虚假理赔与保险欺诈的区别

❶ 什么是保险欺诈与保险诈骗

保险欺诈和保险诈骗的关系和区别：与保险有关的任何虚假告知与隐瞒真相的行为均可构成保险欺诈。保险诈骗罪是指投保人、被保险人、受益人，以非法占有为目的，违法保险法律、法规，采取虚构事实、隐瞒真相的方法骗取保险金数额较大的行为。保险欺诈与保险诈骗的区别：其一、行为目的不尽相同，保险诈骗以非法占有为目的，而保险欺诈则无此要求。其二。行为主体不同。保险欺诈的行为主体是一切与保险活动有关的人员和单位；而保险诈骗的主体仅限于保险人、被保险人、受益人及与保险理赔有关的保险事故鉴定人、证明人、财产评估人等。其三，行为方式不同。

❷ 保险公司欺诈方式有哪些，保险欺诈的民事责任有哪些

1、引诱欺诈投保任或暗示投保人不如实告知，或超额承保，私下许诺给予回扣及其他利益，或与投保人串通共同谋骗。
2、保险公司工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故，虚假理赔，或与被保险人、受益人串通涂改保险合同档案资料，使之符合保险事故条件，私分保险赔偿金。
综上所述，不论投保人、被保险人、受益人的欺诈，还是保险公司业务人员以及代理人的欺诈，其社会危害都是极大的，不仅直接造成保险标的物的经济损失、被保险人的人身伤害，侵害了社会他人的合法权益，而且还损害了社会公共利益，违反了保险基本原则，破坏了保险公平、公正的交易秩序，阻碍了保险制度顺利发展的进程，因而保险界称保险欺诈为“黑色逆流”。
因此，我们在揭示了保险欺诈犯罪的种种表现和内在本质之后，提出防范保险欺诈的对策措施。
《保险法》第28条对保险欺诈的民事法律后果作了规定，即：被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费。
投保人，被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，也不得退还保险费（但投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的。保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值）。
保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证据、资料或其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的。保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付赔偿金的责任。

❸ 保险公司的业务员明知是虚假仍然理赔构成什么罪

您好，该行为涉嫌诈骗罪。
法律依据：
《刑法》第二百六十四条规定诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产

❹ 保险欺诈的表象实质

保险合同双方当事人都可能构成保险欺诈犯罪，但由于各国政府通过行政、法律和经济方式对保险人一方的市场准入以及日常经营、财务活动都实施了严格的管理和监督，并都建立了一整套完备的处罚制度，因而日常发生较多的是投保人和被保险人或受益人一方的欺诈。
投保人、被保险人、受益人一方的欺诈表现
⒈ 投保人、被保险人故意隐瞒真实情况，诱使保险人承保，而后伺机骗取保险金。如已发现或确诊严重疾病和不治之症，却故意隐瞒不作申报，竭力建立保险合同关系；已办好住院手续而后投保疾病保险，不作如实告知；已发生保险事故再行投保，并伺机等待恶劣气候，擅改事故发生日期等等。
⒉不具有可保利益投保，未经被保险人同意，私下投保以死亡为给付保险金条件的合同，或未经被保险人书面同意认可保险金额，甚至篡改保险金额骗赔，如未婚夫妻投保以死亡为给付保险金条件的保险，有的还蓄意涂改保险金额，而后制造意外事故，加害被保险人，骗取保险金。
⒊ 故意制造损失和意外事故。有的企业经营亏损，却故意高额投保，并在保险期间纵火，或造成机动车辆损毁；有的被保险人乘暴雨之机有意将滞销商品浸湿，企图以保险赔偿金弥补经营亏损。人身险中投保人或受益人故意杀害被保险人，或伪装第三者杀人和自然死亡，或伪装交通事故和其它意外事故死亡；有的被保险人自残，或除外责任期后自杀谋取保险金。
⒋故意扩大损失程度。保险标的遭遇保险责任范围内的部分损失，被保险人不仅不积极施救，而且还故意将库存积压品损毁，企图获取更多赔偿金；有的投保健康险，虽已痊愈仍不肯出院，诈领额外保险金和医疗补贴。
⒌故意虚构保险标的，捏造保险事故，谎称发生了保险事故。投保人以无经济利益的他人车辆、财物虚报为己有经济利益的标的投保，或将其它非保险标的损毁伪装成保险标的损失，或将他人尸体混充为被保险人尸体，或伪装自杀等手法骗赔。
⒍伪造、变造与保险事故有关的证明资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明资料，或者编造虚假的事故原因。如虚列损失清单，伪造死亡证明，伪报失窃物品数量和价格；被保险人自然死亡伪称意外事故死亡，谋取双倍保险金。
透过上述种种欺诈谋骗表象，不难发现其实质是同一的。那就是利用保险特性，以较小的保险费支出，蒙混诱骗保险公司，力求获取高于保险费若干倍，乃至几十倍的保险赔付金。
根据日本已侦破的保险欺诈案统计资料，欺诈犯最主要的犯罪动机是谋取金钱。尽管资料显示其中具体动机有的是为了筹措周转资金，占36.8%；有的表现为筹措旅费，占23.5%；有的是为归还贷款，占20.5%；有的则是因催讨借款受阻，对债务人背信而产生愤怒，遂杀害债务人，以保险金抵债，占7.4%；有的则是由于房屋贷款， 经济拮据而萌发谋骗保险金的，占7.35%。此外，根据日本法务综合研究所的调查，参与保险欺诈的共犯，60.8%是主犯以金钱收买而与被害人无直接关系的第三者。日本是保险业发达国家，其对保险欺诈犯罪的调查研究较为深入，并积累了一定的资料，这些统计数据有一定的代表性。中国保险业正处于大发展的初期，保险法规尚在建立和健全之中，因而近年来中国保险欺诈案件发生数量较多。有的保险公司感叹骗赔率达10%以上，有的保险人士则称“骗赔围逼保险公司”，而据已披露的保险欺诈案分析，其实质也都是为了谋骗保险金。
保险公司业务人员以及代理人的欺诈表现
⒈引诱欺诈投保任或暗示投保人不如实告知，或超额承保，私下许诺给予回扣及其他利益，或与投保人串通共同谋骗。
⒉保险公司工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故，虚假理赔，或与被保险人、受益人串通涂改保险合同档案资料，使之符合保险事故条件，私分保险赔偿金。
综上所述，不论投保人、被保险人、受益人的欺诈，还是保险公司业务人员以及代理人的欺诈，其社会危害都是极大的，不仅直接造成保险标的物的经济损失、被保险人的人身伤害，侵害了社会他人的合法权益，而且还损害了社会公共利益，违反了保险基本原则，破坏了保险公平、公正的交易秩序，阻碍了保险制度顺利发展的进程，因而保险界称保险欺诈为“黑色逆流”。因此，我们在揭示了保险欺诈犯罪的种种表现和内在本质之后，提出防范保险欺诈的对策措施。

