保险理赔的程序

⑴ 什么是保险理赔简述保险理赔的程序

一、什么是保险理赔调查
保险理赔调查是指案件处理人员结合保险条款及事故发生经过，在案件处理过程中，为进一步理清事实、确定保险责任，而进行的调查走访、搜集证据资料等理赔工作。广义的理赔调查也包括医疗跟踪。
案件处理人员对于需要进行保险理赔调查的案件，应根据案情经过，在明确调查对象、调查重点及调查方式后，提交开展调查工作。
保险理赔调查分为及时报案调查和非及时报案调查：
（一）及时报案调查的案件是指在事故发生后立即报案的案件或被保险人尚在住院治疗中的案件。此类案件要求案件处理人员及时介入，大量收集第一手理赔资料，并结合案件情况，不断调整调查计划，跟进案件进程，以帮助作出准确理赔决定。
（二）非及时报案调查的案件一般指事故现场已经清理，被保险人相关治疗、善后工作已经结束，但案件处理人员在理赔过程中发现可疑疑点提请调查的案件。此类案件的调查，一般为针对性的调查，主要在于核实相关资料证明是否符合事实经过。
二、怎样进行保险理赔调查
进行保险理赔调查一般来说要符合下列原则：成本效益原则、重点调查原则以及统筹规划原则。
（一）成本效益原则
每一家保险公司都是追求利益的金融企业，特别是近两年，保险公司在上市和盈利的压力下，更注重成本的控制，理赔调查也不例外，也要注意投入与产出的关系，除考虑调查成本与赔付的金额的关系外，还要制定调查最佳路线和计划。
（二）重点调查原则
现在大多数保险公司理赔人员采用的重点调查标准为：
1、需要现场调查的；
2、在同一保险事故死伤三人以上的或者在社会上有重大影响的；
3、预计身故给付5万元、残疾给付3万元、医疗费用型给付1万元、医疗津贴型给付超过常规住院时间的；
4、合同成立2年内死亡，且给付金额在1万元以上的；
5、难以用客观指标、仪器确定残疾的；
6、重大理赔案件给付后需跟踪调查的；
7、存在恶意投保、保险欺诈、保险犯罪或其他责任免除可能的；
8、上级理赔人员认为有必要进行调查的。
（三）统筹规划原则
在理赔调查实务操作中，一次性调查成功的不是很多，许多案件调查中原先制订的调查计划可能存在漏洞，这时就需要分析，对调查计划做及时调整。
如许多重大疾病死亡案件，可能提供的信息是错误的，不完善的，原先检查和治疗的医院是异地或其他姓名，这就需要理赔调查人员在理赔调查过程中有新发现，随案情发生变化及时调整计划，还要确认有无忽略的线索。
以上就是关于“什么是保险理赔调查”、“怎样进行保险理赔调查”相关问题的解答。随着近年来我国保险欺诈案件的日益增长，对一些保险事故进行理赔调查显得非常必要。但现实生活中，不少保险人在理赔调查这方面缺乏经验和专业的法律知识，从而使保险人的利益受到了损害。因而，如果您遇到了保险理赔调查的事宜，不妨委托专业的保险理赔律师进行，让他们帮您处理调查事宜。

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⑵ 简述保险理赔的程序

办保险后发生死亡或意外伤害，生病住院，重大疾病，只要符合保险合同里的责任认定，报案，递交资料，等待审核理赔，付款给受益人！结案。

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⑶ 人身意外保险理赔程序有哪些

1、报案

事故发生后，要立即拨打报案电话95518，人保公司理赔服务人员将会询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程并指导被保险人拨打报警电话等。

2、调查核实

接到报案后，人保服务人员会在被保险人的协助下，派遣理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。并指导被保险人填写出险通知书（索赔申请书）。

3、提交索赔材料

根据人保书面告知索赔须知内容，提交索赔所需的全部材料，然后及时对索赔材料进行审核确认，若不完整将及时通知补充提供有关材料。

4、赔款计算和审核

在您提交的索赔材料真实齐全的情况下，人保会根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作，并与您达成最终的赔偿协议。

5、领取赔款

根据商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。

以上就是人保意外保险理赔流程，相信您已经了解了，如果有更多理赔疑问请随时致电95518理赔服务热线。

⑷ 汽车保险理赔程序有哪些我该如何理赔

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

您好，出险后，车主具体办理理赔流程为：一、报案后认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。二、及时告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘定损。三、提供财物损失的单据、凭证。四、车辆修复及事故处理结案后，办理保险索赔所需资料。五、领取理赔款。向保险公司提供的单证是：（1）保险单、（2）出险通知书、（3）保险车辆事故证明、责任认定书、（4）有关修理费用及施救费用的发票及其清单、（5）涉及第三者财产损失、人员伤亡的还要提供事故调解书和有关费用单据；（6）对部分案件，保险公司还会要求提供驾驶员驾驶证复印件和身份证复印件。在车险购买齐全后推荐可以选择一份驾驶员意外伤害保险进行补充，车险都是保车不保人的。
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⑸ 保险公司理赔程序是什么需要多长时间

保险公司的理赔程序其实并不算特别的复杂，一般不超过40天，所有的程序应该全部走完。当出现了交通事故之后，首先我们需要报案，在第一时间向公安部门报案，然后在48小时之内通知保险人。如果超过这个时间的话，保险公司会拒绝赔付的，所以我们必须要及时的打电话报案才行。

最后一步就是签字了，假如说我们对保险公司给出的这个修理清单没有任何争议的话，那我们就需要在这个单子上面签字，而这个单子其实也是作为保险公司理赔的一个重要依据。当然，如果你觉得有争议的话，也可以不签字，在签了字之后，车辆就可以送过去进行维修了。总的来说就是出现了交通事故之后，我们必须第一时间通知保险公司以及报警，千万不可以上次做主挪动车辆或者是改变事故现场，否则保险公司是有权利拒绝赔付的。