保险理赔中的道德风险

⑴ 如何分析人寿保险可能存在的道德风险

寿险中的道德风险

道德风险,是指不是由于签约前就给定的外生信息分布不对称所直接引起的,而是由于签约后交易一方的性为不被另一方准确观察或者臆测到,从而在最大限度增进自身效用时做出不利于他人的行动.对这种行为的有效监督并实施的成本是很高的,无法将这些行为的外部性完全内部化.其中的重要的原因就是不确定性和契约性的不完全性.例如:当一个人对自己的自行车投保之后,就会大大的削弱堤防自行车失窃的激励程度.在这种情况下,他可能会因嫌麻烦而不给自行车上锁,或者是把自行车停放在容易被盗窃的堤防.自行车失窃的部分原因在与投保人的不负责任,但是保险公司无法对投保人的这些不负责任的性为进行有效的监督,并设法让这些缺乏责任心的人承担完全的或者部分的自行车失窃责任.

针对道德风险,也有一些做法,具体措施主要是如何使保险人努力使自己的效用最大化的同时使被保险人的效益最大.

1、就是在制定契约上必须要考虑的情况比较多,比较严格,这样可以避免一定程度上的损失.

2、可以实行分成制,不如说,丢失了自行车,保险公司只是负责保险一定的部分,不足以是保险人对激励机制得放弃,也承担一定的风险.

3、设置某种激励机制,使保险人在保险期间,如是自己的自行车不被丢弃,诚实真诚,获得一部分的奖励,鼓励.

同时我们也要说以下,道德风险不仅仅是保险人的问题,其实也存在于被保险人的代理人,经济人身上.

1、中介公司或寿险营销员为个人利益误导客户，错误夸大或缩小保险产品收益或风险；长险短做或团险单做成个人单，导致本来处于信息不对称中不利一方的投保人处于更加不利的地位，并因此导致投保人对保险中介的排斥和不信任；

2、假保单导致整个中介行业失信于社会，损害保险公司、投保人、被保险人利益;撕单、埋单，私吞或挪用保费，严重损害保险行业信誉，导致严重纠纷；

3、造假赔案，助长行业欺诈风气，导致保险人和投保人、被保险人之间互相不信任，加大取证成本，进而加大理赔成本，导致行业信息失真；

4、个别中介公司哄抬手续费，从中渔利，导致市场价格信号失真；违规退费，贿赂投保人；

5、未经批准私设中介机构或违规代理或承揽业务；故意提供错误的评估报告等等。

资料来源：http://www.chinavalue.net/Article/Archive/2007/8/26/78383.html

希望对你能有所帮助

⑵ 如何解决保险理赔效率与道德风险之间的矛盾

呵 呵
俺的书都卖了
要不然可以在书上给你找个例子出来的
你是在
假装不知道吧？

在经济活动中，道德风险问题相当普遍。获2001年度诺贝尔经济学奖的斯蒂格里茨在研究保险市场时，发现了一个经典的例子：美国一所大学学生自行车被盗比率约为10%，有几个有经营头脑的学生发起了一个对自行车的保险，保费为保险标的15%。按常理，这几个有经营头脑的学生应获得5%左右的利润。但该保险运作一段时间后，这几个学生发现自行车被盗比率迅速提高到15%以上。何以如此？这是因为自行车投保后学生们对自行车安全防范措施明显减少。在这个例子中，投保的学生由于不完全承担自行车被盗的风险后果，因而采取了对自行车安全防范的不作为行为。而这种不作为的行为，就是道德风险。可以说，只要市场经济存在，道德风险就不可避免。

⑶ 如何防止保险中的逆选择和道德风险的产生

首先，保险销售人员是保险公司的第一道关卡，在客户提出需求以及为客户推荐保单的同时注意客户购买保险的意图，是否存在逆选择的可能性，包括是否带病投保、收入及保费是否成正比等等。其次，保险公司在核保过程中应对投保客户进行身体，心理，经济能力等多方面调查，对不符合条件或有逆选择倾向的及时采取拒保、加费、延时投保等方式防止风险的产生。最后就是理赔环节，发生理赔，尤其是大额赔付的案件，从多方面去调查，对于故意诈保等恶性案件应向公安、司法部门及时汇报。通过以上手段，保险市场将得以净化，更可以有效防止逆选择和道德风险的产生。

⑷ 举例说明保险市场中的道德风险和逆向选择

保险市场中的道德风险：是个体行为由于受到保险的保障而发生变化的倾向。是一种客观存在的，相对于逆向选择的事后机会主义行为，是交易的一方由于难以观测或监督另一方的行动而导致的风险。

逆向选择：在保险市场上，想要为某一特定损失投保的人实际上是最有可能受到损失的人。因此，保险公司的赔偿概率将会超过公司根据大数法则统计的总体损失发生费率，这就是保险公司的逆向选择。

比如汽车保险业的道德风险和逆向选择：

2011年开始，随着个人购买家庭轿车的数量逐渐增多，汽车保险业务增长得很快。可是由于车多路窄，新手又多，汽车交通事故比原来增加很多。

这些购买了汽车保险的人由于有了保险，开起车了跟开坦克似的，横冲直撞，反正汽车坏了有保险公司负责修理。更有人经常酒后开车，把握不住；还有的是开车精力不集中，甚至打瞌睡。结果就是汽车交通事故频繁发生，致使保险公司收取的保险费不够赔付汽车修理公司的汽车修理费。（这就是道德风险）

