保险理赔的第三方调查是什么

A. 理赔时，保险公司主要的调查渠道有哪些

保险公司主要的调查渠道：
1.医院：除了就诊医院，保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查；
2.面访：和案件相关人员交流，了解案件过程，包括各种细节；
3.医保：过去医保卡使用情况，包括药店购药记录、医院就诊记录等；
4.第三方体检机构：包括医院和专业体检机构的报告，尤其重视单位每年的例行体检；
5.政府医疗机构：包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等；
6.其他渠道：同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。

B. 汽车出事故保险公司请第三方调查是什么意思

可能是怕你骗保，看是不是你故意出事故的。
如果第三方公司出具你故意事故骗保的证明，你不仅拿不到保单，还可能会被起诉

C. 什么情况下保险公司会进行理赔调查保险公司是怎样进行理赔调查的都会调查哪些内容

您好，很高兴回答您的问题。

一、哪些情况会进行理赔调查？

理赔调查主要是查明人身死亡、伤残、疾病、财产损失、医疗等有关的事实，一方面需要审查当事人提供的保险事件发生的证据，另一方面需要搜集认定保险责任或责任免除的证据，为确定是否应给付保险金、给付多少保险金。以及保险金的给付对象提供证据。像列举的以下情况，现实生活中保险公司很大可能进行理赔调查：

1、短期出险

保单生效后，很快发生理赔，比如健康险中等待期刚过或者短期意外险生效日起7天内或长期寿险1-2年内就来申请理赔，保险公司处理赔案时可能就需要通过调查来排除带病投保或者投保前出险的可能性。

2、同一时期集中投保

以往从未买过保险的人，但在短期内大量集中投保高额人身意外险或重疾险，事有反常必有因，类似投保行为的动机多不单纯，恶意投保的倾向较大，保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。

3、理赔材料缺少或有问题

索赔时需要提供必要的理赔材料，比如病历、发票、检查报告单等，若申请理赔材料不足，或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑，保险公司可能会排查就诊医疗的医疗记录进行核实。

二、保险公司是怎样进行调查的？都会调查哪些内容？

一般来说，在理赔时，对于保险公司从医生、医院、诊所、保险公司或相关组织单位， 就有关保险事宜，查询有关投保人及被保险人的资料或索取其它有关证明文件是经过投保人授权的。

通常保险公司获取投保人的就诊记录主要有以下三种方式：

1、调查社保就诊记录

社保卡为个人卡，只要使用，个人所有的就医和购药情况都会被一一记录，比如药店购药记录、医院门诊或住院就诊记录。所以，建议医保卡不要轻易外借！

2、调查医院就诊记录

保险公司调查人员会排查就诊医院，甚至是当地其他可能就诊医院或诊所的医疗记录，根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况综合分析判断。

《医疗机构管理条例》第五十三条规定“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年;住院病历的保存期不得少于30年.诊所之病历,应指定适当之场所及人员保管,并至少保存10年。”所以想隐瞒病史，瞒天过海，难度很大，毕竟保险公司也不是吃素的。

3、同业信息共享

各家保险公司理赔之间大多互通有无，比如建立资源共享或者同业交流群，这样可以减少一些工作量，提高调查效率。

除了以上就诊记录的排查，可能还会面访和赔案有关的人员，甚至是周围的亲朋好友；体检机构排查体检报告；排查政府医疗机构，包括卫生站、计生委等，而调查人员可能是保险公司核赔人员，也可能是外包第三方人员（保险公估公司）。

理赔调查的目的在于还原保险事故真相，查处保险欺诈，来维护保险公司和良性客户的利益。恶意投保带来的赔付率升高，保险公司不得不考虑调整费率，保费上涨带来的费率提高最终还是由投保人来承担，这对于良性客户来讲，并不公平。

希望以上回答能对您有所帮助！

D. 保险公司理赔都调查什么是怎么调查的

调查事故现场，根据事故现场调查是否是保险公司承保车辆，行驶证、驾驶证是否合格有效，再通过现场情况判断事故是否真实，事故造成了多少损失，大致的事故责任是如何的。

如果有人员伤亡，保险公司回去医院收集相关情况，根据“放射报告单”及“疾病诊断证明”了解伤者伤情，去往病房探望，病情是否严重，了解医院的救治方案、需要治疗多久及治疗费用。 就这些，不过要索赔这些都是保险公司该做的，不用操心只需要稍作配合即可。

理赔调查的实质是对案件进行核查，本质上是收集、整理、与保险事故相关的材料，目的是核实事故的真实性，保护诚实客户的利益。而出险后申请理赔，则会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间，出险骗保的可能性等因素来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况。

(4)保险理赔的第三方调查是什么扩展阅读：

保险理赔程序：

1、立案查勘。保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原保险理赔稽核因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

