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刚出险重疾理赔保险公司会查亲人吗

发布时间:2021-10-20 21:41:20

Ⅰ 发生重大疾病理赔保险公司会去暗访家人邻居朋友吗

这个不排除保险公司会去调查核实取证,这也是保险公司理赔中的一项工作步骤,也不能客户一报案交材料就理赔,保险公司也要对实际情况进行核实,是否属于保险责任,不能滥赔,这也是对广大客户的一种负责任的行为。

Ⅱ 保险公司理赔时会去医院查记录吗

在出险申请理赔时,保险公司为了核实事故的真实性,就会对案件介入调查。

一般来讲,保险公司主要是通过三种方式来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录;二是医院就诊理赔记录;三是同业理赔记录。

所以建议大家秉承诚信原则,如实告知投保项目,怎么做看这里:《 如实告知义务是什么?》

如果碰到以下4种情况,保险公司会格外警惕:

1. 理赔金额高

2.投保时间太集中

3. 投保不久就申请理赔

4. 理赔频率过于频繁

总的来说就是,保险公司的核赔有着认真严肃的审核及复核过程,每个案件赔付与否,保险公司都会给出充分的理由。

首先,保险公司主要是通过调查社会保障来获取被保险人的就医记录。

其次,从社保报销情况获取线索后,保险公司调查人员会了解医院及门诊就诊记录。

最后,各家保险公司调查人员之间都互通有无,同样会通过身份证检索来了解被保险人有无既往理赔记录。目前这种同样调查也是比较常用的办法。

如果你是在当地未联网的小医院、小诊所看病,没有使用医保卡或新农合,那么看病记录保险公司是查不到的。但是一般这些小医院和小诊所的诊断书不如大医院有权威性,小毛病没事,碰到大病或是疑难杂症还是需要去大医院。

Ⅲ 我买的阳光万能保险 里面有重大疾病的赔偿 我得重大疾病了 当时没报告保险公司 过后 家人拿着我的病历跟

1,一般来说大多数保险公司的理赔申请期限为两年内.
2,没有一个那个人可以保证的说一定可以赔到钱,说那样的话是不负责任的表现,因为保险公司对重大疾病的种类,病况(严重程度),保障期间,有详细的责任划分,具体合同书有说明,严格的说:符合保险公司的保险责任,且证件齐全是可以索赔的

Ⅳ 如果投保人昨天为家人买了保险,今天被查出得了重疾,保单能够豁免吗

一、不能豁免。因为重疾险是有等待期的。一般情况下,重大疾病保险的等待期为90-180天,医疗险的等待期为30天。等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。

二、重疾险,等待期内生病手术:

1、如果没有达到轻症或重疾的理赔条件,保单继续有效,个人认为可以不用告知保险公司;

2、如果达到了轻症或重疾的理赔条件,请告知保险公司,一般的处理是退还保费,合同终止。也有例外,同方全球人寿的处理方式是:保单继续有效,但根据理赔条件中“首(初)次确诊”的定义,这项轻症或重疾会作为除外责任,再发生则不予理赔。

关于“首(初)次确诊”:指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾病,而不是指自本合同生效、复效之后第一次经医院确诊患有某种疾病。

医疗险,等待期内生病手术:该项疾病或手术不予理赔,但是保单继续有效

(4)刚出险重疾理赔保险公司会查亲人吗扩展阅读

不同保险的等待期

1、重疾险

重疾险都设置有90天-180天的等待期,由于国家没有明确的规定,所以不同公司对等待期出险的态度不同,甚至可以说差异很大。

2、医疗险

一般医疗险都设置有30天的等待期,如果这几天不舒服,想买完保险再去治疗基本是不行的,因为有30天的等待期。

医疗险如果等待期出险是免责的,就是保险公司不赔付,但是合同仍然有效。只要等待期确诊就不能获得补偿,那怕等待期结束后再治疗也不行。另外以尊享e生等为代表的百万医疗险,只是第一年有等待期,续保是没有等待期的。

3、定期寿险

对于定期寿险目前有90天-180天的等待期,如果这个时间内疾病身故是无法获得赔偿的,由于意外导致的身故是不受限制。

4、意外险

意外险没有等待期,但是要注意一下生效日期,绝大多数意外险都是次日零点生效。

Ⅳ 发生重大疾病理赔时,保险公司会查患者近五年的病情情况吗

会的,如果投保时未如实告知故意隐瞒的有可能保险合同无效!

