残疾人平安保险住院理赔条例

❶ 中国平安保险公司理赔的条件及规定

平安保险理赔流程：

1、报案(拨打全国统一报案电话95511)

2、准备申请材料及索赔

3、保险公司受理

4、保险公司审核

5、通知赔款结论

6、支付理赔金

《保险法》第 22 、 23 条规定，保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保

险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。

(1)残疾人平安保险住院理赔条例扩展阅读

理赔方式

保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。

赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

❷ 平安保险住院报销需哪些材料清单

病例复印件、出院小结、日清单、汇总清单、发票原件、身份证复印件、投保人银行卡复印件（如果社保、农合、职工医报销完毕后，需要分割单原件），意外住院还需要提供诊断证明。

资料拓展：

保障范围

综合意外险

平安保险网上商城售卖的一年期综合意外险、短期综合意外保险、团体综合意外险等日常综合意外保险对电梯事故均有覆盖。以平安一年期综合意外险为例，1-65岁的人都能买，覆盖的人群比较广泛，网上折扣也不错，如果已经购买了综合保险，实际上是可以不用另外进行电梯保障的。

平安一年期综合意外险：全面覆盖意外、医疗、津贴保障，医疗保障高达10万元，3分钟网上投保，全年无忧，保障范围详情。

1. 因意外伤害事故身故/残疾/烧烫伤，我们将赔付意外身故/残疾/烧烫伤保险金；

2. 因意外伤害事故发生医疗费用，我们将就其事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金；

3. 因意外伤害事故入院治疗，我们按照保险单载明的住院误工津贴日额给付，累计给付天数以90天为限。

4. 因意外伤害事故入院治疗，我们按照保险单载明的住院护理津贴日额给付，累计给付天数以90天为限。

交通意外险

提供以乘客身份乘坐飞机、火车（含地铁、轻轨）、轮船、汽车（含公交、出租车）等交通工具时的意外伤害身故及意外残疾保障，保障范围详情。包括意外身故和意外残疾，保险期限1－12月任选。

境外留学

提供在境外因意外伤害造成的身故、残疾、意外医疗保险，紧急救援及高额医疗保障（含牙科门诊费用），满足申根签证要求，保障范围详情[3]。

商旅保险

针对需到境外出行的商旅人士设计的境外旅行保险形式，保障范围涉及境外意外伤害、紧急医疗救助以及救援服务等方面。

资料参考：

平安意外险 网络

❸ 平安重疾保险理赔流程

一，医疗险属于健康险范畴，理赔流程参见健康险理赔流程的相关规定
二，健康医疗险理赔流程
1，报案，拨打保险公司官方客服电话进行报案
2，按照保险公司要求，提供相应理赔资料：
（1）医学诊断证明或出院小结；
（2）医疗费原始收据；
（3）费用清单及结算明细；
（4）本人身份证或户籍证明复印件。
如果在当地有保险公司分公司的直接将资料递交给保险公司理赔部即可
如果在当地没有保险公司分公司的可以将资料收集好邮寄至保险公司总部进行理赔。
三，保险公司会根据所买保险合同以及相关资料进行核赔，核赔结束后，按照赔付范围给付相应的保险金，并在规定时间内（一般案件一周内）打入指定银行账户中。理赔结束。
四，注意事项
医疗险理赔一定要注意，赔付比例，免赔额，以及是否可以扩展到社保目录之外的用药，做到心中有数，将保险的功能使用好。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

❹ 平安保险住院险理赔程序

全国通赔付有平安保险就行
理赔程序先报案95511
住院在指定医院95511咨询（三甲医院最好）
出院后带身份证.银行卡.出院小结.费用总明细.病历.发票，事故说明.到平安营业厅柜面办理
个人保险到账时间3-7天
团险保险到账时间长些一个月左右

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❺ 平安保险住院费用怎样报销

1、医疗类险种的赔偿遵循补偿原则，因此，您准备以下材料向保险公司申请理赔，保单复印件理赔申请书，被保险人身份证复印件（正反面）和银行卡复印件，门诊/住院病历检查报告单，诊断书出院记录小结等，费用发票收据原件费用清单等原件。

