1、重合同、守信用的原则
保险公司理赔是履行保险合同义务的具体体现。保险合同规定保险双方当事人各自的权利与义务,这些权利与义务要求双方恪守合同约定。对保险公司来说,在处理各种赔偿时,应当严格按照保险合同的条款规定,接受报案、认真审核责任、准确和合理地确定损失。我国《保险法》第二十三条规定“:保险公司收到被保险人或受益人的赔款或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;对属于保险责任的,在与被保险人或受益人达成有关赔款或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险公司应当依照保险合同的约定,履行赔偿或给付保险金义务。保险公司未及时履行规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿或给付被保险人或受益人因此受到的损失。任何单位或者个人都不得非法干预保险公司履行赔偿或给付保险金义务,也不得限制被保险人或受益人取得保险金的权利”。对被保险人或者受益人而言,她们恪守保险合同的权利与义务的具体表现,不仅要求其配合保险公司进行理赔工作,而且必须履行一些如前部分所说的义务。只有双方共同恪守合同义务方可使得理赔工作顺利进行。
2、主动、迅速、准确和合理的原则
主动和迅速是指保险公司在处理赔案时积极主动,不拖延并及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失金额,对属于保险责任范围内的损失迅速赔付。保险公司理赔的这一原则旨在提高保险理赔的水平和质量,提高保险公司的社会地位,争取更多的客户。如上所说,我国《保险法》要求保险公司在与被保险人或受益人达成赔款协议后十日内履行赔偿或给付义务。又如我国《保险法》第二十五条还规定“:保险公司自收到赔款或给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔款或给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险公司最终确定赔款或给付保险金的数额后,应当支付相应的差额”。法律的这些规定是这一原则的法律体现。
3、实事求是的原则
保险公司理赔的实事求是包括两个层次的意思。对于被保险人或者受益人提出的索赔案件,必须遵守保险合同条款的规定,此外保险公司理赔人员还应当实事求是、合情合理地处理赔案。对于一些有利于保险公司业务稳定与发展,保险公司市场地位和竞争力的改善,社会的安定等保险赔案,保险公司应当本着实事求是的原则,进行必要的通融赔付。
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② 买保险有理赔成功的嘛
保险公司的平均理赔率为97%左右,其实只要我们出险时是符合保险条款约定的,符合理赔条件的,保险公司都会对我们进行赔偿。因此不用担心买保险后保险公司会拒赔。
那么理赔时应该做好什么准备能够确保保险公司在最短时间理赔呢?看这里:《保险理赔按照这几步走,其实不难》
一、保险拒赔内容
不在保障范围内不赔
既往症不赔
等待期出险不赔
未如实健康告知不赔
不在合同保障期不赔
责任免除不赔
二、保险不理赔的原因
1、线下保险不够规范
线下保险销售主要依赖于保险销售人员跟客户之间的沟通。
部分业务人员片面追求业绩,过分营销,带来了后续不必要的理赔问题。
2、没做到如实告知的义务
告知义务是投保人单方面向保险公司做出的。也规定保险公司对保险条款中重要内容要有明确的标识。
如果忽略了保险中一些重要条款,导致理赔纠纷。
应该如何面对这些问题呢?奶爸来教大家几招:
1、做到如实告知
奶爸建议遵守“保险公司问什么,我们就回答什么”的原则。保险公司不问的,我们也没义务主动去说。
2、仔细阅读条款
保险条款是我们最应该花时间研究的。
条款中的保障内容、赔付比例、免除责任等,这样理赔的时候我们心里才有底。
三、奶爸总结
保险理赔问题一直会在,这是一场“持久战”。遇到理赔难题时,也要沉着冷静,不慌不躁,时刻维护好自己的利益。
③ 保险理赔已受理什么意思
你好,很高兴为你服务!公司已受理,是理赔的核保业务,可能这两天理赔款就到帐了。
④ 网上买保险 理赔成功
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
运费险是卖家或者买家购买,保险公司进行赔付的。一、退货运费险是在购买商品时可以选择的一种保险服务,商家也会赠送此服务,运费险服务需要购买,但价格不固定。二、退货运费险的作用,是在当买家发生退货时,且退款成功后,保险可以赔偿退货的运费,但能够获得中国退货运费是保险公司根据两地距离计算出的固定金额,不会根据实际退货运费中国而改变。三、退货运费险属于保险,也有相应的保险范围,以下是关于使用退货运费险的注意事项:三.一.退货运费险只保退货的运费,发货运费不保三.二.获得运费理赔的金额是固定的,所以会出现获得的理赔金额小于实际退货运费的情况三.三.只有在确认收货前,发起退货退款,才符合理赔条件。确认收货后,或者仅退款的情况下,不会获得运费的理赔。三.四.必须填写正确的退货单号,超时没有填写退货单号或者单号填写错误都将导致无法获得理赔
