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保险承保了就一定能理赔

发布时间:2021-10-03 18:19:00

1. 保险公司如何进行承保和理赔

承保基本流程:初审扫描——录单——复核——核保——承保出单——送达
初审扫描:接单初审,扫描归档,允许撤单,预收保费
录单: 录入系统、允许撤单
复核: 录入检查、发放通知书、允许撤单
核保: 风险评估、分保安排、加费安排、承保抉择、超权限上报、体检安排、通知书发放、撤单处理
承保出单: 保单生效、承保打印、复核验单、差错处理
送达: 送达客户、回执登记

理赔基本流程:报案——初审、扫描——立案——调查——理算——审批结案
报案: 核对客户、接受报案、登记报案
初审、扫描: 接单初审、扫描归档
立案: 核对报案、确认出险、立案登记
调查: 接受调查、现场调查、收集材料、调查报告
理算: 计算赔款、理赔抉择、清算款项、计算书、核对材料
审批结案: 超权限上报、款项分配、审批结案

2. 多次赔付的重疾险,就一定能赔多次吗

相对于受大众欢迎的程度,多次重疾险要比单次赔付重疾险更好。从保费相比,多次赔付的重疾险要比单次赔付的重疾险更贵。
小伙伴为什么会纠结,就是遇到这种情况时。单次赔付重疾险和多次赔付重疾险相比,我们该选哪种?
在探索这件事情之前,我们还得先搞清楚单次和多次赔付重疾险有哪些共同的雷区才行。
我整理的这份清单归纳了重疾险常有的坑,建议想买重疾险的小伙伴都通读一遍:
购买保险擦亮眼,不要掉入重疾险的陷阱里
接下来我们再回归,多次赔付的重疾险到底划不划算的问题。
一、多次赔付的重疾险怎么样?买的时候需要注意什么?想要买重疾险,首先得知道,多次赔付的重疾险可以怎么理解。
1、什么是多次赔付的重疾险?
重疾险的保障内容通常有轻症、中症和重疾。由于重疾的赔付次数是有所不同的,公司据此将重疾险分为单词赔付和多次赔付。
2、买多次赔付的重疾险,需要注意什么?
1)重疾险的多次赔付需要对之前赔过的重疾进行除外。
不难理解,重疾只赔付一次就是单次赔付重疾险的含义。
多次赔付重疾险,即重疾赔付多次的重疾险,只是正常来说不会重复赔付同一个重疾。
假如说小明购买的多次赔付重疾险是不包含癌症二次赔的。
那如果你患了两次重疾都是癌症,那么就只能赔付第一次重疾。
假如说第二次患的不是和第一次相同的癌症,而是合同约定的其他重疾,这种情况下小明才能获得第二次重疾赔付。
2)要注意重疾分组是否合理。
目前市面上降低承保风险的办法最常用的就是对重疾险进行分组操作,正常角度理解的话,每个组内的疾病只赔付一次是应该的。
如果遇到了分组并不合理的多次赔付的重疾险,将会影响到大家获得多次赔付的结果。
具体何为合理分组呢?为了帮大家更好的选择重疾分组,了解一下什么样的重疾险才是重疾分组合理的,学姐给大家整理到了这篇文章内:
重疾险选分组好还是不分组好?关键看这点!
3)注意重疾赔付的间隔期的长短。
赔付间隔期明确指出前一次重疾确诊至后一次重疾申请理赔的间隔时间。这个间隔时间也可以简单说是大家申请二次赔付的时间。
所以,我们在选择的时候可以优先将间隔期短的纳入考虑范围内。
3、多次赔付的重疾险,真的有必要吗?
因为是可以享受多次赔付,所以价格上相比单次赔付的重疾险也会贵上几千。所以关于多次赔付的重疾险的选择,多次重疾发生的概率是关键一点。
但是比较可惜的是,目前对于多次重疾的发生概率并没有一个明确的统计。因此,是否购入多次赔付的重疾险,主要还是看上面所说的经济实力以及重发率这两点。
但是仔细端详,世间哪有十全十美的产品呢?根据社会统计表示,只有少数人是无法接受,
再者而言,假如能够选中性价比高的多次赔付重疾险,何尝不是一件令人开心的事呢?
为此,学姐专门搜集了几款不同的多次赔付重疾险,让大家有不同的产品可以选择。
二、性价比高的多次赔付重疾险推荐!这里有两款多次获得赔付重疾险的,保障又比较好的,内容如下:
了解到两款产品不同的保障内容,许多小伙伴陷入了纠结。毕竟无论哪一款重疾险产品,都是非常不错的选择。
究竟该如何选择呢?学姐给出了这样的建议:
1、看重特疾保障、保障灵活:健康保普惠多倍版。
30岁前,得了25种特定重疾之一,便可获得健康保普惠多倍版100%保额的额外赔付,这就表示,你可以拿到的保额赔付力度超大,有200%。
这款条款有什么发现呢,学姐和你们说说研究后的心得,就像高发重疾里面的白血病。重型障碍性贫血、淋巴瘤等等,都是健康保普惠多倍版保障的范围,又广又全面。
不仅如此,健康保普惠多倍版的保障期限可以自由选择保到70岁,对预算有限的小伙伴比较友好。
当然,健康保普惠多倍版还有许多优点,感兴趣的朋友点击这份测评:
2、看重赔付力度、保障全面:复星联合健康福特加。
60岁之前的朋友,若患重疾,复星联合健康的额外赔付可达100%,也就是赔付200%的保额。
不仅如此,复星联合健康福特加的重疾赔付次数达6次,赔付比例也是越来越高,至多可赔250%保额!论赔付力度,复兴联合健康福特加就没输过!
然而,即使在轻症保障额外支付方面,复星联合福特加也毫不吝啬。重疾险赔付的力度有75%,在业界也是很少其他重疾险超越。
与市场上大多数保额在30%的重疾险相比,自然高出不少。
不得不承认,复星联合福特加也有一些不足,想要买的小伙伴也要考虑自己要承担的风险:
复星联合福特加重疾险怎么样?
这个多次重疾险的好处真的太多了,保障全面、性价比高、分组又这么合理,大家放心去投保吧!

