医疗保险公司不予理赔怎么办

1. 对方保险公司不理赔怎么办

简单，如果你觉得不应该不理赔，而对方就是不理赔，就到法院起诉对方及他的保险公司。

2. 事故医疗费保险公司不赔付的如何处理

交警这样做肯定不对，同责就是你的损失自己承担50%，对方承担50%，对方的损失也是同样，包括对方的医药费你也只是承担50%，一般保险公司只赔付医保范围内用药，如果损失大的话就起诉保险公司，起诉也是蛮简单，只要涉及起诉的，保险公司铁定会输。

3. 保险公司不给我理赔，各种理由，我该怎么办

现在保险就是骗人，我保险交了一年后得病了，后来手续都给保险公司了，保险公司找各种理由拒赔，甚至都把你十年前的病查出来说各种理由达不到赔付，我就想知道上保险的时候你怎么不去查，那时候你怎么不说，住过院的不能上保险，还好我刚交了一年，这要是交了几年后损失可大了，一年两千多啊，所以上保险的时候三思啊

4. 买了医疗保险为什么不给理赔

要看是什么医疗保险。如果是商业保险，你以前患过病并在商业险理赔范围之外的，保险公司是不给赔的。

5. 有些药品保险公司不予理赔，这到底是为什么

对于大多数将社保医疗的民众来说，我们每月缴纳的那些保险额度，可以让自身在发生一些普通疾病以及住院时报销一定比例的药品费用。比如对于甲类药物来说大多数都是可以报销的，对于乙类药物有些药物可以报销，有一些不可以，而对于很多自费的药品来说，它们的价格相对都比较高昂一些。而不予以报销的，那就是被划为自费药品的。自费药品是指：凡列入本省公费医疗药品报销范围的药品，均由保险公司医保承保，未列入的药品都是自费的国家处方药，如大部分进口药、部分营养滋补品、中成药等。

其实初衷当然也是为了减轻很多不必要的药品消费，看到了让一些比较平价的国产类药品进入了可报销的范围内，但也将一些进口的药物排除了。有一些质量非常好的原研药已经不能在医院里配到了，这也成为了一件非常遗憾的事情。

6. 医保外用药，保险公司不予理赔，有依据吗

保险公司理赔只是赔偿住院期间所产生的费用，看门诊及药店则么买所产生的费用不在理赔范围内。

7. 买了健康险后生病住院了，但是保险公司不给理赔怎么办呢

保险公司是按照合同条款进行理赔的，如果被保险人的情况是符合对应的合同条款的，那么保险公司就会进行赔付。如果符合合同条款，保险公司拒赔，可以申请走法律程序。

保险理赔的详细细节：

第一步：疾病确诊后及时报案

很多疾病从发现症状，到最后的确诊可能需要很长时间。如果不幸确诊罹患某种疾病，应及时核对保单和条款，确认是否符合疾病的理赔定义，拨打电话向保险公司进行报案。

高发的25种重疾，保险行业协会是有统一定义的，所以各家理赔没有差异，像癌症等，不会存在一家可以赔，另外不能赔的情况。但是如果是轻症，不同公司的条款和定义都会存在一些差异，理赔也必然会有差异，要具体情况具体分析，不能说某某公司就是理赔宽松。

第二步：等待保险公司联系

一般报案后，当天或1~3个工作日，保险公司会有专人打电话与投保人联系，针对具体细节进行沟通答疑，提供理赔指引，协助理赔。

第三步：搜集提交资料

按照保险公司的要求，如实提供理赔资料，一般包含：

（1）被保险人有效身份证件、理赔申请书。

（2）疾病诊断证明书及相关病理、化验、影像、心电图等检查报告。

（3）其他能确认保险事故的性质、原因、伤害程度等情况的相关资料。

多家公司投保的话，后续理赔可以准备多份理赔资料，进行备份。也可以申请一家理赔后，要求保险公司将理赔资料寄回来，或咨询保险公司的意见。

第四步：理赔款到账

收到保险理赔通知后，一般几天后就会到账，不同公司到账时间会存在一定差异。

8. 保险公司拒赔怎么办

首先要清楚保险公司拒赔的原因是什么；然后咨询专业人士，看有无复议、转圜的余地；如果有，请专业人士协助与保险公司沟通，必要时进行法律诉讼程序。

目前保险公司拒赔的原因主要有以下七种：1、投保时未如实告知；2、未达到条款约定的理赔标准；3、等待期内出险；4、既往症；5、责任免除；6、投保后职业发生变更没有补充告知；7、保单失效。

1、未如实告知：根据《保险法》第十六条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

如果保险公司以“未如实告知”为由拒赔，首先要看合同成立是否超过2年以及保险公司有解除理由后是否超过30天未解除合同；如果在2年以内，要看未告知项是否足以让保险公司改变核保结论，以及是否与出险事故有直接关系。
2、未达到条款约定的理赔标准：主要指重疾险，要对照合同里的理赔条件，逐条核实是否符合标准。如果患者的理解、医生的意见与理赔员的认知有出入，可以找专业的经纪人、代理人与他们进行沟通，争取达成好的结果。
3、等待期内出险：意外险没有等待期，医疗险等待期30天、60天或90天，重疾险等待期90天或180天。医疗险等待期内出险，不予理赔，合同继续有效；重疾险等待期内确诊重疾，不予理赔，退还保费，合同终止。因为重疾险的等待期比医疗险要长，因而建议购买重疾险、医疗险都是独立险种的产品，不要购买附加型医疗险，避免因主险（重疾险）等待期内出险，导致附加险（医疗险）连带失效。
4、既往症：主要指医疗险。投保前发生过的疾病是不赔的。
5、责任免除：先天性、遗传性疾病；视力矫正、齿科治疗、美容等是不予理赔的。
6、投保后职业发生变更没有补充告知：主要指意外险，由低危职业转为高危职业需要告知保险公司，看能否继续承保。
7、保单失效：因未及时缴费，导致保单失效后出险，是不予理赔的。

9. 医疗保险不予理赔怎么办

1.确保你的药是在医保范围内
2.补齐手续
3.找你的
保险代理人
或保险公司客服电话

10. 自费药保险公司不赔偿怎么办

维护自己的权利
维权步骤
（1)可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜 ，尽量解决理赔事宜纠纷。
(2)若协商不成 ，可到各保险公司专门的投诉中心予以投诉处理 ，要求保险公司尽快处理理赔事宜。
(3)仍然未解决问题的 ，可到保监会进行投诉处理。
(4)依然未解决纠纷的 ，可以通过诉讼的方式 ，维护自身合法权益。
首先需要强调的是一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”
根据《保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款 ，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示 ，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的 ，该条款不产生效力。” 第十九条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任 ，所以如果投保人在投保时 ，保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的 ，那么该条款是无效的。当然 ，保险公司为了避免难以举证的情况 ，通常会将该免责条款以单独印刷、抄写或是录音录像等表明保证履行了告知义务 ，但根据合同相对性原理 ，保险条款的效力仅及于合同双方。由于这一条款涉及到不特定受害人的利益 ，而受害人又并没有参与合同的订立。依据民法的基本原理 ，未经享有权益的第三人同意 ，合同双方不能对合同之外的第三人的合法利益作出限制。所以在交通肇事理赔案中 ，该条款往往不能对受害人产生对抗效力。因此 ，即使该免责条款存在 ，也不能免除保险公司对受害人承担非医保用药赔付的责任。