不知询问的是哪种理赔,因此无法给出确切的理赔条件。
下面提供人身保险的相关理赔资料:
一、平安保险理赔流程:
1、报案(拨打全国统一报案电话95511)
2、准备申请材料及索赔→
3、保险公司受理→
4、保险公司审核→
5、通知赔款结论→
6、支付理赔金
二、平安保险理赔所需材料:
1.保险合同,
2.理赔申请书,
3.被保险人身份证明和出险人身份证明,
4.门诊病历和处方,
5.出院小结及诊断证明,
6.医疗费用原始收据(*涉及第三方给付的需提供第三方给付证明原件),
7.住院费用明细清单,
8.延长住院申请表(*条款注明住院超过15天需要申请的),
9.重大疾病诊断证明书,
10.意外事故证明(如:被保人驾驶机动车辆发生交通意外需提供有效驾驶证和行驶证,有交警处理的需要提供相关责任认定材料)
11.残疾鉴定报告(需要与理赔部联系),
12.授权委托书,
13.被委托人身份证明,
14受益人存折复印件,
15.受益人身份证明、户籍证明、与被保险人的关系证明;,
16.非定点医院申请,
17.公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明、殡殓证明、事故者户籍注销证明,如:死亡医学证明书、火化证、户口注销等,
18.与身故性质相关的证明材料:意外、工伤事故证明,医院死亡记录及相关病历资料,司法公安机关出具尸检报告书等
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2. 中国平安保险公司理赔好不
平安保险公司是所有保险公司中最赚钱的公司,因为实力,所以保障。赔付最快。
3. 平安保险理赔审核需要多久呢
一、保险理赔是什么?
在保险经营中,理赔是保险补偿职能的具体体现。保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。可见,索赔和理赔是一个问题的两个方面。
保险公司理赔可分为两种:赔偿和保险金给付。赔偿主要适用于财产保险,指保险公司根据保险事故发生时的财产的损失情况,以金钱或实物进行的赔偿。赔偿是补偿性质的,它只对实际损失的部分进行赔偿,赔偿额度最多与受损财产的价值相当,但永远不会超出其价值。而给付大多针对人身保险,保险公司按照保单约定给付保险金。人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的。而人的生命和身体不能用金钱衡量,因此,人身保险是以给付保险金的方式赔偿的。
二、保险理赔程序
保险理赔需按照我国《保险法》规定的流程进行。保险理赔的程序包括损失通知、审核保险责任、进行损失调_、赔偿给付保险金、损余处理及代位求偿等步骤。具体如下:
1. 损失通知
保险事故发生后,被保险人或受益人应将事故发生的时间、地点、原因等有关情况,以最快的方式通知保险人,并提出索赔请求。
如果被保险人在法律规定或合同约定的索赔时效内未通知保险人,可视为其放弃索赔权利。我国《保险法》第27条规定:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年内不行使而消灭,人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金权利,自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。
被保险人发出损失通知的方式可以是口头的,也可用电话等其他形式,但随后应及时补发正式书面通知,并提供各种必需的索赔单证,如保险单、损失清单、检验报告等。如果损失涉及到第三者责任时,被保险人还需出具权益转让书给保险人,由保险人代为行使向第三者责任方追偿的权益.
接受损失通知书意味着保险人受理案件,保险人应立即将保险单与索赔内容详细核_,将受理案件登记编号,正式立案,
2. 审核保险责任
保险人收到损失通知书后,应立即审核该索赔案件是否属于保险人的责任, 其审核的内容可包括保险单是否仍有效力、损失是否由所承保的风险所引起、损失财产是否为保险财产、请求赔偿的人是否有权提出索赔、索赔是否有欺诈等。
3. 进行损失调查
保险人审核保险责任后,应派人到出险现场进行实际勘查,了解事故情况, 以便分析损失原因,确定损失程度。
4. 赔偿给付保险金
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
保险人应当及时作出核定,将核定结果通知被保险人或者受益人;;情形复杂的,应当在30日内作出核定,但合同另有约定的除外。在做出核定后,对不属于保险责任的情形,应在做出核定之日起3日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
对属于保险责任的,保险人在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
5. 损余处理
一般来说,在财产保险中,受损的财产会有一定的残值。如果保险人按全部损失赔偿,其残值应归保险人所有,或是从赔偿金额中扣除残值部分;如果按部分损失赔偿,保险可将损余财产折价给被保险人以充抵赔偿金额。
6. 代位求偿
如果保险事故是由第三者的过失或非法行为引起的,第三者对被保险人的损失须负赔偿责任。保险人可按保险合同的约定或法律的规定,先行赔付被保险人。然后,被保险人应当将追偿权转让给保险人,并协助保险人向第三方追偿。
三、平安保险理赔
1. 平安保险理赔方式
平安保险可通过在线理赔和线下理赔两种方式理赔。
在线理赔,仅限寿险保单,通过手机APP金管家进行理赔申请,填写理赔信息并上传材料。线下理赔,适用于所有保单,通过传统柜面途径申请,平安保险涉及身故类案件仅可通过该途径申请。理赔需要提供完整准确的准备材料。
2. 平安保险理赔流程
