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据法保兜保险网所知保险公司车祸理赔规定如下:
一、保险公司赔偿的限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限额为2000元,如果肇事车辆由第三者责任险的,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担;
二、保险公司赔偿的项目:1、医疗费、2、误工费(退休人员不赔偿,但被单位返聘的除外)、3、护理费、4、住院伙食补助费、5、交通费、6、残疾赔偿金、7、死亡赔偿金、8、被抚养人生活费、9、精神损害赔偿费。
三、保险公司赔偿项目的核算标准。
1、医疗费:①住院收据----原件。②诊断书-----原件。③住院总费用清单-----到所住医院医药部门打印,并加盖部门业务章。报销比例:总的个人承担15%,保险公司承担85%,其中甲类药:报销100%、乙类药:报销98%、丙类药和原发病用药不予报销;
2、误工费:所在单位的误工证明(误工证明的内容包括:误工原因、误工时间、是否停发工资,停发工资金额)。所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条,在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的,要提供纳税证明(到税务局开具)。误工人员身份证复印件(正反面)。
3、护理费:护理人员所在单位的误工证明(误工证明的内容包括:误工原因、误工时间、是否停发工资,停发工资金额)。护理人员所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条,在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的,要提供纳税证明(到税务局开具)。护理人员不能证明收入情况的,根据护理级别,不同地区收费标准不一样。护理人员身份证复印件(正反面)。
4、住院伙食补助费:按一般国家机关工作人员出差伙食补助标准:50元/天,根据住院天数支付;
5、交通费:根据却有必要,需要转院、复诊等坐车、打的支出费用,以实际发生的票据且合理部分为准,如果没有票据,根据住院天数支付。
6、残疾赔偿金、死亡赔偿金:保险公司在限额11万内支付,超出的部分由肇事车主根据责任比例支付,具体核算以人身损害赔偿解释的方法为准。
7、精神损害赔偿费:经保险公司核算后,未获得赔偿部分,由车主根据责任比例承担赔偿责任。
B. 出院后去保险公司报销都需要什么证明
因病住院理赔需要提供的资料:
住院:
1、门诊病历。
2、诊断证明(盖章)。
3、医疗费用发票(盖章)。
4、费用总清单(盖章)。
5、病案首页。
6、入院记录。
7、住院证。
8、出院记录。
9、手术记录。
10、检查报告单。
11、长短期医嘱,
12、单位(学校)证明,(团体保险需要)。
13、出险人身份证(成年人为身份证,未成年人为户口本),申请人身份证(如为未成年人,父或母为申请人)。
14、保单原件。
15、医保人员需要医保本或合疗本。
16、申请人的农行或建行,邮政,中行,工行等活期存折或者卡(咨询保险公司)
上面是因病住院,下面是因意外住院
意外住院:
1、门诊病历。
2、诊断证明。
3、住院发票。
4、费用清单。
5、病案首页。
6、入院记录。
7、病历续页。
8、住院证。
9、出院记录。
10、手术记录。
11、检查报告单。
12、长短期医嘱。
13、单位(学校)证明。
14、出险经过。
15、外伤照片。
16、出险人身份证明(申请人身份证)。
17、保单原件。
18、缴费发票。
19、经办人(保单上的法人)身份证。
20、医保人员需要医保本和合疗本。
21、如是车祸需驾驶证,行驶证,交通责任认定书。
22、如果是意外被人殴打,需要派出所出事事故经过或笔录委托书。
23、委托人身份证,农行或建行活期存折。
C. 我现在是不是应该拿上医疗清单去找保险公司理赔
首先,你买的保险,保险公司会把所有的理赔款支付给你(一般没有特别约定的话你是第一受益人),但是赔给对方的钱需要提供住院医疗费用清单(医院都有整理资料的地方)
需要什么资料最好先咨询当地保险公司理赔部,他们都有客户电话的,也不用你自己亲自跑
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D. 中国平安人寿保险住院理赔的时候住院单据需要哪些
病历(有多份病历,则提供多份)、发票(直接关系到能赔多少,一张都不要少)、拍片的诊断书(片子不要,要那张A4纸)、出院小结(若住院,需提供)、清单(住院需提供)、身份证复印件、银行卡复印件、手机号(理赔完成后,会有回访电话)、保险单(不是保险合同,是夹在其中的一张A4大小的纸)。
一般在计算住院医疗保险费的时候,津贴型的医保都会有免赔天数,一般不超过3天。这种强制被保险人自我管理的一种要求,如果不设定免赔时间,可能造成医疗、保险资源的双重浪费。这种免费只有一年限期,第二年就不受免赔影响。
第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。
E. 事故全责方垫付医疗费,发票用药明细和出院小结都在,理赔需要和对方一起去保险公司吗
去保险公司理赔不需要伤者去的,肇事方需要带的手续有:
事故责任书
行驶证,驾驶证,被保险人身份证银行卡
修车清单发票
诊断证明,病例,总清单,出院证明,发票,患者身份证复印件等等。按照保险公司要求的手续提供齐全在去理赔。希望对你有所帮助望采纳!
F. 事主现在出院了,到保险公司理赔要住院用药清单,但垫付给事主的钱还在交警手里,医院不给住院清单了
1、保险公司直接理赔当然需要用药清单。
2、医院只有结算后才能出清单。
3、肇事方应该把钱交给伤者,怎么还交交警呢?
G. 受伤找保险公司报销需要医院的什么材料
医疗保险找保险公司理赔需要的材料:
1、保险合同原件;
2、被保险人的身份证件原件;
3、填写理赔申请资料,包括:理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书;
4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;
5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等);
6、因意外或疾病死亡以及残疾,还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
H. 住院发票丢失,中国人寿保险理赔人员说去医院要张存根复印件加上用药清单和出院小节,
建议问问其他理赔员是否必须要派出所的证明,如果是就去,找附近派出所诉说一下自己的情况!解决问题最重要,都试试!
I. 保险理赔材料中的住院收据和费用明细单,要怎么获取
出院结算时,医院的出院处会提供住院发票和费用明细单,一些医院出示的是内部收据, 不是发票;很多境外医院出具的是当地国家的receipt/invoice。