完善的保险理赔过程主要包括三个步骤:
首先注意保险理赔时效。投保人、被保险人或受益人应在获知保险事故发生后10日内通知保险公司。报案的方式有三种:上门报案、电话报案、营销员传达报案。报案内容应包括如下事项:报案人姓名、电话及与被保险人关系;被保险人姓名、保险险种及保险单号;出险性质(疾病或意外)、日期、地点、原因及事故的经过。
其次,确定此次事故是否属于保险责任。保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否属于保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款,向业务代表咨询或拨打公司的语音电话进行再确认。
若发生的事故是属于保险责任范围内的,客户在事故处理完毕后,需持相应的证件到保险公司理赔。若涉及被保险人可在多处获得赔偿的情况,申请人须事先出示单位开具的医疗分割单,注明所花费的医疗费用总额和单位已支付费用,连同原始单据的复印件提供给保险公司,由保险公司依据上述文件在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
最后,客户或委托人将理赔所需单证交到保险公司后,理赔部门将进行审核、计算,确定赔付金额,处理完毕后电话通知客户前来领取理赔金。遇到一些简易案件和常规非调查案件,在单证齐备的情况下,保险公司将在10个工作日内完成理赔工作。
2. 保险公司理赔需要什么材料
一、基础性理赔资料3. 保险公司理赔需要哪些材料
医疗保险找保险公司理赔需要的材料:
1、保险合同原件;
2、被保险人的身份证件原件;
3、填写理赔申请资料,包括:理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书;
4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;
5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等);
6、因意外或疾病死亡以及残疾,还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。
商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
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4. 保险理赔需要提供哪些资料
我们都知道当被保险人发生了保险事故,就要先向保险公司报案,之后就是准备理赔材料申请理赔了。不同情况下的保险理赔需要的理赔材料也不同,融360小编整理了几个常见的保险理赔材料。
一、申请身故保险金的理赔材料
1.保险金给付申请书;
2.保险单原件;
3.保险金申请人的身份证明;.
4.公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书。若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
5.被保险人的户籍注销证明,应由户籍所在地公安派出所出具;
6.保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;
二、申请伤残保险金的理赔材料
1.保险金给付申请书;
2.保险单原件;
3.被保险人身份证明;
4. 出院诊断证明或门诊病历;
5.二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书;
三、申请重大疾病保险金的理赔材料
1. 保险人认可的医疗机构出具的重大疾病诊断书及相关检验结果;
2.理赔申请书
3. 被保险人身份证明;
4. 保险单正本和最后一次缴费凭证;
5.病历、诊断证明、出院小结。
四、申请住院医疗保险金的理赔材料
1. 县级或二级以上医院出院诊断证明;
2. 住院费结账单、结算明细表和出院小结;
3. 被保险人身份证明;
4. 保险单正本。
注:实际的理赔资料需要根据保险产品条款及保险公司的理赔要求进行提供。
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5. 重疾险理赔申请需要什么材料
第一点,医院的确诊书