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保险是否顺利理赔

发布时间:2021-10-11 20:07:27

『壹』 保险公司的理赔期限是多久

保险理赔的时效是从被保者或受益人知道保险事故发生之日算起的,通常理赔期限为10天左右。

而保险公司理赔期限需要看公司的理赔速度,而且险种不同,理赔也会不同。

想知道目前保险公司的理赔情况,请看这里:《关于保险理赔,你知道多少?》

奶爸给大家列举一下身边常见的拒赔原因:

1、投保时没有做到如实告知。

《保险法》第十六条规定:投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

意思是,你在投保时没有按照合同要求如实告知,出险时,保险公司有理由拒赔。

2、不符合合同约定的出险定义。

保险合同都很详细严谨,对各项事故产生的原因、理赔条件等都做了明确规定。很多人以为重病(大病)=重疾,其实并不然。

3、理赔事项属于合同约定的保险公司免责范围内。

每个保险合同都会有免责条款,一般都是吸毒、酒驾、核辐射、战争等。不同的保险合同约定的免责条款可能会不一样,这个也要重点关注。

4、宣传语或营销术语的“美丽误会”

最常见的就是广告或者代理人的过度或片面宣传。

只有部分疾病确诊即赔,但很多公司却过度宣传,使得投保人以为所有疾病都是确诊即赔。

奶爸总结,关于理赔的区别、产品的好坏,关键是看合同条款,不是看保险公司规模。

『贰』 保险理赔都如何进行理赔

有人为保险理赔奔波数月,也有人只需3个小时就确认可获得赔偿,不到24小时便拿到赔款。从消费者角度来说,究竟哪些行为有助于快速理赔呢?
王女士今年1月查出患上了肺大泡,在住院进一步检查治疗的过程中,又不幸被查出患上了结肠癌。由于之前购买了中德安联的一款重大疾病及住院补贴保险,王女士2月份出院后即向保险公司提出了理赔申请。让她欣慰的是,下午3点多才递交的理赔材料,保险公司当天下午6点不到即给出赔付决定。第二天,重疾赔付及住院补贴款项就到达了王女士的银行账户上。
投保容易理赔难是很多人遇到的麻烦,可本次理赔的处理时间只有3小时不到,赔付款项第二天就到账,这实在大大超乎想象。那么,为什么王女士的保险理赔能够这么快捷顺利呢?从消费者的角度,做到哪几点就可以让理赔快捷顺利呢?
诚信投保如实告知自身情况
健康险的保险合同中通常都有规定——“不承保合同生效前的任何疾病或症状”,这是为了避免客户“带病投保”的道德风险。消费者在购买健康险产品时,向保险公司如实告知年龄、健康状况和既往病史等信息非常重要,因为这些信息会影响到保险公司的承保决定以及保费水平。
一些没有如实告知的消费者往往抱着“隐瞒的话就可以让保费便宜些,或者避免了保险公司拒保的情况”这样的心理,似乎隐瞒情况对自己更有利。然而,恰是这种心理让他们吃了大亏。保险公司做出拒赔决定,非常典型的一个原因就是消费者未能在投保时如实告知,申请理赔的疾病虽然为合同所列疾病,但在合同生效前已罹患。交了保费却得不到理赔,这不是亏了又是什么呢?
看清条款理解不透不签字
保险产品是消费者与保险公司共同签订的契约,对双方都具有法律约束作用。所以,消费者在落笔签字之前,务必要确保对保险合同及条款已经完全理解并接受。尤其是最为关键,会影响到理赔顺利与否的方面,消费者不妨在心里给自己提些问题,看看是否已明了。
问题一:该产品所包含的保险责任,比如身故或疾病保障等,是否有造成原因上的限制?比如,意外险产品只承担由于意外事故导致的保险责任,而何为意外,保险合同上也有明确定义。
问题二:哪些情况属于该保险产品的免责范围?其中就包括了前文已经提到的在合同生效前已患的疾病、在等待期内出现的疾病症状、体征或被确诊的疾病以及其他在合同中约定的情况。
问题三:若被保险人在等待期(又叫观察期或免责期)内出现某种疾病的症状或体征,或在等待期内被确诊某种疾病,保险公司通常不承担因该疾病而产生的保险责任,该期限大多为3~6个月,也有短则1一个月,常则一年。
申请理赔资料齐全好办理
此外,被保人或受益人在申请理赔时提供相应具有效力的资料也是保险公司能够顺畅地进行理赔处理的前提。消费者在申请理赔时,建议先打个电话给客服或者值得信赖的该公司保险代理人,询问申请理赔需要哪些材料,也可以上公司官网查询。不同类型的理赔所需材料有所差异,准备齐了一次性递交给保险公司,节省双方的时间精力。
保险动态:友邦客户投保体检免胸部X片检查
为了更周全地关爱客户,提升客户体验,友邦中国近日推出一项核保新政——取消客户投保体检中的胸部X片检查项目。此举将帮助友邦保险的客户减少在放射线下的暴露,以更好地保护客户利益。
胸部X片凭借其快捷、简便和经济的优势,成为胸部检查的优先选择,并已被列为国内常规体检的检查项目之一。目前,国内绝大多数保险公司将其作为健康筛选的一种有效工具,在新客户投保时,尤其针对较高保额的投保客户,胸部X片作为必查项包含在保险公司要求的体检项目中。检查虽然便捷,但过频辐射将会引起人体免疫功能下降,对人体健康造成一定危害。友邦保险从关爱客户健康角度出发,主动取消客户投保体检胸部X片检查项。据悉,这一新政已在包括中国大陆在内的友邦16个营运市场同时实施。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