Ⅵ 买重疾险后,保险公司会马上调查病历吗

一般情况下来说,购买重疾险后,如果没有非常明显且严重的健康告知中存在的疾病,保险公司是不会马上调查被保险人病例的;保险公司通常会在被保险人出险申请赔偿后再进行病例调查的。之所以会出现这样的状况,主要原因有以下几个:

第一,病例调查涉及个人隐私。在没有取得被保险人允许的情况下,私自调查收集他人隐私涉嫌违法。只有在被保险人出险申请理赔的时候,根据合同条款约定这时候的保险公司已经被授权调查,保险公司才有权利去查询和收集被保险人的病例和既往史,这样做也符合法律程序和要求。


综合以上分析,大部分保险公司都不会在被购买重疾险后马上查询个人病例的,考虑到多种原因,保险公司通常会在被保险人出险申请赔偿后再进行病例调查的。

Ⅶ 发生重大疾病理赔时保险公司会去暗访家人邻居朋友吗

这个要看具体情况分析,暗访是重疾险调查的方法之一,但并不是所有的重疾险都会进行暗访,要看具体案件的必要性。
在我考理赔师的时候,曾经有很多理赔老师讲述他们遇到的理赔案件。保险公司的理赔调查非常全面,甚至还覆盖到体检中心这种平常人不会注意到的点对于案件比较可疑的、案件金额比较大的,他们确实会进行暗访的,而调查人员可能是保险公司核赔人员,也可能是外包第三方人员(保险公估公司)。
理赔调查的目的在于还原保险事故真相,查处保险欺诈,来维护保险公司和良性客户的利益。恶意投保带来的赔付率升高,保险公司不得不考虑调整费率,保费上涨带来的费率提高最终还是由投保人来承担,这对于良性客户来讲,并不公平。
在保险经纪公司工作多年,也协助了很多理赔案件,我总结了4点,容易被逐单调查的情况:

1.刚过医疗险、重疾险等待期就出险
2.投保集中,保额特别高
3.理赔资料上有明显的既往症病史
4.刚过2年就出险
这些会被容易当做骗保,保险公司会详细深入去查。
但是再怎么查,保险公司自接到理赔报案后的30天内,都必须做出是否赔钱的结论。(上个月刚遇到一位客户,刚过等待期90天,就出险了,保险公司查了一个月,在第30天的时候,两家保险公司全部下达了理赔通知书)所以,30天是对保险公司的要求,给你这个时间你去查,时间一到,要么赔钱打款,要么拒赔说明依据,不能一直悬而未决的拖着,这是保险法规定的。
希望以上回答能对您有所帮助!

Ⅷ 患重大疾病保险公司都会查哪些项目,会不会查患者家人的医保卡

商业保险公司不会去查患者家人的医保卡。首先保险公司无权查患者家人的医保卡;其次被保险人的保险与患者家人没有关系,保险公司不会去做无用功。

Ⅸ 重疾险理赔保险公司会去家里调查吗

重疾险理赔在一般在审核环节,会上门进行相关调查,包括调查提供的理赔材料是否真实,如诊断证明、门诊病历、检查报告等。另外,保险公司也会有专门的调查人员到医院实地核查,是否初次确诊患病,以及患病的时间、病情、病症等。【回答】

那到家里一般会问什么问题,要注意什么情况呢【提问】

主要问得病的原因,时间等,还有看看医院诊断证明。如实回答就行。【回答】

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