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深圳市重疾补充保险昨启动理赔

发布时间:2021-09-27 12:27:15

❶ 深圳重疾险如何理赔

深圳重疾险理赔办法
1、如果参保人在深圳市所指定的符合要求的医院住院,符合重疾险的医疗费用可以直接用社保卡进行结算,不需要另外重新申请理赔;如果参保人没有在符合要求的医院就诊,则需要先完成基本医疗保险报销,如果符合重疾险要求,再到深圳医.保中心的各个网点按照规定提交材料进行重疾险的理赔;
2、参保人所使用的在重疾险规定的范围内的药品,需要先到深圳医保中心的各个网点先登记药品使用资格,通过以后才有资格对药品费用进行报销。在深圳市内指定医院或药店可以直接用社保卡结算,不需要申请理赔;如果是在深圳市外使用药品,则需要按照规定办理转诊备案手续,在规定的医疗机构购买使用,费用发生后,一年以内可以到深圳医保中心提交材料进行理赔。
理赔方式
待遇一:
参保人在深圳市内定点医院、转诊或备案在异地就医结算平台医疗机构住院,重疾险达标后,可直接在医院刷社保卡结算,无需另行申请理赔;未转诊或备案在异地就诊,需先完成深圳市基本医疗保险报销后,如重疾险达标,再至深圳市医保中心各分中心重疾险窗口提交理赔资料申请理赔;
待遇二:
参保人使用重疾险药品目录内的药品的,须先至深圳市医保各分中心平安重疾险窗口申请药品使用资格登记,资格审核通过后方可享受待遇:在深圳市内定点医院或定点药店可刷社保卡直接结算,无需申请理赔;在深圳市外使用重疾药品,须先按医保办法规定办理转诊或备案手续,在转诊或备案的医疗机构购买使用,在费用发生之日起的12个月之内可至深圳市医保各分中心平安重疾险窗口申请理赔。
拓展资料:其他待遇:
1、在门急诊报销金方面
出生满28天~65周岁的深圳重疾险参保人在二级以上(含二级)公立医院普通部产生的门急诊医生诊疗费、挂号费、检查检验费、治疗费、药品费、门诊手术费,均可报销60%,最高可报50元,感冒发烧、跌打肿痛、大病小病都能用。
2、在健康管理方面
65周岁以上的深圳重疾险参保人可免费获赠健康管理加油包,提供9次健康咨询服务和指定健康产品现金抵扣券,足不出户即可进行线上健康管理,全方位守护健康。
3、在罕见病特药津贴方面
在住院保障和特药保障两大保障的基础上,今年的深圳重疾险保障增加了罕见病特药津贴,被确诊为SMA脊肌萎缩症、庞贝氏病、法布雷病和黏多糖贮积症之一的参保人,在保障期间按规定享有最高5万元的罕见病特药津贴(连续参保年数不同,罕见病特药津贴额度有所不同),为健康保障升级加码。

❷ 深圳重大疾病险补充医保

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

深圳20元重疾补充保险的报销比例是,在个人自付费用累计超过1万元以上的,由保险公司再报销70%,使用重特大疾病补充医保药品目录内的药品可报销70%。
深圳20元重疾险的理赔方式有两种,一种是参保人在定点医疗机构和定点零售药店就医购药实行刷卡记账,属于商业保险公司应支付的费用,由商业保险公司与医院和药店直接结算,参保人无须垫付现金。另一种是参保人以现金垫付的属于商业保险公司应支付的费用,由商业保险公司审核报销。
参保人可到社保经办网点合署办公的平安保险窗口申请现金理赔,提交参保人本人身份证、社保卡、银行卡或存折;医疗费用收据或发票及相应明细清单;理赔票据所对应的病历资料(首次现金理赔的则需提供近6个月的病历资料),如门诊就诊病历、出院小结、检查报告等。
参保人在享受深圳市社会医疗保险待遇的基础上才能享受重疾补充保险待遇,如果您没有参加深圳社保,是不能享受20元重疾险的。

❸ 深圳社保重疾险如何赔付

参保人参加了深圳重疾险后,可以报销的医疗费用有两种项目,一个是住院医疗费用,还有一个是特药费用。在住院医疗费用方面,在一个医保年度内,参保人在住院时发生了医保费用,对于属于报销目录内的医疗费用,而且个人自付部分累计超过1万,则深圳重疾险的承办机构报销70%的费用,没有支付限额。
资深理赔保险顾问总结了这些内容,能帮你多理赔好几倍的理赔金→《保险理赔包含哪些内容,如何定义理赔标准,这些条款需要知道》
在特药费用方面,在一个医保年度内,参保人在使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》的药品时所产生的费用,深圳重疾险的承办机构报销70%的费用,支付限额为15万元。
深圳重疾险也就是深圳市推出的深圳市重特大疾病补充医疗保险,属于社会保险中的大病补充保险。2017年的深圳重疾险价格为29元,最多可以报销15万元以上的医疗费用,还是非常实惠的。
深圳重疾险的参保方式有两种,一个是个人参保人,还有一个是企业参保。个人参保的情况下,个人需要参加社会保险,且必须缴纳了上一个月的社保费用,这样才可以申请参加深圳重疾险。企业参保的情况下,参保人必须为参加了深圳市社会医疗保险的用单位的在职员工,且所有员工上个月份的社会医疗保险费用已经到帐,单位的退休员工也可以参加深圳重疾险。
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❹ 深圳重疾补充险怎么报

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2018-9-25刚去报,手术跟住院9w多,社保报销后还有16000多自费,你们都意想不到报多少,16000多29元重疾只能报238元,呵呵了
就是一忽悠人的,广州深圳来回的车费都不够

❺ 深圳社保重特大疾病补充医疗保险怎样赔付

深圳20元重疾补充保险的报销比例是,在个人自付费用累计超过1万元以上的,由保险公司再报销70%,使用重特大疾病补充医保药品目录内的药品可报销70%。
深圳20元重疾险的理赔方式有两种,一种是参保人在定点医疗机构和定点零售药店就医购药实行刷卡记账,属于商业保险公司应支付的费用,由商业保险公司与医院和药店直接结算,参保人无须垫付现金。另一种是参保人以现金垫付的属于商业保险公司应支付的费用,由商业保险公司审核报销。
参保人可到社保经办网点合署办公的平安保险窗口申请现金理赔,提交参保人本人身份证、社保卡、银行卡或存折;医疗费用收据或发票及相应明细清单;理赔票据所对应的病历资料(首次现金理赔的则需提供近6个月的病历资料),如门诊就诊病历、出院小结、检查报告等。
参保人在享受深圳市社会医疗保险待遇的基础上才能享受重疾补充保险待遇,如果您没有参加深圳社保,是不能享受20元重疾险的。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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