① 保险公司人伤减损计划
下面是最专业的答案。保险公司内部掌握的标准,如果是外行估计会看晕。如果你是遇到具体事了,就把具体事说明白,帮你分析一下。如果你只是想学习研究一下,就复制下来,慢慢研究。
《法释》条款第二十条-1
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。
《法释》条款第二十条-2
受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。
受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;
受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
误工费赔偿金额
=实际收入减少金额(单位时间)×误工时间
1.有无实际收入减少
2.误工减少收入的标准
3.误工时间
1.如何确认误工时间
(1)一般原则
①《人身伤害受伤人员误工损失日评定准则》
②医疗机构的诊断证明
以上标准有冲突的,按照有利减损原则操作,以期限短者为准。
1.如何确认误工时间
(2)因伤致残、因伤致死
伤者因伤致残的,误工时间可以计算至定残日前一天;
因伤致死的,误工时间自事故发生日计算至死亡之时止。
1.如何确认误工时间
(3)死者亲属办理丧葬事宜的误工时间
参照不超过三人、七日的原则进行协商,或依照法院判决处理。
2.如何认定误工减少收入
(1)有固定收入的,包括非农业人口和农业人口。
①非农业人口,在单位按期得到收入的,以实际收入减少计算,超过计税点的需提供完税证明。
②农业人口,从事农、林、牧、渔业的,按照交通事故发生地该行业平均工资计算;
其它按照农村居民人均年纯收入计算。
(2)无固定收入的
①有街道办事处、乡镇政府或者有关单位证明,从事某钟劳动维持生活的,按照行业平均工资计算。
③能够举证其近三年的收入情况,可以作为计算标准。在审核中着重审核其提供的证据的真实性和有效性。
④不能举证的,可以参照相近行业上一年度职工的平均工资计算。
(4)有固定收入,但并没有减少收入,误工费不予赔偿。
如:带薪休假或退休人员。
除非证明自己除了正常工资外还可以获得其他合法收入,因受伤而不能获得,造成实际收入减少。
(5)其他不需补偿误工费的情况:
①没有劳动能力的无收入人员,由于其不存在实际的收入减少,因此不应当给予误工费的赔偿。
②对于受害人属于城镇户口,达到退休年龄的无其他收入的,不予承担误工费;
农村户口的受害人,可以参照退休年龄,超过男60周岁、女55周岁的,无其他收入的,亦不承担误工费。
(6)法释规定“受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天”,但并没有规定必须计算至定残日前一天,
因此,对于伤残人员造成的损害程度在治疗终结时已经明确且无法恢复的,如肢体缺失、器官摘除等,应以实际产生的误工损失进行补偿,而不是必须依照定残日计算误工期限。
希望采纳
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
② 保险公司车险理赔核损人员减损奖励办法(人伤核损岗)
★★★★★★★个人建议,仅供您参考★★★★★★★健康平安*平安健康★★★★★★★
1、此题目有点难度。
2、而想从其它保险公司复制相关减损奖励办法,难度有点大。
3、不知道你此题目最终想得到什么?是一个非常正式的考核奖励标准细则,还是普通几个建议。
我仅提供如下建议:
1、明确考核对象。
2、明确考核标准及细则。
3、奖励,在大多数人眼中,就是物质奖励最实在。
4、调查出假案:万元以下100;1-5万按0.05提取,最低100,最高500元;5万以上,最低500,最高1000。
5、参加调解的,视调解效果及减少赔付大小:按上述调查假案的标准适当降低。
6、减损不能以牺牲服务或者其它情况,每个案件特点是不一样的,有时候,碰到业务,可能本可拒掉,但后来还是赔了,因为上面有人点头了。
7、有了物质奖励,精神奖励也是不能忽视的,得全机构表扬,视成绩大小,全系统表扬。
8、因为有些东西是金钱永远都换不来的。
9、作为管理阶层,应该多与下面手下交流、沟通,不要自己手下在这干了两年,管理阶层连自己的手下长什么样都不知道。其实基层是辛苦的,如果没有得到上面关心,员工会心凉的。
10、有时候他们甚至会想:不管了,去法院吧,去起诉吧,我拿死工资,只要不违规,就行了,反正赔钱又不是我赔。有些时候,就会存在恶性循环的。
11、要有凝聚力、团结合作,因为有些时候,车损查勘员也可以在医疗方面做出不错的协助。因为车损查勘一般是第一现场,而医疗查勘绝大部分不是第一现场,并且医疗查勘对于车辆碰撞、假现场发现能力较弱,而车损查勘员能力就强了。
12、目前法院对于保险这块,均是照顾受害人,所以,避免更多的诉讼是关键。
最后,定好好的奖励办法后,记得一定征求下面考核人员的意见和看法,不能像圣旨一样。只有很好的融入基层,才能稳定军心。
★★★★★★★个人建议,仅供您参考★★★★★★★健康平安*平安健康★★★★★★★
③ 保险理赔追偿工作办法
1、根据《道路交通安全法》的相关规定,发生交通事故,先由交强险的投保公司赔偿,赔偿金额大于保险金额的,不足部分由机动车车主赔偿。
2、实际上,发生交通事故,是先由交强险的投保公司在保险金范围内赔偿,然后再由商业第三者险的保险公司赔,最后如果事故是在责任方履行职务过程中发生的,应要求雇主承担侵权责任,如果车是借来的,借车的人有过错,出借方与驾驶人承担连带责任。
参考法条:
《道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分,按照下列方式承担赔偿责任:
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的,由机动车一方承担责任;但是,有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规,机动车驾驶人已经采取必要处置措施的,减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的,机动车一方不承担责任。
《侵权责任法》
第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时,发生交通事故后属于该机动车一方责任的,由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分,由机动车使用人承担赔偿责任;机动车所有人对损害的发生有过错的,承担相应的赔偿责任。
第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的,由用人单位承担侵权责任。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
④ 保险的理赔方式都有哪些
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
小诺解答:
您好!
保险的理赔方式有以下几种:
1、赔偿。赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。
2、给付。人身保险是以人的生命或身体作为保险标的,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱衡量的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金,即人身保险是以给付的方式支付保险金的。
保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年,其他保险的索赔时效一般为 2 年。
索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。
⑤ 保险公司所谓减损是指
保险公司所谓减损是指
就是减少损失的意思!
⑥ 求证保险类型及理赔方案
如果有意外险,还要年是不是有意外医疗,如果有,保额是多少,意外医疗是100元免赔额以上,保额以下100%赔的。如果在下班途中发生,单位要算工伤的,你可以让单位承担保险赔付的余额。
⑦ 保险公司减损奖励机制
你可以这样设置,
1000元以下的案件如果成功拒赔,奖励20
1000-5000元的案件,奖励50
5000元-10000元的案件奖励100
10000以上的奖励200
或者按照比例来奖励比例可以设置2%
我以前是平安的查勘员,以上就是以前我们的减损奖励机制
还可以增加些考核数据,比如我们以前这样做的(这些可以增加客户满意度和定损员的案件考核质量)
5000元以下案件立案时效<1.5天奖励1分
接报案后5分钟联系客户否则扣1分
大案上报时效(超万元的)<1天奖励1分
日平均案件>8个超出部分按照分值兑换1:1(当然这个8个案件也要根据各个城市实际情况调整,这样可以避免定损员推诿案件)
等等
最后每个月的总分值可以按照一定比例来兑换纪效奖金
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"