由于保险公司所掌握的信息是不完全的。尽管公司也知道，在它的顾客中有些肯定比其他人具有更低的风险，但它不能确切知道谁是风险低的人。也就是说，保险公司知道个人之间肯定存在差别，应该努力把他们划分为较好的和较差的风险类别，并征收不同的保险费。

但是它做不到，因为它不能知道哪些人是高风险的，哪些人是低风险的。凡是那些积极买保险的人都是容易出险的人，因为他们容易出事故，所以常常渴望购买保险，以便出险之后有保险公司为他们付费。而出险概率较低的人则往往犹豫不决，如果保险价格提高了，反而会把他们首先拒之门外。

这就是典型的逆向选择效应。提高保险价格导致那些事故倾向较小的人退出了保险市场，而高风险顾客比例的上升直接影响的是保险赔付的上升。

(4)保险理赔中的道德风险扩展阅读：

道德风险三大特征

1、内生性特征；即风险雏形的形成于经济行为者对利益与成本的内心考量和算计；

2、牵引性持征；凡风险的制造者都存在受到利益诱惑而以逐利为目的的；

3、损人利己特征；即风险制造者的风险收益都是对信息劣势一方利益的不当攫取，换言之，风险制造者（Risk——maker）与风险承担者（Risk——taker）的不对称存在。

⑸ 你觉得保险人在理赔时作出耍赖行为可否认为是道德风险

现在保险公司以各种理由拒赔的案子很多,也许作为我们大家来说保险公司的拒赔都是耍赖的,这种想法是没有错的,但是保险公司是一个商业机构他当然是想少赔钱给自己降低成本啊,所以他们会找各种拒赔的理由.解决这种情况只有买保险时多问让他们把出外责任都将清楚了,以后他们就没有任何借口了.而不是不买保险了

⑹ 保险中的事前道德风险有哪些

事前道德风险是指投保保险后可能会对被保险人的防损动机产生的一定影响。
如投保车险的人可能比未投保的人开车更莽撞一些，因为他们知道可以获得赔偿。或者投保后更不注意看管财产，比原先更少的注意身体保养等。

⑺ 道德风险是什么

道德风险并不等同于道德败坏。道德风险是一个经济哲学范畴的概念，即“从事经济活动的人在最大限度地增进自身效用的同时做出不利于他人的行动。” 或者说是：当签约一方不完全承担风险后果时所采取的自身效用最大化的自私行为。
其特点：
1、风险的潜在性。很多逃废银行债务的企业，明知还不起也要借，例如，许多国有企业决定从银行借款时就没有打算要偿还。据调查，目前国有企业平均资产负债率高达80％左右，其中有70％以上是银行贷款。这种高负债造成了企业的低效益，潜在的风险也就与日俱增。
2、风险的长期性。观念的转变是一个长期的、潜移默化的过程，尤其在当前我国从计划经济向市场经济转变的这一过程将是长久的阵痛。切实培养银行与企业之间的“契约”规则，建立有效的信用体系，需要几代人付出努力。
3、风险的破坏性。思想道德败坏了，事态就会越变越糟。不良资产形成以后，如果企业本着合作的态度，双方的损失将会减少到最低限度；但许多企业在此情况下，往往会选择不闻不问、能躲则躲的方式，使银行耗费大量的人力、物力、财力，也不能弥补所受的损失。
4、控制的艰巨性。当前银行的不良资产处理措施，都具滞后性，这与银行不良资产的界定有关，同时还与银行信贷风险预测机制、转移机制、控制机制没有完全统一有关。不良资产出现后再采取种种补救措施，结果往往于事无补。

⑻ 保险产生道德风险的原因包括什么

您好，道德风险因素是指与人的品德修养有关的无形因素，即由于人们不诚实、不正直或有不轨企图，故意促使风险事故发生，以致引起财产损失和人身伤亡的因素。如投保人或被被保险人的欺诈、纵火行为等都属于道德风险因素。在保险业务中，保险人对因投保人或被保险人的道德风险因素所引起的经济损失，不承担赔偿或给付责任。

后期如果有保险需求，也可以来新一站保险网看下，这是一家保险代理平台，合作的保险公司多，可以多家比较，后期理赔都是全程协助的，和保险公司理赔部门专人对接，不需要自己办理。

祝您工作生活愉快，希望能帮到您，望采纳！

⑼ 财险核赔中遇到道德风险有哪些如何应对

保险公司拒赔最多的一般都投保前疾病，如果客户在投保前已经有疾病，在投保后治疗，来公司申请理赔时会导致理赔困难，无法赔付。
一般的业务人员和客户都没有重视投保书健康告知的重要性，投保时客户需要仔细查看投保后，对于投保书中的询问内容如实回答，既往病史如实告知，如果投保前已经告知保险公司，公司仍决定承保，再出险时就不会打麻烦了。
至于理赔的手续，除非是重大疾病险，如心脏方面有些专业的化验结果，或糖尿病必须达到什么标准，其余的理赔手续都是医院正常需要向病人出具的，不会难为客户。
提示投保人在投保时务必仔细填写告知内容，对于身体情况如实告知，未来理赔就不会打麻烦。

⑽ 保险人防止道德风险的做法

保险人防止道德风险的违法法，那就是强化职业素养，提高道德修养