保险理赔疑难案件会商

1. 商业保险理赔流程，哪些情况会导致理赔难

1.是否在责任范围
不同保险的责任是不一样的，只有符合规定的条件，保险公司才会理赔。买了意外险，就和意外事故挂钩，买的住院医疗，得发生住院事件后才可报销，重疾险需要确诊患的是约定的疾病，要是买了意外险，因疾病住院也去理赔，是不可能成功的。
2.资料是否齐全
如果提交给保险公司的材料不全，或者不及时，都会影响理赔速度，并且出现理赔争议的可能性很大，相关材料一定要整理好，然后及时交给保险公司，以便尽早的完成理赔。
3.核查周期
有些复杂的理赔案件，例如无法轻易定性的疾病，又比如涉及到刑事案件等需要和其他机关单位配合的，因为涉及到的问题太多，整个理赔会牵涉到很多认，因此周期会比普通理赔长很多，类似的时间每年各大保险公司都会发生，是比较费时间。
4.保险公司的处理效率
保险公司每天都要处理很多理赔案件，一般越是大的保险公司在理赔流程上越规范，参照条款和保单规定的责任来决定是否符合赔付标准，这也是为什么很多保民选择大保险公司投保的原因，毕竟相对而言，大保险公司的基础和技术能力比小保险公司高，处理起理赔问题效率也高很多。

