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保险公司理赔困难吗

发布时间:2021-09-25 15:08:03

1. 是不是保险公司的理赔真的很难

报案程序是这样的:1.如果是财险类的,以车险常见,如果是发生了交通事故,第一时间给交警拨打电话,告知在那个路段发生了交通事故,第二给保险公司打电话,然后就等待交警和保险公司到现场勘察,由交警出具责任事故裁决书,只要交警到现场了,开了裁决书,为了交通事故的畅通等,事故人就可以把车挪开,因为理赔时,保险公司需要事故裁决书。2.如是人身险,医疗住院,三天之内给保险公司报案,叙述疾病名称,医院,科室,联系人等就可以了,但保险公司在两年之内,即使没报案只要属于保险责任范围之内的,也都给给予理赔。如是身故的,5年之内的,提供因疾病死亡的,医院出具死亡证明,因意外的由公安部门出具的(死亡证明),及销户证明(复印件),火化(发票复印件)或土葬证明,保单,继承人的证件等。 一般只要资料齐全都很快的。

2. 保险理赔困难主要存在因素是什么

三方面因素:
(一)保险公司方面
1我国的保险公司(尤其是省分公司、市分公司及基层各支公司,总公司除外)全都存在重视业务发展、忽视客户服务的倾向。保险公司各级机构为完成上级公司下达的任务,会千方百计做大业务规模,抢占市场。对于理赔等客户服务工作由于和机构利益关系不是很大,各级分支机构对此重视不够,使理赔等客户服务工作流于形式。每年各保险公司的各级分支机构都会举办上百场产品说明会,但是没有任何一家保险公司会开一个面向客户的理赔说明会。
2由于长期存在重保费,请管理,保险公司业务前期管理的诸多环节存在大量问题。理赔作为业务环节的最后一个关口,业务前期埋下的隐患都会在理赔过程中暴露出来,主要表现在:
(1)条款制定中的问题,致使理赔标准不统一。部分保险产品在条款设计上存在一些缺陷,为理赔工作带来一些争议。如保险公司设定的免赔额问题,这个免赔额是相对免赔额还是绝对免赔额,条款没有说清,致使一个条款,两个理赔结果。
(2)销售过程中的问题。销售人员在销售产品的时候存在瑕疵,往往不向保险消费者如实告知,因为这样可能会影响销售人员的经济利益。“重保费、轻管理”的这种销售机制下,加上对保险代理人职业道德教育、恶意承揽约束力不够,兼业代理机构人员签单不规范等原因,使消费者处于交易的不利地位。
3保险公司理赔人员业务水平良莠不齐。各保险公司理赔专业人才缺乏,现有的理赔人员,大多数不具备专业的理赔知识和能力,办事效率低下,每当出现复杂赔案时,往往难以做出准确判断。
4每年递增的业务指标,除了带来了大量保费外,还使理赔案件数量急剧增长,理赔人员严重不足,造成部分公司不能及时理赔。
(二)客户方面
从客户方面看,由于缺乏基本的法律、保险知识,客户对于保险理赔有一定误解,使得客户感觉理赔困难,并经常调侃:“保险公司收钱容易,出钱难!”
1客户基本的法律、保险知识淡薄,忽视或无视保险合同。保险是完全建立在法律之上,一切以保险合同款为准的金融服务。很多客户得了重大疾病就来保险公司申请重大疾病理赔,理由就是医生说:“他得了重大疾病,可以理赔,”殊不知医学上的重大疾病并不是保险合同上所约定的重大疾病。
2不了解理赔流程, 认为发生事故应该马上理赔。很多理赔赔案中并存着诸多的道德风险、经济犯罪风险,使得保险公司在处理赔案时不得不小心谨慎,要求被保险人提供详尽的单证、材料,客观上造成理赔时间较长。
3大多数客户认为发生事故后,保险公司要对损失进行全额赔付。其实,保险公司的赔付标准和具体的赔款计算方法都有明确的具体规定,这些内容会写入赔款计算书, 客户可以索要,以核对赔款金额的合理性;如果导致事故发生的原因不属于合同约定的责任范围,或是在缺少必要的索赔单证等情形下,保险公司依据条款及相关规定做出拒赔决定合理合法,但客户就不能理解,一味要求保险公司赔付,更有甚者聚众来保险公司大闹一场,给保险公司、保险行业带来了很大的负面影响。
4客户投保环节不谨慎,签约时草率,或代签字,对条款理解不透彻,为日后理赔埋下隐患;对理赔程序及事项事先不太明了,或存在误解,也极容易在出险理赔时产生争议,引发赔偿纠纷。
(三)外部环境方面
1相关法律制度不健全。由于相关制度不健全,理赔涉及的医院、公安等部门都没有法律规定的义务和责任为保险理赔提供证明,这在一定程度上增加了理赔调查取证的难度,拖延了理赔时间。
2保险行业理赔难的言论泛滥。 在生活中我们不难发现,只要一遇到保险理赔纠纷,不分原因就认为是保险公司的责任,舆论中“投保容易理赔难”的言论流传甚广,不能不说有这方面的原因。
3社会监督有待加强。 社会监督对生活的各个方面产生的影响正在逐步加强, 如果能够有效利用社会力量,对解决保险理赔难问题十分有益。目前,我国在利用保险评级机构、新闻媒体、独立审计等机构发挥监督作用方面做得还很不够,对保险公司的影响甚微,没有起到应有的社会监督作用。
4保险诉讼案件法院判决超范围。寿险理赔诉讼案件中,部分法院过度使用保护受害方的原则,判决保险公司承担超出法律和保险条款责任范围的赔偿项目,使得保险公司理赔过程中时常与被保险人就赔偿项目发生争议,造成保险公司被动。

