『壹』 医疗险理赔难，问题出在哪儿
楼主好！
不管是医疗险理赔也好，还是大病险的理赔也好，都是按照条款来执行的。
之所以说理赔难，是因为客户所理解的（或者说业务员给客户当时讲解的更确切些。）跟实际的条款规定，略有差异。所以就造成了理赔起来扯皮的问题。
要是完全符合合同规定的内容，却不能理赔的情况，几乎没有，保险公司也不敢那样做。
您想想看，现在的保险市场竞争多激烈啊，哪家有个理赔案例，恨不得赶紧给社会公布一下，我们理赔的有多快，我们如何更加关心客户的后期服务等等做文章。
他们也不想赖着不给客户理赔，更何况理赔的不是保险公司的钱，而一部分是来自于其他保户的钱。
以上，希望对您有用，谢谢~
『贰』 健康保险怎么理赔
你好！
健康险理赔得看具体的保险合同，不同公司的健康险理赔是不同的要求，大多数的健康险产品理赔是可以提前理赔，提供诊断书和化验报告、病历、保单、身份证、银行卡等，就可到保险公司去申请理赔。
希望能帮到你！
『叁』 我支付宝被盗，我发现后及时报案和联系支付宝，我买了保险的，可是保险公司说理赔失败，请问是什么原因
保险公司认为你没被盗呗，你要敢要钱，就告你骗保。
『肆』 意外健康险如何理赔
知道我的理解是否正确：被保险人是未成年人；已经意外（非正常原因）身故；收入2500元/月是投保人的收入状况。
新品平安健康险e生保【保证续保版】产品购买地址：平安保险官网
如果情况大致相符，那么解释如下：
意外的定义：身体组织之外的物体对身体造成了伤害，并且在保障范围之内。突然死亡，明显不是外来物对身体造成损害，因此不属于意外的定义。
不知道您办理的险种是什么，如果是两全保险，只要死亡就能获赔；如果只有意外险，那就没有赔。
假如保险公司确认该情况属于理赔范围，根据保监会的规定，对于未成年人的身故（不管是意外还是疾病）最高赔付5万，多余部分退还剩余保额相对应的保费。
『伍』 健康保险的理赔过程复杂吗
第一；如果不小心出险了，首先要做的事情就是保持冷静，看看自己出险的情况是否严重，然后自己马上打120或者让周围的人帮助你打120。在去医院的途中要马上和自己的保险经纪人进行联系，把自己大致的情况给他说清楚，到了医院之后，就要给医生说自己有购买健康保险了，这样医生在给你写病历的时候就会结合你的情况。
第二；自己或者在保险经纪人的陪下打电话给保险公司进行报案，咨询理赔过程中需要准备的资料。
第三；准备相关的资料，一般会包括:医院的病历本、发票、收据、个人身份证、银行卡等等。具体什么资料，每家保险公司都有不同的决策。第四；把自己准备好的资料给自己的保险经纪人，如果没有负责人就可以打保险客服电话咨询要去哪里递交资料。后面就是等待保险公司的赔付了，如果自己出险的情况是符合保险合同的内容，一般都是可以进行理赔的。保险理赔一直都是购买保险最为关心的问题，也是最为担心的问题，但是基本上做好这四步我们就能轻松解决理赔问题了。
『陆』 健康保险如何理赔健康保险理赔注意事项有哪些
一、健康保险的除外责任有哪些
健康保险的除外责任有以下几点：
被保险人在签订保险合同时已经患病或怀孕；
被保险人故意自杀或企图自杀而造成的疾病及因此致残、致死的，法律另有规定除外；
被保险人因故意堕胎所导致的疾病、残废、流产、死亡的。
意外伤害保险合同的除外责任
被保险人故意或重大过失；
暴动、内乱、叛乱或任何战争行为；
任何犯罪行为或拒捕；
怀孕、流产或分娩；
精神病、酒精中毒、吸食毒品、无照或酒后驾驶；
非以治疗手术（意外伤害所导致的除外）；
一般牙齿治疗手术（意外伤害所导致的除外）；
被保险人在签订保险合同时已经患病或伤害中；
后天免疫不全症候群疾病（AIDS）。
二、健康保险如何理赔
健康保险理赔步骤如下：
（一）申请理赔
申请人：包括被保险人、受益人以及他们的委托代理人，委托代理人须持有授权委托书。
及时向保险公司报案：申请人在知道保险事故发生后应及时通知保险公司（具体由保险条款约定）健康保险的被保险人或受益人对保险人请求保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
（二）理赔审查