2. 梧桐树保险和大童保险哪个好

两个保险都是不错的保险，都有自己的特色，可根据自己的具体需求选择合适自己的，下面我来详细介绍一下这两个保险。
一、 梧桐树保险
(一）公司介绍
梧桐树保险经纪有限公司成立于2006年12月，是经中国银行保险监督管理委员会批准设立的全国性、综合性保险经纪机构，注册资本金5000万。与全国众多大型保险公司合作，优选好保险，服务涵盖意外保险、健康保险、人寿保险、年金保险、财产保险、责任保险、信用保险等保险领域。
公司由一群从业超过15年的保险业资深人士，专业保险规划师团队、理赔服务团队、客户服务团队组成，现拥有员工千人。还聘请了金融行业专家组成梧桐树保险研究院，对保险项目各种风险的识别、评估、控制、转移和保险方案的制定
(二）公司业务
1、为投保人拟订投保方案，选择保险人、办理投保手续
2、协助被保险人或受益人进行理赔；
3、再保险经纪业务；
4、为委托人提供风险评估、风险管理咨询服务；
5、中国银保监会批准的其他业务等保险经纪服务。
(三）梧优理赔
"梧优理赔"服务体系，通过OCR图像识别、人工智能、大数据等技术支持，运用1V1协助、资料预审、专家协调、理赔监督等服务，为用户搭建了一个保障自身合法理赔权益的协助理赔平台，打通理赔流程的各个环节，解决用户面临的理赔资料繁琐、理赔不及时、理赔金额争议等烦扰，让用户在保险理赔中真正"省时""省力""省心"。
梧优理赔"独家推出十大承诺、八大举措、三大特色，让理赔更无忧。针对一般案件，做到快速响应，专业协助，让理赔体验更好。针对疑难案件，提供法律咨询及公估人公估咨询等服务，更好地维护用户利益。
二、大童保险
(一） 公司介绍
大童保险销售服务有限公司是经中国保险监督管理委员会批准设立的中国首家全国性保险专业销售服务机构，总部设在北京，综合经营人寿保险、财产保险销售服务业务，以及法律许可的其他金融产品销售服务业务。公司的组织机构代码为68046633-X
大童保险销售服务有限公司承载崇高的商业使命与社会责任，专注于打造中国金融保险从业者的平台，提供线上、线下双重服务，以提升金融保险从业者的客户服务效率，平台服务项目包括产品采购、专业培训、合同签约、后援运营、技术支持、制度设计、财务结算等。
2019年11月8日，以“生态．理性”为主题的“第十二届中国保险文化与品牌创新论坛暨第二届中国保险康养产业创新论坛”在广西桂林隆重举行，大童保险销售服务有限公司获2019年度最佳中介保险品牌。
(二） 公司业务
大童在加速保险业产销分离和专业化分工、加快保险专业中介发展的国家政策支持下，快速建立起覆盖全国主要中心城市的销售服务网络、数千名高素质的保险理财规划师队伍和“大童保险服务”全国统一品牌，并在北京、上海、广东等多个重点区域市场进入行业前列，赢得优势竞争地位，成为中国专业保险中介市场的领军企业。
大童拥有一支中国保险中介行业一流的专业化管理团队，建立了先进的商业模式、完备的管理体系和优秀的企业文化。公司管理团队由金融保险界资深管理人士组成，具有丰富的经验并充满活力；公司确立了“重点销售寿险期缴产品，通过续期业务规模积累获取利润”的盈利模式，为企业价值持续增长提供了可靠保障；
公司建立了具有业界领先水平的信息技术、业务运营、销售支持、教育训练和风险管控体系，形成了标准化、规范化、专业化的后援运营支持平台；公司以“建设老百姓身边的金融保险超市，成为代理人心中的终身事业归属”作为商业使命，并坚持用文化建队伍，使文化理念成为大童的鲜明特征与强大软实力。
大童以超市模式和金融平台服务客户，以创业模式和企业平台服务代理人，致力于优化消费者的金融消费环境和代理人的创业发展环境。通过持续推进销售渠道创新和高绩效队伍建设，并不断强化销售组织能力和客户服务能力，大童对中高端目标市场的影响力逐步增强，承接和服务中高端客户的能力迅速提升。 大童的企业品质、经营成就和发展前景得到了广大消费者、政府监管部门、金融合作商、新闻媒体和资本市场的充分肯定和全面认可。
大童以“打造中国保险产品专业销售服务企业杰出品牌，建立保险专业中介企业的引领者和主导者地位”作为市场定位，以成为一家公众公司作为中期目标，以建设成为“以金融产品销售为核心的杰出金融服务”作为长期战略愿景。大童将始终用战略引领公司发展，在坚持中成长，在创新中超越，为推进保险业产销分离和专业化分工进程，促进金融保险行业的科学发展，更好地造福社会大众做出积极的贡献。
(三） 大童理赔
大童保险理赔报案方法
1. 通知您的保险营销员取得中国保险监督管理委员会颁发的资格证书，为保险公司销售保险产品及提供相关服务，并收取手续费或者佣金的个人，寻求协助；
2. 若是通过保险公司授权的代理机构购买的，可以向代理机构提交理赔申请，再由代理机构转交保险公司；
3. 若是通过银行购买产品的，可以向银行提交理赔申请，再由银行转交给保险公司；
4. 通过保险公司的网上报案系统进行报案；
5. 亲自前往保险公司，客户服务人员将为您解答理赔问题并协助您办理理赔。
大童保险赔报案技巧
1、 要保留事故第一现场，并在现场及时拨打保险公司报案服务热线，这是固定的24小时客户服务专线，服务热线人员会在第一时间接听您的电话，并受理您的报案。
2、 在报案时请客户注意如下事项：服务热线在受理报案过程都会有电话录音，作为您日后索赔的一个重要依据。所以提醒客户在报案时要如实的反映事故的真实状况，配合服务热线人员完成您的案件电话受理。
3、 报案中基本上会涉及到如下几个方面重要内容：车牌号码，新车没有上手续的要提供保单号码，事故发生的时间、发生的地点、事故车是否在现场、事故经过。

3. 保险公司理赔时会去医院查记录吗

4. 有关保险理赔那些事

1，雇主责任险保单具体内容是什么？如果仅有死亡伤残那么之前说的伤病基本算不上了！
2，缺失理赔材料是什么？有些材料经济公司比较明白知道无法理赔就拖延了！比如没签订劳动合同，比如投保后才加入公司的人员，比如当时保险清单忘记加这个人了！比如非雇佣劳动时间出现的事故！
3，按正常流程报案，直接打保险公司客服电话，保险公司会处理的，即使不赔也是按流程处理，会给你解释说明的！
4，公司管理人员，经济公司，保险公司是否存在私下利益关系而影响理赔？

5. 保险理赔时，什么样的理赔案件会被查呢

什么样的理赔案件会被查？肯定不会是每一个案子都要被调查，但是可以总结一些经验。
1.极短期内出险
2.大额出险
3.提交的病历上，有明显未告知既往病史
4.多家保险公司同时出险