ 学生自杀保险公司会理赔吗
如果是学校统一保的,应该是学平险
你说的这种情况理论上是属于除外责任的,一般来说,学平险在各家保险公司的条款都大同小异,在住院医疗保险责任的责任免除里基本都会有这样一个责任免除:投保前患有未治愈疾病。一句话就可以把所有的投保前的未治愈疾病全部责任免除掉,不管你什么时候治疗。当然这是在投保的时候就要预先把条款给你看的,在你同意后进行承保的,所以一旦发生这样的情况就可以不承担保险责任。
关于你疾病的情况你可以不提供有关资料,但保险公司可以从你所住的医疗机构了解有关情况,包括复印你的病历资料(这当然在你投保或者申请理赔时就事先由你签字同意的),你也很难把所有的既往治疗或者检查的资料从医院全部抹掉,其次,你的病情发展到需要手术摘除的阶段也不是很短时间就能发展到的,保险公司肯定会彻底追查。
你说的投保的时候保险公司没有确认你的疾病情况,但保险公司可以知道你患有了这种疾病仍然愿意承保,因为这个病根本就是不赔的,但不影响其他的疾病,所以投保前知道不知道你有这个病在理赔方面关系并不常法败盒汁谷伴贪宝楷是很大。
当然,这里面也存在几个问题。
在2010年很多省市的保监局都要求保险公司不得接受以学校作为投保人进行学平险业务的投保,必须给每个学生签发合法有效的保险凭证,主要是避免学校统一投保导致的保险条款没有向每个学生传达,也避免强制保险,因为目前除了交强险外,任何商业保险都是自愿投保的。
在这种情况下你有一个跟保险公司协商解决的机会,就是你在投保前有没有得到保险公司的提供的保险条款,是否清楚保险条款中的保险责任与责任免除,是否愿意投保。如果在整个过程中保险公司没有提供相关的条款给学校或者你个人,那么就可能存在误导情况。意思很简单,就是如果你明知道这个不赔,你完全可以选择不投保,那么就这一点你可以向保险公司提出协商解决,这是占在你的立场上考虑的。至于最终协商到什么程度或者什么结果就不定了。甚至可能给你全额退保也说不定,但是学平险保费并不高,退保没有意义。
如果你产生的医疗费巨大,或者实在咽不下这口气,可以自己衡量一下,起诉保险公司,当然胜诉的把握并不是很大,要看律师水平了,按照保险法的有关规定,在保险理赔争议的案件中法院要做出对被保险人,也就是你,有利的判决。在这个过程中耗时费力,保险公司根本不怕打官司,他们都耗的起,所以在这件事情上要充分权衡利弊。
最后说明一下,保险公司在做出拒赔决定后,三日内必须向你出示书面的拒赔通知书,并且要向你说明拒赔的合理理由。拒赔理由不合理的可以向保险公司书面提出复议,复议仍然解决不了的可以向当地保险监督部门(保监局)投诉。