保险公司理赔如何查医院记录

1. 保险公司理赔时可以查到门诊记录吗

可以查询到你在医院的看诊记录。

正常情况下，保险公司在核保时，不会去调查被保人的健康资料，需要投保人如实告知。只有在发生理赔时，投保人授权了保险公司才会去调查。

保险公司的理赔调查主要有两种不同形式，一种是保险公司自有的理赔调查团队；另外一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。因此，保险公司肯定是可以查到体检记录的。

(1)保险公司理赔如何查医院记录扩展阅读

为了避免客户“病了才投保”的道德风险，寿险特别是健康险的保险合同中都规定：不承保合同生效前的任何可能引起费率变化的疾病或症状；能否理赔主要看具体伤情构成。

如果真的是旧伤，即使医生在病历上没写旧伤，理赔员在审核医药费清单时也会发现问题，

如果是新伤，而医生误诊或无意中写了旧伤，理赔出现问题时，患者可以根据《病历书写基本规范》要求医院修改。

2. 保险公司能够查到门诊记录吗

保险公司一般可以查到门诊记录，通常会在被保险人出险申请理赔时，进行核查，以确保投保时有尽到健康告知义务，没有带病投保的情况。
据了解，保险公司理赔申请比较严格，查被保险人的既往病史、就诊情况，会委托专业的调查公司或者保险公司专人核查，且保险公司会与各大医院、疾控中心、体检中心有合作关系，被保险人若是在这些地方有就医记录，相关情况保险公司是可以查到的。
拓展资料 如果消费者是在短时内出险(意外情况除外)，保险公司通常会查的很严格，会觉得消费者是带病投保，是专门来骗保的。因此，医院门诊、住院记录、医保卡等情况，保险公司都会查个底朝天，所以，如果是很短时间内门诊记录保险公司一般都是要查询的。
通常来说，在重疾险或者医疗险的健康告知中，都会询问到门诊相关疾病，如X光、CT、抽血等等，当然如果是医生确诊结果无异常的可以不用告知，但是不是正常结果就需要告知，换句话说，即便你做过检查，如果检查结果没什么，不影响买保险，如果检查结果有不同，则需要告知。
总的来说，保险公司是肯定能查得到的，主要就看它愿不愿意查，如果你存在故意隐瞒的情况吗，那么即便可以理赔，最后也会被拒赔。所以小编看来，不管是门诊告知还是住院告知，如果保险公司在健康告知的时候问到了，那么最好如实告知。
健康告知直接决定了保险公司是否承保，或者以什么条件来承保，被保险人出险后能否顺利理赔。
对保险公司来说，健康告知主要是为了对户的身体健康状况有一个全面的了解，并根据健康信息对客户保险事故发生率进行预期。
无论是线上还是线下投保，投保人都会收到保险公司的询问(填写健康情况告知书或保险公司代理人的口头询问)，一般与健康、财务等情况相关，以评估投保人所属的风险等级，从而做出承保的决定。
作为投保的最大诚信原则，如实告知是投保人必须履行的一项法律义务，投保人要向保险公司如实地告知所询问相关的重要事实。

3. 保险公司是如何查询住院记录的

所有的保险公司都有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。

主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。

保险的调查流程大概是这个样子的:

1、出险之后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单,治疗记录等。

2、保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,

去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如果没有发现什么可疑记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。

3、如果投保完后,5年内发生理赔的、理赔金额特别大的、刚过了等待期

就申请理赔的,保险公司会进一步扩大调查范围。包括客户的体检记录,医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。

4、对于户籍不在投保所在地的客户,保险公司会委托专业保险调查机构跑

到你的户籍所在地,调查客户在当地主要医院的就诊记录。

(3)保险公司理赔如何查医院记录扩展阅读

保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费，将保费所得资本投资于债券、股票、贷款等资产，运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务，能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务，从而盈利。

4. 保险公司理赔时会去医院查记录吗

5. 保险公司怎么查以往病例

• 保险公司一般性都是通过投保者的身份证号进他们公司的定点医院查，这些医院都是大医院，很容易查到的。

• 并且现在好多地方都在建健康管理中心，以后这个就是保险公司合作的地方，而这个健康管理中心是和所有医院联网的，以后只要去医院的病例都会有保存的，都是可以查到的。

拓展资料

保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费，将保费所得资本投资于债券、股票、贷款等资产，运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务，能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务，从而盈利。

保险公司的业务分为两类:

(1) 人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务。

(2) 财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务。我国的保险公司一般不得兼营人身保险业务和财产保险业务。

6. 保险理赔查多久医院记录

想要理赔可以通过医院的证明还有它公司的核实时间核实差不多3到5天。

7. 保险公司可以查到住院记录吗

保险公司理赔员会前往当地医院调查客户的住院信息，看是否带病投保、骗保等行为。目前还没有实现保险公司的联网，但是会有第三方调研。

8. 我想问一下保险公司理赔时候会去医院查记录吗是查门诊病历还是别的 门诊病历保险公司会查吗

会。是查门诊病历，门诊病历保险公司会查。

一般来说门诊以及住院都是必须使用身份证/社保卡，只要输入身份证号码，就诊医院的系统马上能调取资料出来。如果门诊以及住院发生过社保报销，社保局也是有记录。

如果保险公司委托第三方调查，会先从居住地医院、社保局开始调查，然后到户籍地的医院、社保局调查。对投保重疾险是没有多大的影响，更何况已经痊愈了。最保守的方法是去医院做一个检查，投保的时候说明清楚已经痊愈了。

(8)保险公司理赔如何查医院记录扩展阅读：

注意事项：

保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。

一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。

如果被保险人有公费医疗，单位和社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单，并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

9. 保险公司怎么查询个人医疗记录

首先 ，在客户申请理赔之后 ，保险公司会结合每个案子的具体情况展开调查 ，调查的方式渠道主要有以下几种：
1、医院：除了就诊医院 ，保险公司还会排查工作地、居住地可能就诊的医院 ，以免带病投保情况发生；
2、面访：和案件相关人员面对面交流 ，了解案件全过程 ，从细节抽丝剥茧、发现矛盾不对劲 ，进而核实情况；
3、体检机构：包括医院和专业体检机构的报告 ，尤其重视单位每年的例行体检 ，所以人们常说买之前先别体检；
4、医保：医保卡使用情况 ，包括药店购药记录、医院就诊记录等 ，很多问题都出在将医保卡外借；
5、政府医疗机构：包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等；
6、其他渠道：同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。
为什么保险公司可以在上述渠道获取信息呢 ，因为在我们投保的时候 ，我们会签下保险公司调取个人资料、证明的授权。同意了 ，你才能顺利投保。而此时 ，你已经授予了保险公司这个权利
另外 ，根据《病例管理制度》说明 ，保险机构是有合法受理投保人相关病例资料的权利的 ，保险公司有负责调查的部门 ，在理赔时会针对提供的资料进行调查 ，比如社保记录、所在医院的病例记录、出事地点走访等 ，可以合理的调出所需资料。他们会严格把控理赔情况 ，防止消费者带病投保骗保。
从2017年开始 ，我国实行了电子病历管理规范 ，要求门诊病历至少保留15年 ，住院病史最少保留30年。但是保险公司查询医疗记录也存在一定的盲区 ，保险公司并没有和所有的医院实现信息共享。
最后 ，保险合同里明确写着如实告知的条款 ，诚信投保才能享受更好的保障责任。