2、治疗的医院需要是二级以上（含二级）医院或者保险人事先认可的医疗机构出具的医疗费用发票原件，如住院还需提供费用清单原件，病历复印病历原件核对复印。如住院还需提供出院小结原件，对于医保范围之外的用药，要根据条款规定，如果条款规定可以报销。

(5)残疾人平安保险住院理赔条例扩展阅读：

定额给付型医疗保险是指，按照约定的数额给付保险金的医疗保险。

1、定额给付医疗保险一般在条款中会以补贴或津贴型字样表明，它的特点是与实际花销没有必然联系，只与你购买的额度有关系，比如你购买了的住院补贴是100元/天，那么无论你实际生病住院花多少钱，床位费是50还是200，保险公司只负责给你每天100元的给付，其他概不负责。

2、经过上述说明，估计您对于医疗保险中二者应该能够区别了吧，那么在财产险中，大多保险都适用于损失补偿原则，属于费用型的保险比较多，那么在有些特殊的保险标的时候，比如珠宝古玩玉器的保险，因为无法衡量其价值。

一般采用定额保险的办法，即给这些物品以双方认可的一个价值进行保障，如一颗夜明珠，以10万美元来做为价值定额投保，即使它升值至20万美元，保险公司也只负责10万美元。

❻ 平安保险公司人身意外保险一定需要在二级以上的医院住院才会理赔，这样合理吗

意外伤害的第一个24小时，不一定要求在二级医院住院治疗，但病情和生命体征稳定后，保险公司要求转入二级以上医院继续治疗的医疗费才能按意外险合同报销。在您购买保险时，业务员特别提醒会特别提醒。否则有不专业的嫌疑。

❼ 中国平安的住院日额怎么赔付

赔付标准：一份日额报销10元，一般疾病住院前3天不能报销，重大疾病每天住院补贴20元/份，一年最高补贴180天。

例如：张三购买了20份，因普通住院23天之后被确诊为重大疾病，然后接着又住院300天（均在一年以内）。则计算过程为：(23-3)*200+(180-20)*400。

❽ 平安保险重大疾病理赔条例

可以参考下图条款：

❾ 平安保险伤残赔付是怎样一个流程

你好！万能是终身寿险（死了赔），还有重疾保险，还会附加意外险！这要看你有没有选择附加意外伤害保险和意外医疗保险，而且残疾是指整个没了才达到意外伤残赔付10%的最低等级，你爸的情况没达到残疾赔付标准，只能索赔医疗费用（有买意外医疗保险{无社保的}，100元免赔，在保额内100%赔付）！

❿ 平安保险住院医疗都有哪些范围给保

平安附加住院费用医疗保险是其它医疗保险的补充，在原有保险的基础再做的一种投保。
报销上有以下规定的适用于补偿原则。
1、在保险期间内，被保险人因遭受意外事故或疾病，经医院确诊必须住院治疗的，我们就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，在扣除免赔额100元后，按约定的赔付比例给付补充住院医疗保险金。
若被保险人投保有社保，但住院医疗费用未先经当地社会基本医疗保险管理部门进行结算的，本公司就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用在扣除免赔额100元后，赔付比例降低为25%；
在保险期间内，被保险人因意外事故或者疾病经医院确诊必须住院治疗的，将自被保险人每次住院的第4 日起给付一般住院医疗津贴，每次事故赔付天数以15天为限，累计给付日数最多为180 日。

2、投保住院津贴，无等待期,其中一般住院医疗津贴津贴，每次住院的第4 日起每日按照保险单载明的津贴日额给付，每次事故赔付天数以15天为限，在本合同有效期内，赔付天数合计限180天。
在保险期间内，被保险人因初次患癌症，经医院确诊必须住院治疗的，将按其实际住院日数给付癌症住院医疗津贴，累计给付日数最多为180 日。
在保险期间内，被保险人因意外事故或者疾病经医院确诊且施行手术的，根据被保险人所施行手术项目按条款中约定标准给付手术医疗津贴，手术医疗津贴给付金额以5000元为限。