保险公司理赔时查门诊记录吗

⑴ 保险公司理赔时会去医院查记录吗

⑵ 保险公司理赔时可以查到门诊记录吗

会的。保险公司如果对理赔产生疑问，会去医院和社保中心调取医疗记录。

保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

理赔程序

1、立案查勘

保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务

保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

(2)保险公司理赔时查门诊记录吗扩展阅读；

保险理赔时效规定；

一、保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年；其他保险的索赔时效一般为 2 年。

二、索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案，然后提出索赔请求。

三、保户提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方;材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

四、保险人理赔审核时间不应超过30日，除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内，保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外，核定不属于保险责任的，应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

⑶ 买重疾险理赔时门诊病例查的出来吗

可以调查出来的。

保险公司一般会结合每个案子的实际情况多渠道调查，汇总如下：

• 医院：除了就诊医院以外，保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查；

• 面访：和案件相关人员面对面交流，了解案件全过程，包括各种细节的地方；

• 体检机构：包括医院和专业体检机构的报告，尤其重视单位每年的例行体检；

• 医保：过去医保卡使用情况，包括药店购药记录、医院就诊记录等；

• 政府医疗机构：包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等；

• 其他渠道：同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。

很多人好奇在投保阶段，为什么保险公司不会调查我们的医疗记录。那是因为每天都有大量的人买保险，投保时不调查医疗记录是国际惯例做法，这样做可以节约保险公司成本，设计出保费更优的产品，又能提高用户体验，让消费者方便快捷投保，实现双赢。

投保时自主选择性较大，难免有些人会存在侥幸心理，因此，在投保时，如实告知才是稳妥的做法。

一般来说，为了核实事故的真实性，保险公司会针对以下 3 种情况，很有可能会对案件介入调查。

1、投保时间过短

投保没过多久就来申请理赔，特别是一过等待期就来理赔的案件，保险公司需要排除带病投保的可能，所以调查会相对仔细一些。

2、投保时间太集中

一个之前从来不买保险的人，突然在短时间内买了多份高额保险，尤其是带身故责任的保险，保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。

3、理赔金额过大

对超过一定赔付金额的大案件，保险公司通常会采取特案特办的方式处理。尤其是在前 2 种情况同时存在的时候，保险公司还会从财务负债情况着手，去核查投保动机。

因此，大家在买保险时一定要诚实告知，避免以后的纠。相应的，只要做到如实告知，只要符合合同，就一定会赔。

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⑷ 保险公司能够查到门诊记录吗

保险公司一般可以查到门诊记录，通常会在被保险人出险申请理赔时，进行核查，以确保投保时有尽到健康告知义务，没有带病投保的情况。
据了解，保险公司理赔申请比较严格，查被保险人的既往病史、就诊情况，会委托专业的调查公司或者保险公司专人核查，且保险公司会与各大医院、疾控中心、体检中心有合作关系，被保险人若是在这些地方有就医记录，相关情况保险公司是可以查到的。
拓展资料 如果消费者是在短时内出险(意外情况除外)，保险公司通常会查的很严格，会觉得消费者是带病投保，是专门来骗保的。因此，医院门诊、住院记录、医保卡等情况，保险公司都会查个底朝天，所以，如果是很短时间内门诊记录保险公司一般都是要查询的。
通常来说，在重疾险或者医疗险的健康告知中，都会询问到门诊相关疾病，如X光、CT、抽血等等，当然如果是医生确诊结果无异常的可以不用告知，但是不是正常结果就需要告知，换句话说，即便你做过检查，如果检查结果没什么，不影响买保险，如果检查结果有不同，则需要告知。
总的来说，保险公司是肯定能查得到的，主要就看它愿不愿意查，如果你存在故意隐瞒的情况吗，那么即便可以理赔，最后也会被拒赔。所以小编看来，不管是门诊告知还是住院告知，如果保险公司在健康告知的时候问到了，那么最好如实告知。
健康告知直接决定了保险公司是否承保，或者以什么条件来承保，被保险人出险后能否顺利理赔。
对保险公司来说，健康告知主要是为了对户的身体健康状况有一个全面的了解，并根据健康信息对客户保险事故发生率进行预期。
无论是线上还是线下投保，投保人都会收到保险公司的询问(填写健康情况告知书或保险公司代理人的口头询问)，一般与健康、财务等情况相关，以评估投保人所属的风险等级，从而做出承保的决定。
作为投保的最大诚信原则，如实告知是投保人必须履行的一项法律义务，投保人要向保险公司如实地告知所询问相关的重要事实。

⑸ 商业保险理赔会查门诊记录吗

肯定可以查到门诊记录，你的那些小毛病是指什么？投保之前多长时间在门诊看的病？你的代理人没有责任心啊~

如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

⑹ 我想问一下保险公司理赔时候会去医院查记录吗是查门诊病历还是别的 门诊病历保险公司会查吗

会。是查门诊病历，门诊病历保险公司会查。

一般来说门诊以及住院都是必须使用身份证/社保卡，只要输入身份证号码，就诊医院的系统马上能调取资料出来。如果门诊以及住院发生过社保报销，社保局也是有记录。

如果保险公司委托第三方调查，会先从居住地医院、社保局开始调查，然后到户籍地的医院、社保局调查。对投保重疾险是没有多大的影响，更何况已经痊愈了。最保守的方法是去医院做一个检查，投保的时候说明清楚已经痊愈了。

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注意事项：

保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。

一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。

如果被保险人有公费医疗，单位和社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单，并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

⑺ 保险公司能够查询到门诊记录吗

是可以查询到的，因为保险公司是和医院有联网的。输入身份信息，就可以查询到相关的一些就诊情况。

⑻ 保险公司理赔的时候会去医院核实吗 门诊病历保险公司会调查吗

一般情况是提供医疗费用清单和各方面证据，就可以报销，因为现在基本公司都和医院联网了，保险公司不可能每次都往医院跑，除非涉及大案子或者是大金额。