3. 保险公司重疾理赔难吗

重疾险理赔难其实是人们对于重疾险的期望和重疾险实际的功能存在着一定的误差,想要理赔容易,首先要了解重疾险。重疾险不是简单的确诊即赔很多人对于确诊即赔有误解,认为只要是被保人出险,就能获得保险公司的赔偿,但其实并不,一般情况下,恶性肿瘤是能够确诊即赔的,但是其他疾病,比如说由于冠心病需要实施冠状动脉搭桥术,这种是需要在手术后,将理赔资料提交给保险公司,保险公司来按条件来进行赔付,并不是简单的确诊即赔。
对疾病有具体的要求。大家在购买重疾险时,一般合同都有对重疾险所保的种类有注明,但是很多人都仅仅是关心这个疾病是否属于重大疾病,而忽视了险种是否对疾病的严重程度有要求。比如说脑中风就分轻微脑中风和严重脑中风,脑中风即使是属于重大疾病,但是如果是没有达到一定的程度,保险公司也不会进行赔付的。如何避免大家在购买重疾险时,不要紧紧只查看某种疾病保不保。毕竟买的不如卖的精,而要详细阅读条款,查看对疾病有没有特别的要求,一般在合同上也会列明。以免需要理赔时,发现不能理赔,是空欢喜一场,当然购买的重疾险涵盖的疾病种类是越多越好的。
重疾险有必要购买很多会说,既然重疾险有那么多条条框框,还有必要购买吗?答案是肯定的:有!
很多人对重疾险存在误解是因为不了解重疾险。没有规矩不成方圆,只要达到了重疾险的保障范围,保险公司就必须赔付,这是逃不掉的。而现在罹患重大疾病的人呈现年轻化的趋势,如果没有重疾险,巨额的医疗费用会让很多家庭承担不小的经济压力,重疾险能帮家庭分担这种压力。
个人都要有危机感,需要未雨绸缪,在风险未来临时就做好一切保障。不要想着等风险来临再想着如何避免,等到风险来临,一切将为时过晚。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

4. 保险公司理赔真的有那么难吗

只要在理赔范围之内,手续资料齐全,很快的

5. 人寿保险公司理赔难吗

买寿险,安全性和保障力度始终是避不开的话题。人寿保险公司哪家好?其实,买寿险应该主要看产品,而非保险公司。看完今天这篇,就知道怎么挑寿险了!

从数据可以看到,消费者们在购买寿险时十分看重保险公司的品牌知名度、财务能力和服务。那么,今天我们就来看一看买寿险是不是大公司的产品更好,帮大家消除对保险公司的不信任感。
有正规资质的大小保险公司都靠谱
保险公司的成立不同于普通公司,必须要获得经营牌照,而保险牌照在我国属于稀缺资源,申请排队等牌照批复的公司超过100家,保监会对待新保险公司非常审慎,往往等到真正批复下来要2年多时间。

(《中国保险法》对成立保险公司的要求)
1、成立保险公司需要充足的资金
设立保险公司,注册资本最低限额也要两亿人民币,而且是实缴货币资本。从实际情况来看,很多保险公司的股东注资已远远超过2亿,还有一些保险公司的注册资金高达百亿。从注册资金的角度来讲,保险公司其实没有“小”公司,都是大公司!
2、保险公司需要有持续赚钱的能力
想要注资成立一家保险公司,单纯有资金是不够的,还得有持续赚钱的能力。中国银保监会会针对投资人的背景及财务会计报告进行审核,确定投资机构具有持续出资能力,最近三个会计年度连续盈利。
3、保险公司从业人员需要具备专业知识
除了对资金和可持续资金有严格的要求外,银保监会对保险公司的董事、监事及高层管理人员也有专业要求。即便上任了,银保监时不时来清查一下高管资质,或否决相关高管的任命申请,这严格程度和杀伤力较之学生时期不定期的随堂测验,那绝对的有过之无不及。
4、成立之前,需要具备可行的经营方案
要成立保险公司,必须在一开始就有可行的经营方案。如果没有明确的公司经营方案,新保险公司就会在激烈的市场竞争中,因盈利模式不清晰而陷入被动境地。保险公司是需要通过严格的注册资金、持续注资的能力、高管人员专业度、经营方案层层审核的,起点很高,不能按照普通“大小”来对保险公司下定义,更不能单凭广告和保险营销员的数量来判断保险公司大小。
5、保险理赔的原则,不惜赔、不滥赔
有人觉得大公司的实力强,出险了肯定会赔;而小公司实力不强,赔偿的时候会找借口不赔。只要是保险公司,理赔都有个原则叫不惜赔、不滥赔。如果风险明确,符合理赔条款无异议,那么保险公司完全没必要为了一份保单而丢掉自己的名声,要知道,理赔才是保险公司的口碑源泉。