❺ 保险虚假理赔主要涉及哪些罪行

所谓虚假理赔，是指保险公司工作人员为了骗取保险金，利用职务上的便利，在合同约定的保险事故没有发生的情况下，故意编造发生了约定的保险事故，并通过虚假理赔，将骗取的保险金据为己有的行为。
保险公司的工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金是一种严重的违法犯罪行为，不仅损害保险公司的利益，同时也损害投保人、被保险人或者受益人的利益。其社会危害性是显而易见的，也是十分严重的。因为保险公司的工作人员以职务作掩护，进行虚假理赔，骗取保险金，很容易得手，且不易被发现。为了有力的打击这种犯罪，规定，保险公司工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金的，依照刑法关于破坏金融管理秩序罪的有关规定追究刑事责任，构成贪污罪的，依照刑法关于贪污罪的规定处罚；构成侵犯财产罪的，依照刑法关于侵犯财产罪的有关规定处罚。

❻ 汽车保险欺诈骗赔特征有哪些

汽车保险欺诈特征
以下是我抄了下课本的内容及个人肤浅的理解！

1.极强的隐蔽性。因为，1）.汽车保险业务在现阶段而言仍具有信息严重不对称的特性，这就为投保人采取提供虚假信息、隐瞒真实情况，压制真实真相等手段实施欺诈提供便利！ 2）.车险业务的经营主要以合同形式和各类投保、索赔单据为载体的，这在有计划的欺诈、内部欺诈、集团欺诈、软欺诈等形态的欺诈下，上述各书面文件一般都存在一定的瑕疵。3).在保险人、保险代理人、经纪人实施欺诈的情形下，他们的身份标志可能存在虚假，作为消费者的投保人是很难识别的！
2.实施主体的多样性。因为与保险经营有关的所有主体包括代理人、经纪人、公估人、理算人、独立调查人，有间接关系的群体有：汽车修理厂人员、医疗机构人员、律师、警察......这些都是有可能进行欺诈行为的人！！！
3.欺诈形态的多样性、复杂性。主体繁多、手段复杂、方式多样，而且随着社会进步及车险业务的发展，欺诈也会随之变化。
4.非法性|（不用解释了！）
5.可控性。这个，因为面对欺诈，保险公司、保险监管部门、保险行业协会、消费者等联合起来，在依据《保险法》《合同法》《侵权法》等法律完善公司的理赔管理制度，然后采取相关措施，遏制和减少车险欺诈是有可能的！

❼ 保险诈骗罪和恶意骗保罪区别

在法律中并没有恶意骗保罪的说法，恶意骗保是行为不是罪名，恶意骗保触犯的就是保险诈骗罪。参照最高人民法院《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》，个人进行保险诈骗数额在10000元以上的，属于“数额较大”。

根据最高人民检察院、公安部《关于经济犯罪案件追诉标准的规定》，进行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：

1、个人进行保险诈骗，数额在1万元以上的；

2、单位进行保险诈骗，数额在5万元以上的。

(7)虚假理赔与保险欺诈的区别扩展阅读：

《中华人民共和国刑法》第一百九十八条【保险诈骗罪】

有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：

(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。