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去医院找病人谈保险理赔

发布时间:2021-10-19 07:27:04

保险公司在住院医疗赔付时会不会到医院调查病人原病史

如果赔款数额很大,公司可能会去医院查的,如果查出来很可能不赔。

② 医疗保险找保险公司理赔需要什么材料

医疗保险理赔需要的材料:
1、理赔保险金申请书+保险合同+出险人/受益人身份证或户籍证明(如出险人/受益人未满18周岁则需提供监护人身份证件,同时要提供出险人/受益人与其监护人间的关系证明,另身份证件需为有效证件);
2、诊断书原件(盖有诊断专用章);
3、住院医疗费用原始收据;

4、结算明细表和处方;
5、门、急诊医疗手册(阅原件后留复印件);
6、门诊医疗费用原始收据;

7、驾驶执照及行车执照(阅原件后留复印件);
8、意外事故证明(如交通事故责任认定书+调解书,公安机关证明等,具体视案件性质而定);
9、公安部门或保险公司认可的医疗机构出具的出险人死亡证明书;如出险人为宣告死亡,受益人需提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

10、出险人的户籍注销证明;
11、具有合法资质或国家有关机关指定或认可的伤残鉴定机构出具的残疾鉴定证明;
12、由保险公司认可的医疗机构出具的包括病理显微镜检查、血液检查及其他科学方法检验报告在内的疾病诊断证明书;

13、出院小结;
14、住院医疗费用收据复印件(阅原件后留复印件);
15、住院病历;

16、紧急救护车原始费用票据;
17、抢救室、ICU病房、烧伤病房进住证明(入住时间,入住原因等,需盖医院的公章—住院诊断章)。医疗保险最全投保攻略,点击阅读《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》

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③ 一般病人家属去保险公司办理索赔,保险公司会去医院调查吗急

会直接调阅核实医院的相关记录,这是正常的理赔程序!

④ 经询问保险理赔员得知,只要把伤者送到医院就可以走了,特来询问这么做合理合法吗

不要去垫付医疗费,垫付也建议几百块,一切走保险流程,不然到时候你和保险扯皮

⑤ 出院如何找保险公司理赔

先拨打保险公司电话报案,后续就会有人联系你,如何提交资料、提交什么资料等等,你按照要求提供就行。

⑥ 保险公司理赔时会去医院调查吗

如果人伤的话,一般会去医院核实伤者身份和受伤情况,有笔录,也有照相为证。

⑦ 出院如何找保险公司理赔

医院又不会给你赊账,所有费用都是现结,保险公司不能把赔偿款打给医院的。
一般的理赔程序是,伤者本人垫付所有医疗费用,之后凭药费票据、住院病历、诊断证明、用药明细、出院证明等证据的原件去找保险公司理赔。需要在投保人和伤者都签字同意的情况下,才会把钱赔付给垫付费用的伤者。
如果是由肇事一方垫付费用,需要经伤者一方同意,且有相关票据,才可以把钱打给垫付的肇事方。
伤者不同意的,保险公司不会赔付的。因为只有结案才能赔付,但未与伤者达成协议,可能导致伤者一方起诉,那样保险公司仍然需要赔偿。
如果对赔偿数额达不成一致意见,就需要伤者一方去法院起诉肇事方及其保险公司承担连带责任了。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

⑧ 关于保险理赔病历索要的问题

保险理赔病历索要必须要告诉医生本人有保险;

一、本人有商业保险。
二、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。
三、请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发。
四、千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿。
五、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。
六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。
七、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。

寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料:

1、有效保险合同;

2、被保险人死亡证明;

3、受益人身份证明、银行账号;

4、理赔申请书。

八 , 不过,在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。
病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:
九 , 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
最后需要说明一下,实践中,保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例,都愿意及时尽快的帮助办理,因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。

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