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保险理赔调查病历

发布时间:2021-10-13 19:40:46

A. 买重疾险后,保险公司会马上调查病历吗

一般情况下来说,购买重疾险后,如果没有非常明显且严重的健康告知中存在的疾病,保险公司是不会马上调查被保险人病例的;保险公司通常会在被保险人出险申请赔偿后再进行病例调查的。之所以会出现这样的状况,主要原因有以下几个:

第一,病例调查涉及个人隐私。在没有取得被保险人允许的情况下,私自调查收集他人隐私涉嫌违法。只有在被保险人出险申请理赔的时候,根据合同条款约定这时候的保险公司已经被授权调查,保险公司才有权利去查询和收集被保险人的病例和既往史,这样做也符合法律程序和要求。


综合以上分析,大部分保险公司都不会在被购买重疾险后马上查询个人病例的,考虑到多种原因,保险公司通常会在被保险人出险申请赔偿后再进行病例调查的。

B. 意外险赔付的时候保险公司会调取体检记录或是病历么

金额巨大或者事实认定有疑问的时候,才会启动相关调查。调查是有成本的,几十几百的理赔,启动调查的话劳民伤财。

C. 保险公司怎么查以往病例

拓展资料

保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费,将保费所得资本投资债券、股票、贷款等资产,运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务,能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务,从而盈利。

保险公司的业务分为两类:

(1) 人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务。

(2) 财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务。我国的保险公司一般不得兼营人身保险业务和财产保险业务。

D. 保险公司去调查医保局病历违法吗

当然不违法,保险理赔必须,到医院调取被投保人的病历。判断是否带病入保。如果是 保险公司不予理赔。

E. 保险公司理赔时会去医院查记录吗

在出险申请理赔时,保险公司为了核实事故的真实性,就会对案件介入调查。

一般来讲,保险公司主要是通过三种方式来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录;二是医院就诊理赔记录;三是同业理赔记录。

所以建议大家秉承诚信原则,如实告知投保项目,怎么做看这里:《 如实告知义务是什么?》

如果碰到以下4种情况,保险公司会格外警惕:

1. 理赔金额高

2.投保时间太集中

3. 投保不久就申请理赔

4. 理赔频率过于频繁

总的来说就是,保险公司的核赔有着认真严肃的审核及复核过程,每个案件赔付与否,保险公司都会给出充分的理由。

首先,保险公司主要是通过调查社会保障来获取被保险人的就医记录。

其次,从社保报销情况获取线索后,保险公司调查人员会了解医院及门诊就诊记录。

最后,各家保险公司调查人员之间都互通有无,同样会通过身份证检索来了解被保险人有无既往理赔记录。目前这种同样调查也是比较常用的办法。

如果你是在当地未联网的小医院、小诊所看病,没有使用医保卡或新农合,那么看病记录保险公司是查不到的。但是一般这些小医院和小诊所的诊断书不如大医院有权威性,小毛病没事,碰到大病或是疑难杂症还是需要去大医院。

F. 关于保险公司核查被保险人病历。。。

投保两年以后,就算有意隐瞒,也视为合同有效。就算是能查出来,依据保险法,也要赔。过了两年之后,根本就不用担心你提到的情况。

G. 商业保险公司理赔时去医院调取病历原件查看的话,是医院的核赔部门去,还是叫委托外面的公司去调原档

保险公司原则上是超过一万会去调查,调查是由保险公司的理赔部门去调查的。但是一般情况下重疾,轻度重疾或者买了保险很短时间内就申请理赔,这些情况下会去医院调查原件。

H. 保险理赔,保险公司如何调查病史记录

先进社保系统查询,只要使用过社保,哪怕买个感冒药都有记录的。如果没有使用过社保,一般去市内的一些大医院查一下医疗档案。

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