平安保险理赔包括:出险,客户报案(拨打全国统一报案电话95511或金管家APP) ,客户准备申请材料及索赔,保险公司受理,保险公司审核,保险公司审核后通知理赔结论,保险公司支付理赔金(银行转账)。客户提起理赔申请后,可在金管家APP查看理赔进度。
3. 平安保险理赔审核时间
根据案件的大小、复杂性不同,平安保险理赔审核时间有长有短。官方公布,平安保险理赔审核规定在10个工作日内完成,目前通常于3个工作日内反馈审核结果确定不能赔付的案件,通常会在3个工作日反馈审核结果将拒赔通知书反馈给投保人。
4. 平安保险常见拒赔原因
1) 不属保单责任范围的:如投保前或等待期身故,保单停效或失效期间的事故,保额已赔满或无可理赔险种,不合理的医疗行为,非定点医院就诊等;
2) 不符合条款责任标准的:如不符合条款重疾、残疾约定的;
3) 投保时存在未如实告知的;
4) 保单条款所约定的责任免除事项;
5) 投保时特别约定的除外责任。
总之,保险公司赔付要在我国《保险法》的规定下实施。平安保险公司也是如此。影响理赔时间的因素有很多,主要依赖于被保险人和保险公司的情况。未来,要提高保险理赔审核时间需要双方甚至更多主体的共同努力,以提高保险公司服务效率和客户满意度,推进保险行业稳健发展。
4. 网上平安保险怎么理赔
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
为能给客户的日常工作生活带来更多便利,平安车险公司特别开发了不同类型的平安车险的理赔查询渠道和工具。其中包含7×24小时车险理赔报案电话95511、稳定快捷的网上车险查询平台、功能完善的一账通平安车险理赔查询系统。在如此多种类平安车险的理赔查询工具的支持下,车主们可以随时随地查询理赔进度,轻轻松松办理理赔。
955117*24小时在线客服
95511是平安产险实现全国调度的服务热线,无论身处何时何地,只要拥有一部电话或手机,均可以随时随地拨打95511进行平安车险的理赔查询。此外,平安产险客服热线95511可以为投保人解决买前咨询、买后查证、报案受理等一系列事务。有了95511,投保平安车险的车主们可以享受到便捷的全国通赔服务,95511作为联系平安车险前后端的纽带,带动和整合了平安车险的客户服务体系。
平安车险理赔查询系统
平安车险的理赔查询系统是平安保险推出的一款在线平安车险的理赔查询工具,若爱车不幸发生事故进入理赔阶段,车主只需登录车险理赔查询系统,即可快速查询该保单的出险日期、出险地点、报案人、驾驶员、出险次数、出险原因、赔案进展、赔付总额等信息理赔信息。7X24小时为投保人提供车险理赔各个阶段的帮助,部分城市还可以查询车险承保信息,十分便利。
另外,平安网上理赔系统也提高了理赔透明度和理赔控管的时效性。为什么呢?首先,平安网上理赔系统的理赔过程都是在线操作、完全透明的,任何一个环节出了问题,平安的管理人员都能及时发现并解决。例如查勘定损,在线、实时复勘能及时纠正外派人员的定损偏差,理赔准确性得到大幅度的提高,从而更有效地维护客户的利益。其次,平安网上理赔系统不但能及时提示每位客户的出险次数,而且能查阅客户以往的出险信息,这样就能及时识破重复报案等保险诈骗行为,使平安保险公司的监督环节更加完善,而客户的理赔信息安全也得到保障。
平安车险顾问提醒车主,由于交强险保费可随车辆出险次数进行上浮或下调,理赔次数将影响车主续保的费用,因此车主应定时登陆车险理赔查询系统,掌握车辆理赔情况,一旦发现车辆被骗保,可以及时向公安机关报案。
保险行业有一句经典的推销语录:买保险就像晴天备把伞。听起来非常有道理,因为谁也料不到什么时候大雨会不期而至。可是,当暴风雨真的来临时,你撑开一看,原来是把漏洞百出的伞,或者是薄纸糊的伞,你该怎么办?其实,和自己保障利益密切相关的理赔的细节并不多,但这些细节,往往能够决定购买一张保单的成败与否。而平安车险就对细节方面抓的比较合理人性化。
第一步报赔:发生交通事故后,应妥善保护好现场,并提供保险单和保险费收据,待事故处理后,再向保险公司补述事发经过,并填写出险通知书。
第二步核定:保险公司接到报案后,视情况,会派人到现场勘察或到交通部门了解出险情况,同时对车辆进行定损,估算合理费用,保险车辆因发生保险责任范围内的事故而受损时,或致第三者财产损坏,应当坚持修复为主原则。
第三步赔付规定:全部损失:车辆发生全部损失后,如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值,将按保险金额赔偿;保险车辆发生全损后,如果保险金额高于出险当时的实际价值,将按出险时的实际价值赔偿。部分损失:保险车辆局部受损失,其保险金额达到承保时的实际价值,无论保险金额是否低于出险的实际价值,发生部分损失均按照实际修理费用赔偿。
第四步赔付时间:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起,3个月内不向保险公司提出索赔申请,或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款,即视为自动放弃权益。
慧择提示:平安车险公司特别开发了不同类型的平安车险的理赔查询渠道和工具,消费者只要登录平安保险理赔系统就可以查询理赔进度。
5. 中国平安保险理赔难不难
“买保险容易,理赔难”此现象为社会公众对保险行业普遍的认知,但是业内人事都知道,所谓的理赔难主要是公众对保险、对理赔的认知度不够而造成的,现在无论哪家保险公司对理赔申请所需的手续都在做尽可能的简化,但是太过于简化又不符合国家相关法律的规定,往往客户因对理赔的认知度不够认为手续太繁琐,认为保险公司故意刁难客户。我们想想在银行办理一些贷款、转账等手续也非常繁琐,但公众对此没有强烈的反弹心理,认为牵扯到资金流动问题就应该谨慎繁琐!保险金也一样属于金融行业防范风险渠道之一,所以需要社会加大对保险行业的宣传力度,让公众对保险相关知识的认知得到普及,让保险法立足于国家法规前列,这样就不会出现类似“理赔难”导致的不和谐情形。