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关于二次手术保险公司理赔

发布时间:2021-10-05 21:15:14

⑴ 交通事故二次手术的理赔

1、基本跟第一次起诉差不多, 受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、赔偿义务人应当予以赔偿。
2、提交相关的票据、工资收入等证明。
不明白,可以聘请或咨询律师。

⑵ 意外保险二次手术能报销不

二次手术也要报销。

人民网2012年11月18日以《保险拒赔“二次手术” 法院判决还是要赔》报道:

因保险公司以 “二次手术”与交通事故无直接关系为由拒绝赔付,王先生将某保险公司告上法庭,要求予以赔付。近日北京市二中院终审驳回保险公司上诉,维持一审法院作出其赔付王先生垫付的2万元医疗费的判决。

2011年1月24日,王先生为涉案汽车向保险公司投保了三者险等险种。2011年7月5日,王先生开车与刘先生驾驶的摩托车发生交通事故,刘先生受伤,王先生负事故全部责任。后刘先生因为右股骨髁上开放性粉碎骨折术后钛板断裂,进行了二次手术治疗,王先生为此垫付2万元。

王先生起诉称,自己投保了交强险和商业险,但保险公司并未赔付二次手术费,请求法院判令保险公司赔付该笔费用。保险公司答辩称,因第二次手术费系医疗机构在治疗过程中的问题,与交通事故无直接关系,不同意赔付。

一审法院经审理判决后,保险公司不服,上诉至二中院。二中院经审理认为,本案中,刘某放置钛板确系治疗交通事故造成的伤情所致,保险公司应按保险单的约定赔付王先生垫付的2万元医疗费。一审法院判决正确,应予维持。

(2)关于二次手术保险公司理赔扩展阅读:

解释:

伤者在事故后进行了一次手术,这次手术治疗能否确保伤者完全治愈,很难说。如果是医疗事故或者伤者自身原因,那么责任应当由医院或者伤者承担,只有是手术本身的风险所致,保险公司才应当理赔。

保险公司想要免除第二次手术的保险责任,那么就应当由他们举证证明,二次手术是伤者自身原因所致,或者是医院医疗事故导致的。可委托专业的第三方鉴定机构出具鉴定报告,也可以申请法院指定其他的鉴定机构再次鉴定。如果鉴定意见排除了是伤者自身原因或是医院医疗事故导致的,保险公司应当赔偿。

⑶ 可以不答应保险公司理赔完二次手术费用吗

可以不答应保险公司理赔,完二次手术费用。

⑷ 二次手术费保险公司应该承担吗

保险公司要承担,属于续医费用,护理费、误工费保险公司都要赔偿,最好直接咨询你的理赔人员。

⑸ 交通事故有人伤涉及二次手术,保险公司理赔是一次性理赔吗

持报价单、维修单和发票向法院提起诉讼!

⑹ 交通事故要2次手术但是第2次手术要2年后才做保险公司怎么赔付

要确定保险公司如何赔偿,首先要理解保险公司的赔付原则--保险是由投保人投保的,也即保险公司仅在投保人需要承担的范围内承担赔付责任。

另,机动车上路需要投保交强险,根据《机动车交通事故责任强制保险条例》之规定,医疗费1万元,财产损失2000元,有责死亡伤残损失11万元系不分责任先由保险公司承担,超出部分,按事故责任大小承担民事赔偿责任。

交通事故赔偿项目:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条,受害人遭受人身损害。

因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费。

以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

(6)关于二次手术保险公司理赔扩展阅读:

理赔时效

保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。

险种不同,时效也不同。

人寿保险的索赔时效一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。

索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。

保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。

保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方。

对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。

此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

⑺ 交通事故受伤二次手术是否在保险公司赔付之内急!!!

不知道你是哪个省的,全国各地不一样。
我看你分数蛮高的,给你点建议吧。
先去评残,一并做三期鉴定。(到法院,请法院委托,费用在3000以内,你的伤情能评10级)
来回答你的问题;1费用如何赔付:这个太难说了,而且很多经验之谈不好在百 度上发表,你可以给我留言。 2 营养费: 做残疾鉴定和三期鉴定,其中营养期限鉴定。但是营养费不是大头,没多少钱。除了湖北是50一天,其他都在20以内。3二次手术费是赔偿的,但是由于你第一次治疗费已经超过了交强险医疗赔偿限额一万元,所以在交强险也就赔光了,由于你的事故责任是主责,所以你自己要承担医疗费总额(包含二次手术费)减去一万元乘以事故责任比例(主责一般是70%,考虑到你是非机动车,可以主张到50% ,这个比例看法官,但法定不超过50%。
精神抚慰金根据你的伤情,如果评到10级残,就可以主张。具体金额也是应各地而异的,我不知道你是哪里的,所以不好给你具体金额。全国大多数地区是5000一级。当然有的地区还要跟责任挂钩。你的精神抚慰金肯定在3000以上。
最后回答你的误工费问题:道赔的司法解释是有固定收入按固定收入算,无的话按相同相近行业标准算。你这种情况提供工作证明,然后按照你们当地所在行业的上一年度工资标准计算。期限还是要看残疾鉴定报告误工期鉴定。最长不超过评残之日。
你的赔偿,大头是户口性质及残疾等级,所以把重点放在工作资料上,城镇户口比农业户口高很多(至少一倍),全国标准最低的省份10级残的赔偿金都不止3万。
还有疑问给我留言吧,千万别忘记选择最佳答案。我每次打一堆字,然后提问的都不知道上网络看,结果都是网络默认为最佳答案,又不加分,还害我采纳率从6个星掉到5个,马上眼看就4个星了。
最后祝你顺利,千万别听交警忽悠。就记住一条,我是城镇户口,你不赔我就去法院告。不会亏的

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