A. 保险公司拒赔的原因一般有哪些
通常来说,保险公司拒赔主要有以下几点原因:
等待期出险。等待期主要存在于健康保险中,各个保险产品设置的等待期时长不一样,需要根据购买的险种、保险公司来定,常见的等待期时长有天、天、天,甚至还有可能是年。
未如实告知。一般我们在签订重大疾病、寿险等保险合同时,会被询问到一些关于被保险人健康状况的问题,这些都需要如实告知,如果隐瞒或撒谎被查出,出险后保险公司可能会因此拒绝赔付。如果确实不知情,并非刻意隐瞒,那么保险公司依然需要承担理赔责任。
未及时缴费。购买保险时如果选择期缴保费,就应该按照保险公司约定的时间定期缴纳保险费用,如果因为没有及时缴纳保费导致保单暂时失效,在这期间发生了保险事故,保险公司自然会拒赔。当然保险公司规定了保单复效期,在复效期内及时缴纳了保费的话,保单可恢复保障功能。
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B. 保险公司拒绝理赔的原因是什么应该要怎么解决
很多人认为保险公司拒赔是找个理由不赔,其实保险理赔的专业原则是毫不犹豫的赔、好赔、不过分的赔。保险公司的理赔人员与您和我一样,他们的工作是根据理赔实务、相关的医疗法律等专业指导方针,公司业务操作指导方针,事故事实是否达到保护范围,能否满足赔偿条件,而不是找理由拒绝索赔。事实上,保险公司的大部分利润并不是通过节流不得不支付的钱来获得的。以长期保险为例,保险公司每年继续收到大量保费收入,这些保费用于投资,增加了100亿元可投资保费,3%利润为3亿元,这是主要利润。保险公司对品牌管理十分关注,索赔的发生甚至会炒作,故意不补偿导致自己的品牌形象恶化。
如果保险公司在投保时调查个人客户的健康状况,运营成本将显著增加,因此保险公司只会在客户要求承保时承保,否则在索赔时进行深入研究。不如实告知,严重的可能被拒绝。在中国,无论何种保险公司的产品,无论是线上还是线下,都受到保险法的约束和银监会的严格监管。保险公司不必也不会故意不赔偿。我们买保险,尤其是买长期保险,保费已支付多年,恐怕保险公司会故意拒赔正常。
C. 保险公司拒赔的常见理由有哪些
车辆作为一种高风险的消费品,车主在购买时都会为其购买一份或多份保险。但这并不等于只要保了险就一定能得到赔偿。在买车时,车主要仔细阅读保险公司的有关保险赔偿条文,避免日后遇到保了险却不能得到保险公司的赔偿而引发争端。据笔者了解,常见的保了险不予赔偿情况大致有如下六种。一是酒后驾车、吸毒、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条明确规定,酒后严禁驾驶各类机动车。由于酒后能使人四肢僵硬,记忆减退,操作车辆容易失控,风险难以预测,所以发生事故保险公司拒绝赔偿;吸毒更是一种违法犯罪行为,国家法律明令禁止,吸毒对神经产生麻醉作用,吸毒者无法控制自己的大脑和肢体。更不能驾驶车辆,保险公司有理由对吸毒后发生交通事故的责任人拒绝赔偿。药物麻醉与吸毒有相同之处和不同之处,从某种角度讲,吸毒也是一种药物麻醉,不同之处是药物麻醉有时是治疗某种疾病所需,但驾车有时效果是一样的。发生事故也属保险公司拒赔之列。二是无证驾车或与准驾车型不符。无证驾车与准驾车型不符都是违反《道路交通安全法》的行为,当事人其行为,保险公司有权拒绝赔偿。三是逾时报案,报案不实。每个保险公司在签订保险合同时,都要求客户在发生交通事故的一定时间及时通知保险公司,以便保险公司及时调查评估,作出结论,若超出一定期限,保险公司可能无法进行调查取证,责任也只能由客户自己承担了。若客户在发生事故时虚报案情,以套取高额保险,这违背了诚信原则,不但保险公司不予理赔,还要承担法律责任。四是发生事故未通知保险公司。发生交通事故未通知保险公司与逾时报案一样,保险公司是不会找你理赔的,如果客户不报案,就拿不到赔偿金。这是保险公司履行理赔责任的一个首要条件。五是第三者责任险拒绝支付客户与第三者私下协定的赔偿金额。任何交通事故发生的时候,如果要求保险公司理赔,客户都无权与第三者私下签订协议,保险公司只能按照客户的投保合同进行理赔。如果客户与第三者私下达成协议的,超出保险公司支付的部分只能由客户自己承担。六是投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、增加危险程度而未办理批改手续的。《道路交通安全法》规定,车辆在发生转卖、赠送他人或其他一些改变权属行为时,都必须登记过户,否则发生的一切后果只能由原车主承担责任。
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D. 哪些情况保险公司会拒绝理赔,保险公司拒赔怎么办
拒赔的原因很多,比如:投保前隐瞒疾病,出险不在保险期间,没有投保出险事故对应的现在,酒驾,醉酒,开车车无证或人无证,高危运动等等。
你自己把保险公司的拒赔理由和你保单的责任免除事项对照一下。
拒赔后,你自己判断确实属于保险公司的无理操作,可以向法院起诉或向中国保监会投诉(电话12378)