3. 买保险之前不知道自己生病了,保险公司也体检通过承保了,但刚承保十天就发现癌症,保险公司还赔付吗

重疾180天等待期,刚承保10查出有癌症不不赔付~

4. 带病投保超过两年,保险公司就一定能赔吗

只要我熬过两年之后再理赔,保险公司就一定赔是吗?如果你这样想,那就真的大错特错了。说明你还没有完全理解两年不可抗辩是啥意思。

先解释下啥叫两年不可抗辩原则:《保险法》第16条有关于两年不可抗辩的相关表述:

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。

自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。


而且随着法律越来越完善,未来理赔也有可能会变得更加严格。

现在的保险公司很强大,只要你在医院有过就诊记录,不论是大医院还是小医院,市医院还是十八线县城的小诊所,只要想查,基本上挖地三尺都能查的到。

之前我们也专门介绍过,从去年4月1号开始,全国开始实行电子病历,门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年。

你某年某月,得了什么病、买了什么药、照了什么片子、做了什么化验,都会留下电子记录。

所以大家还是不要抱有侥幸心理,健康告知问啥我们如实回答就行了。

5. 买的保险到时候一旦有事可能理赔吗

打个比方:保险,就像俗称的“家电”一样的涵盖了所有家电的统称,其中包括了空调、电风扇、冰箱、电视机、收音机、洗衣机…
如果只买了其中的一种家电(例如电视机),当需要用到其他的家电功能(比如洗衣服时、做饭时…),可能就真的不顶事了!想一旦有事就能理赔的险种,建议找资深的业内人士咨询!
所以,买保险一定要找专业的保险业务员,以匹配自己的保障需求

6. 关于保险理赔问题!

百万医疗的审核条件很严,告知了可能会拒保。不告知,如果该记录被保存且调查发现,大概率拒赔。

阅读全文

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