E. 保险公司理赔的时候会向第三者调查吗

在有必要的情况下，保险公司会向第三方进行调查。一般来说，在理赔时，对于保险公司从医生、医院、诊所、保险公司或相关组织单位， 就有关保险事宜，查询有关投保人及被保险人的资料或索取其它有关证明文件是经过投保人授权的。

通常保险公司获取投保人的就诊记录主要有以下三种方式：

1、调查社保就诊记录

社保卡为个人卡，只要使用，个人所有的就医和购药情况都会被一一记录，比如药店购药记录、医院门诊或住院就诊记录。所以，建议医保卡不要轻易外借！

2、调查医院就诊记录

保险公司调查人员会排查就诊医院，甚至是当地其他可能就诊医院或诊所的医疗记录，根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况综合分析判断。

《医疗机构管理条例》第五十三条规定“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年;住院病历的保存期不得少于30年.诊所之病历,应指定适当之场所及人员保管,并至少保存10年。”所以想隐瞒病史，瞒天过海，难度很大，毕竟保险公司也不是吃素的。

3、同业信息共享

各家保险公司理赔之间大多互通有无，比如建立资源共享或者同业交流群，这样可以减少一些工作量，提高调查效率。

除了以上就诊记录的排查，可能还会面访和赔案有关的人员，甚至是周围的亲朋好友；体检机构排查体检报告；排查政府医疗机构，包括卫生站、计生委等，而调查人员可能是保险公司核赔人员，也可能是外包第三方人员（保险公估公司）。

理赔调查的目的在于还原保险事故真相，查处保险欺诈，来维护保险公司和良性客户的利益。恶意投保带来的赔付率升高，保险公司不得不考虑调整费率，保费上涨带来的费率提高最终还是由投保人来承担，这对于良性客户来讲，并不公平。

希望以上回答能对您有所帮助！

F. 第三方调查保险公司吗

首先你要明白保险填坑不是堆土包，想利用保险挣钱那是不可能的。在你所阐述的案件中保险公司如若赔偿会分以下几种
一、对被保险人车辆进行赔偿（通常是先修车然后保险公司跟修配厂结账或者被保险人垫付然后凭票据找保险公司报销）
二、涉及到人伤赔偿的，同样也会根据各个省的基本医疗管理条例进行赔偿而方式也会是通过被保险人垫付然后凭票据赔偿。至于你说的如若定残了，也应该有医院开具证明，然后被保险人垫付，凭票据或者收条报销。
三、涉及到财产损失的，保险公司会去勘查、调查，情况属实，然后定损，赔偿方式同样是被保险人垫付然后凭据报销。
你所说的被保险人侵占赔款据不支付受害人，可能是由于被保险人不能支付赔偿款给第三方，这样的保险公司会找当事人确立权益转让只有第三方同意权益转让并签字确认的保险公司才会将赔款打至被保险人账户，然后由被保险人支付赔款。

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G. 保险公司第三方调查报告出来后保险公司会找我谈话吗

会的。
1、首先第三方调查报告是保险公司理赔的重要依据，是对理赔案件和被理赔人的详细调查，第三方调查报告的结果影响着保险公司的理赔结果，是和你还有需理赔案件有密切联系的，所以在第三方调查结果出来后保险公司会联系您，告知您第三方调查报告的结果和保险公司根据此调查报告出具的理赔意见，与此同时征求您本人的意见，在您无异议且同意的情况下，会让您签署一份意见书，在您签字后即代表您同意且认可，即可生效。
2、我们需要了解一下第三方调查报告，第三方调查公司在我国确有需求。比如在防范保险欺诈的体系中，保险公司通常通过内部和外部两种反欺诈途径来实现，内部反欺诈通常通过理赔调查部门或专门的反保险欺诈组织来实现，外部的则一是通过公权力，即公检法司等部门来实现，二是通过民间的保险调查组织来实现，即所谓的“保险调查公司”。但“保险调查公司”主体定位无合法依据，类似于“私人侦探”性质。“保险调查公司”在行使调查权时，往往会涉及到投保人或被保险人的隐私，如既往病史、职业、收入等情况，这些都有可能涉嫌侵犯他人隐私权。因此第三方调查公司很难用合法的手段进行调查。但是一般第三方调查是为了保证保险理赔的合理性、公正性，在调查后开具客观真实的调查报告以供保险公司进行理赔条件认定，是保险公司进行理赔的重要依据，也是您需要认真查看的内容，对理赔结果有重要影响。大部分的最终理赔意见都是根据此份报告进行评定的，相对客观公正，可以尽量避免骗保行为的出现，保证了双方的共同利益，使保险理赔的流程更加顺畅。