⑤ 重大疾病保险赔付成功
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
重大疾病保险的最基本的功能就是治病。它保障的是在不幸出现重疾后,给予巨额医疗费用。目前来说重大疾病的治愈缓解率不低于90%,而它的目的除了给予大额的医疗费之外,还能保障在结束常规治疗之外的恢复费用、因病不能参加工作导致的收入损失以及家人的后续生活保障等等。
今年重大疾病保险和医疗保险赔付额度一样吗,二者的区别
重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,将诊断证明及相关证明资料提交给保险公司,保险公司按照购买的额度进行赔付保险金的一种保险。
重大疾病保险的最基本的功能就是治病。它保障的是在不幸出现重疾后,给予巨额医疗费用。目前来说重大疾病的治愈缓解率不低于90%,而它的目的除了给予大额的医疗费(包括检查费、手术费、病床费等)之外,还能保障在结束常规治疗之外的恢复费用(包括康复、营养、护理等费用成本)、因病不能参加工作导致的收入损失以及家人的后续生活保障等等。因此,重疾险保险的还是人的生命的长度问题。
医疗险:
医疗险:是补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。治病花费医疗费用后,将医疗费单据和相关证明材料提交给保险公司,保险公司在保障范围内赔付报销的一种保险。特别提醒的是实际的保险不能超过花费报销,一般来说是社保报销的补充,来解决社保不能报销的医疗费用。
根据目前的主流医疗保险产品来看,主要分为门诊医疗保险和住院医疗保险。
按照医疗保险报销来看,主要分为费用型医疗保险和津贴给付型医疗保险。
其中,门诊医疗保险是解决小病,住院医疗保险主要用于大病。目前的医疗保险产品以费用型为主,也有津贴给付型。就像根据你的住院天数和手术的大小,进行定额报销补贴,与实际发生的费用无关,每天大约几百元吧,根据你买的津贴给付型保险了,但是对于大病住院来说,作用并不大。
医疗保险是社保的补充,当然也就能保险社保内的,也能报销社保外的,这是值得注意的一点。还有就是医疗保险最主要的功能就是治病,主要用于疾病的治疗费用,对于后期的康复等其他损失一概不赔付。
重大疾病保险和医疗保险该买哪一个?
相同点:
重大疾病保险和医疗险都属于健康保险,都是用于治病的,都可用于医疗费的保险。
不同点:
1.赔付时间不同
重大疾病保险在不幸出现大病后,一经确诊,就可以拿到赔付金;医疗保险则要根据治疗的费用单等证明材料作为凭证进行报销。
2.赔付额度不同
重大疾病保险是根据你买保额进行赔付,与实际发生的医疗费用无关。假设买了100万保额的重大疾病保险,当发生了重疾之后,满足保险合同的赔付,那么就要赔付你100万。至于钱你用于何处,与保险公司无关;
医疗保险是根据你在医院治疗所发生的实际费用进行赔付,特别提醒的是进行过社保保险和“免赔额”以下的费用都不给保险。每款医疗保险都设有免赔额,一般有0元、1万元等设定。同时医疗保险有严格的保险规定,而且我们报销费用不能超过实际发生治疗总费用。
3.保障时间不同
保险市场上大多数的重大疾病产品都为长期型保险产品,而医疗保险多为1年期的短期型保险产品。长期重大疾病产品一般保障为20年、30年、50年甚至终身,而短期医疗保险产品多保障1年。
4.保费不同
长期重大疾病保险产品是按时缴费,同值缴费,不会随着你缴费年限增长,而出现保费增长的现象;短期医疗保险产品通常会随着年龄的增长,保费也会增长,而且短期医疗保险产品多为不续保产品,就是购买了一年之后,第二年可能就不给续保。同样的两款产品,其中一款承诺续保,那么相对的承诺续保的产品会比不承诺续保的保费高,免赔额也会高。
看完上面的异同,我们大致了解了重大疾病保险和医疗保险的区别,从风险发生的几率来看,医疗保险比重大疾病发生的几率要高,但是呢,随着重大疾病的年轻化,重大疾病发生的几率在逐年上涨,所以重大疾病保险不可忽视。
重大疾病适用于所有人,医疗保险其实也适用于所有人,但是医疗保险更适用于有特定需求的人群,像有牙科疾病、妇科疾病等人群,这样根据需求去购买,性价比也比较高。而重大疾病保险由于是长期险种,保障是未来我们身体有可能发生的风险,对每个人来说都比较重要。
这位用户在两者之间举棋不定,其实重大疾病保险和医疗保险互为补充,并不冲突。一般来说,在经济条件可以的情况下,重大疾病保险和医疗保险同时购买,如果经济条件有限的情况下,先购买重大疾病保险,等手头宽裕了再补充医疗保险。所以建议用户两者都购买上。如果只买的一种的话,建议购买重大疾病保险。
⑥ 有没有关于保险理赔成功的业务员的感受
当我去医院看客户,为客户送去十几万保单而不是包一包红包的时候,客户的老婆差点跪在我面前,那种场景至今难以忘怀
⑦ 泰康养老保险核赔成功,理赔完成是什么意思既然是核赔成功,为何收不到理赔款
如果理赔成功,一般会有延迟打款的,建议等几天查看。
⑧ 保险理赔申请成功是不是就等着下钱啊
对的。申请成功后,就等着保险公司最后确认付款。