通过以上数据能看到,各家保险公司的理赔率能达到97%以上,不存在明显差异。而且每张拒赔的保单,都有理有据。保险公司会根据保险条款进行赔付,符合条款的保险公司一定会赔,不符合条款的保险公司有理由拒赔。该赔的赔,不该赔的不赔,这跟公司大小、你是否有熟人根本没有关系。而且目前没有资料显示,老牌传统的公司理赔速度比较快,相反一些大公司由于保单数量较多,每年的投诉量也较多。
看完上面对保险公司的分析,大家应该明白无论是买人寿保险还是其他的保险产品,大小保险公司其实都一样,重点还是要关注产品的性价比以及与自身的匹配度高不高。
多家人寿保险公司定寿产品横向测评
以市场热销的不同人寿保险公司推出的定期寿险产品为例,我们挑选了7款产品对比,其中既有来自阳光保险这种大牌保险公司的产品,也有来自三峡人寿、华贵人寿这种新成立的小型保险公司的产品,大公司的产品是不是一定比小公司的产品更好呢?测评见分晓!

下面我们分别看一看各个产品的具体点评:
麦满分:最高可保至99岁,属于几款产品中可保障时间最长的产品,最高可投350万保额,追求高保额和极致性价比的人群可以考虑这款。这款产品会询问累计保额,这点要注意。
阳光i保:保费在几款产品中属于比较低的,但是对承保职业、吸烟人群都有所限制,而且不同学历的人进行投保时的保费不一样,更适用于高学历、身体健康的普通职业人群投保。
大麦定寿:投保宽松、免责少,但保费在几款产品中属于最高标准,性价比不够高。和爱相随一样,最高只保至70岁,年纪太大的人群不适合投保这款产品。
瑞和升级版:在肝方面问询更为宽松,大三阳也能承保,只是保费较贵,和其他产品相比性价比不够。身体状况不够好的人群,可以考虑这款。
爱相随:保费价格在几款产品中属中等水平,但是对高危职业人群拒绝承保,更适用于普通人群投保。
擎天柱3号:分为标准版和优选版两个版本,优选版价格更低,但是不容易通过健康告知。除保障身故全残外,还可附加轻症/重疾后续保费豁免,对保费豁免有需要的可以进一步了解。
最后再来说说臻爱优选,为什么要放在最后说呢?因为寿险的保障责任简单,因此保费成为了衡量产品性价比的一大要点。相较于其他产品,在梧桐树保险网上热销的臻爱优选有一定优势。
无论是30岁男性还是女性投保,臻爱优选的保费都明显要低于其他几款同类产品。此外,有一些产品对不同职业类别、不同健康等级、不同学历的被保人会给出不同的费率,而臻爱优选没有这些门槛和限制。1-6类职业都可投,对5、6类较高危职业,也没有抬高保费;另一方面,健康告知4条,在同类产品中较优,重点是问询的疾病更少。

例如健康告知3条的擎天柱3号共问询29种疾病,麦满分共问询37种疾病。而臻爱优选仅问询24种疾病,是同类产品中最少的!
与此同时,臻爱优选对吸烟、喝酒、怀孕、身高体重、高风险嗜好等情况一律不询问,适合的投保人群也就越广泛。
每款产品都各有优势,针对不同需求的人们提供有力保障。
写在最后
买保险看重的是产品的性价比与保障力度,与保险公司大小没有太大关系,毕竟无论保险公司规模如何,都有设计出优秀保险产品的能力。根据自身需求、投保便利性等因素综合考虑,认真挑选适合自己的产品才是正确的方式。如果有投保需求,可以联系梧桐树保险网专业的保险规划师,为大家定制科学合理的投保方案。

6. 听说保险公司在理赔的时候特别难,真的吗

非也,只要符合保险责任就可以理赔,关键是现在很多客户不了解。
如:买了养老险,生病也去理赔!

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