1、医疗保险是一种损失补偿性质的保险，除了定额医疗保险外，在一人投保多种、多份医疗保险后，发生给付时，可以分别计算，但合计赔付金额应在保险金额之内，而且不能超过实际医疗费用。为此，索赔时必须提供医疗费用原始票据；只有当被保险人的医疗费用已经有其他方面承担了一部分，保险公司需要承担差额时，才可接受医疗费用票据复印件，但必须查验原件。
2、保险条款约定了观察期（又称“等待期间”、“免责期间”）的，保险责任在观察期结束后才开始。
3、对于保险金给付申请书，重点审核医生诊断的病名、初诊日期、就诊医院及其地址电话、就诊身份（社保、自费）；意外伤害事故详情；有关部门鉴定或意见；
4、受益人应为被保险人本人，未经被保险人同意，不得受理投保人的指定或变更；
5、投保人或被保险人为医生时，不得为被保险人出具诊断书或类似证明；
6、医院是指依照卫生管理法规领取有效执照的医疗机构，不包括专供休养、戒毒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的机构；
7、根据免责条款，对被保险人故意行为、犯罪行为、吸毒或使用麻醉药物导致的疾病或伤害治疗费用，不承担保险责任；
8、防止被保险人装病逃避工作骗取医疗费用给付。
9、重点注意以下可疑迹象：被保险人对工作职位、收入、雇主、工作经历不如实告知，或者受雇记录不清楚、不连贯；每日医疗给付金额与被保险人财务状况不相称；被保险人家族成员理赔频率过高；住院天数过长、医疗措施过于昂贵且并不必须；索赔申请时事故原因不明，医生只能根据被保险人自述或其他主观的信息作出诊断，特别是在失能原因认定上；以国外住院治疗的单据申请理赔；保单生效后不久即发生保险事故，或者在保单届满时以及当年度末申请理赔；索赔原因难于检查，如腰痛、头痛等；失能保险中被保险人已经被认定丧失工作能力，但仍在工作；申请文件涂改、伪造，或更改经过拒赔的资料再次索赔。
（三）理赔给付
申请文件审核无误，保险公司应在收齐申请文件后及时给付保险金（法定期限为10日，也可依照保险合同约定），逾期给付应承担逾期利息。给付范围为社会保险规定其保险对象应自行负担的费用，不属社会保险给付范围或超过社会保险给付范围的费用，具体以保险条款为准。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
『柒』 健康保险理赔
你们不应该跟医生说最近几年的身体状况。。因为医院跟保险公司有协议的。。保险公司可以去医院查病人资料。不过既然已经说了也不要紧。可以去告保险公司。法律永远站在弱势群体的一方。。
『捌』 买了健康险后生病住院了，但是保险公司不给理赔怎么办呢
保险公司是按照合同条款进行理赔的，如果被保险人的情况是符合对应的合同条款的，那么保险公司就会进行赔付。如果符合合同条款，保险公司拒赔，可以申请走法律程序。
保险理赔的详细细节：
第一步：疾病确诊后及时报案
很多疾病从发现症状，到最后的确诊可能需要很长时间。如果不幸确诊罹患某种疾病，应及时核对保单和条款，确认是否符合疾病的理赔定义，拨打电话向保险公司进行报案。
高发的25种重疾，保险行业协会是有统一定义的，所以各家理赔没有差异，像癌症等，不会存在一家可以赔，另外不能赔的情况。但是如果是轻症，不同公司的条款和定义都会存在一些差异，理赔也必然会有差异，要具体情况具体分析，不能说某某公司就是理赔宽松。
第二步：等待保险公司联系
一般报案后，当天或1~3个工作日，保险公司会有专人打电话与投保人联系，针对具体细节进行沟通答疑，提供理赔指引，协助理赔。
第三步：搜集提交资料
按照保险公司的要求，如实提供理赔资料，一般包含：
（1）被保险人有效身份证件、理赔申请书。
（2）疾病诊断证明书及相关病理、化验、影像、心电图等检查报告。
（3）其他能确认保险事故的性质、原因、伤害程度等情况的相关资料。
多家公司投保的话，后续理赔可以准备多份理赔资料，进行备份。也可以申请一家理赔后，要求保险公司将理赔资料寄回来，或咨询保险公司的意见。
第四步：理赔款到账
收到保险理赔通知后，一般几天后就会到账，不同公司到账时间会存在一定差异。