拒赔的原因很多,比如:投保前隐瞒疾病,出险不在保险期间,没有投保出险事故对应的现在,酒驾,醉酒,开车车无证或人无证,高危运动等等。
你自己把保险公司的拒赔理由和你保单的责任免除事项对照一下。
拒赔后,你自己判断确实属于保险公司的无理操作,可以向法院起诉或向中国保监会投诉(电话12378)
㈡ 常见的保险理赔失败的原因有哪些
前言:现在大家都越来越重视自己的利益了,所以很多人都会给自己去购买保险。但是购买保险的时候大家也可能会遇到这种情况,在理赔的时候很多保险公司都会说,这并不属于自己的理赔范围,那么常见的保险理赔失败的原因都有哪些呢?
三、客户隐瞒事实一般来说,保险公司理赔的这个时间是非常长的,因为每一个产品都有自己保障的范围,这些在保险条款中都写的非常清楚,而且保险公司在投保的时候也会调查客户的身体情况。如果对方进行了隐瞒那么有可能会导致保险公司在理赔的时候进行拒绝。所以客户在购买保险的时候,一定要注意把自己的真实情况向保险公司的业务人员说清楚。
㈢ 保险公司拒绝理赔的原因是什么应该要怎么解决
很多人认为保险公司拒赔是找个理由不赔,其实保险理赔的专业原则是毫不犹豫的赔、好赔、不过分的赔。保险公司的理赔人员与您和我一样,他们的工作是根据理赔实务、相关的医疗法律等专业指导方针,公司业务操作指导方针,事故事实是否达到保护范围,能否满足赔偿条件,而不是找理由拒绝索赔。事实上,保险公司的大部分利润并不是通过节流不得不支付的钱来获得的。以长期保险为例,保险公司每年继续收到大量保费收入,这些保费用于投资,增加了100亿元可投资保费,3%利润为3亿元,这是主要利润。保险公司对品牌管理十分关注,索赔的发生甚至会炒作,故意不补偿导致自己的品牌形象恶化。
如果保险公司在投保时调查个人客户的健康状况,运营成本将显著增加,因此保险公司只会在客户要求承保时承保,否则在索赔时进行深入研究。不如实告知,严重的可能被拒绝。在中国,无论何种保险公司的产品,无论是线上还是线下,都受到保险法的约束和银监会的严格监管。保险公司不必也不会故意不赔偿。我们买保险,尤其是买长期保险,保费已支付多年,恐怕保险公司会故意拒赔正常。
㈣ 什么情况下保险理赔会遭拒
刘宝民随着改革的深入和观念的更新,现在由个人出资为人身和财产寻求经济保障的人越来越多,参加保险正成为令人瞩目的社会经济热点之一,其中尤以私家车投保的势头强劲。与此同时,由于保险市场份额的扩大,承保标的金额的增高,每年发生的保险赔案也随之上升。保险赔偿不仅体现着保险业职能,还直接关乎到被保险人的切身利益。但有时因被保险人不清楚保险的相关法律和规定,难免对保险公司产生误会,从而影响了理赔工作的进展。所以,搞清楚《保险法》中规定哪些情况下保险公司可以拒赔,就能做到心知肚明,投保无忧。《保险法》第17条规定,订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因为过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金的责任,并不退还保险费。《保险法》第28条规定,被保险人或受益人在未发生保险事故的情况下,谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除保险合同,并不退还保险费。保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿金或给付保险金的责任。《保险法》第46条规定,保险事故发生后,保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对第三者请求赔偿权利的,保险人不承担赔偿保险金责任。保险人向被保险人赔偿保险金后,被保险人未经保险人同意放弃对第三者请求赔偿权利的,该行为无效。由于被保险人的过错致使保险人不能行使代位请求赔偿权利的,保险人可以相应扣减保险赔偿金。除此之外,针对投保人、被保险人或者受益人进行保险欺诈活动,构成犯罪的,除拒赔外,还要依法追究刑事责任。第138条规定,有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故,骗取保险金的;(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身事故,骗取保险金的;(五)伪造、变造与保险事故相关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。如有上述所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。总之,只有熟知上述法律内容,才能更好地依法护权,合规操作,避免陷入保险理赔的误区。新浪声明:本版文章内容纯属作者个人观点,仅供投资者参考,并不构成投资建议。投资者据此操作,风险自担。
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㈤ 保险公司拒赔的情况有哪些