『叁』 网上保险理赔有成功吗

第一种,点击泰康在线首页导航栏中的客户服务频道中的理赔服务专区,点进去以后先填写资料通过身份验证,然后从单证下载中下载并填写理赔申请书、保险单、被保人身份证明等必要材料进行理赔报案就行。报案成功后,泰康客服在两个工作日内会联系你询问具体情况的。第二种是登录会员专享的网站服务平台——“e站到家”,点击业务办理下属的理赔报案服务,直接在网上理赔报案和理赔申请页面操作就行。

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『肆』 买保险最关心的问题,如何顺利理赔

一、病历本对理赔的影响。
先来看一则规定,2017年4月1日起规定所有门(急)诊电子病历至少保存15年,住院电子病历至少保存30年。这意味着大家往后的理赔和投保都离不开它。从保险公司审核理赔的主要工作流程不难看出,投保人申请理赔后,保险公司做的第一件事就是调查投保人在居住地乃至工作单位附近几家医院,查看他们过往的就诊记录,情况正常才会理赔。相反,一旦发现可疑记录,或者刚过观察期就出险,保险公司只会扩大调查范围,从而去调查更多二级以上的公立医院乃至大型体检机构的病历卡诊断记录。因为这个过程中,核赔员做出相应判断的主要依据就是病历卡上的诊断记录,由此可见,病历卡的作用可见一斑。二、病历本怎么写。
通常大家会认为医生确诊了就能拿到保险公司的理赔,实际上要想后续理赔不受影响,需要从医生给诊断看病时起,就得注意医生给所填写的病历,必要时告知医生以下几点:
一、务必告知医生不要写先天、罹患旧疾等相关字眼。因为出现这些字眼,就表示有带病投保的嫌疑了,自然会对之后理赔产生影响。
二、因意外导致的疾病,务必向医生说明,并在病历卡上注明缘由,以免日后向保险公司理赔时,被保险公司误认为是旧疾,从而影响理赔。
三、如果是第三方责任,就需要由第三方来进行赔偿,对此,保险公司实行绝对免赔,可以说是很强硬的规定了。当然,如果不是由第三方直接致伤那不用写了(这条尤其适用于车险)
四、病历不要借给别人,这样做的好处是,对理赔省事省心。因为保险公司根据医院提供的理赔资料来判定是否理赔的。
五、如果病历卡书写错误,需到医院按照医院的修改流程来修改,具体的事宜可以咨询就诊所在医院,另外,需强调的是,病历不可自行修改,自行修改无效。一般的医疗险种对医院都有特别的规定,需要在保单要求的医院进行治疗,如果没有定点医院的要求,建议最好在二级及以上的医院进行治疗,绝大部分保险理赔都对此都有明确规定。
三、正确投保与理赔难免有时会有保民抱怨理赔难理赔慢的问题,很多时候都是一些细节没有做到位,比如说问题出在病历卡、理赔申请提交等环节上都是可能的。如何顺利理赔,无论是投保前的“健康告知”还是投保后的“材料准备”都很关键。目前而言,医保、商业险申请理赔时都离不开病例证明。
一份符合要求的病历对投保跟理赔的重要性自然不言而喻。

『伍』 保险理赔需要多久

首先来看一下基本的通用流程:
一、报案
出险后,通过电话致电保险公司,进行报案。
二、备齐申请资料
这是很关键的一个步骤,它直接关系到能否顺利的领取到理赔款。
三、简单来说,理赔需要准备的资料主要包括:理赔申请书、保险合同、被保险人法定有效身份证明、申请人的法定有效身份证明和关系证明等。不同的险种在理赔时,所需要的材料也有所差别,以重疾险为例,理赔时除了需要准备上面提到的基本理赔资料外,还有这些资料也得准备:诊断证明书、门诊病历、住院、出院小结等。
四、提交理赔资料
所有理赔资料准备齐全后,便提交给保险公司,一般通过邮寄的方式,还有些保险公司可以在官网的理赔端口直接线上传。
五、保险公司给出审核结果
提交理赔资料后,保险公司收到资料后便进入审核阶段,对提交的资料进行核实,调查清楚后,正式通知客户是否赔付的结论。
理赔资料的审核时间,具体得看条款约定,有些可以闪赔、有些是3个工作日,有些是10个工作日,一般都能在30个工作日内能给到赔付结果。
要注意的是:如果理赔资料出现遗漏或错误的情况,客户就要重新提交理赔资料,然后又要经过新的一轮审核,就要等待更长的时间,所以大家想要能快速理赔的话,理赔资料一定得准备齐全。
六、领取理赔款
确认满足赔付条件后,客户领取赔款的时间时30分钟到10个工作日。

在整个理赔过程中,资料的提供是重点,能够快速并齐全的提供资料是顺利理赔的关键因素,因此我们一定是需要一个专业的保险经纪人来做指导的,可以说买保险只是一个开始,能够协助客户做好理赔也是保险工作的专业体现,同时也表明有些网销产品是没有人帮助做资料整理的,保险是特殊的商品,保险经纪人绝对不是机器人可以替代的工作,有需要我们可以进一步小窗口沟通。

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