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保险理赔作业的具体流程

发布时间:2021-09-19 08:07:31

保险理赔的流程是什么

保险理赔程序按照以下步骤走:

1、投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,及时通知保险人;

2、保险人立案查勘;

3、审核证明和资料;

4、核定保险责任;

5、履行赔付义务。

常规流程为:发生保险事故→通知保险公司→递交资料进行理赔金申请→保险公司进行资料核实→通过审核后,领取赔偿款。

如果对条款的内容能够有一个清晰的理解,理赔时基本可以靠自助完成。对于标准件,普通类的理赔时长一般在10天以内,重大类的一般在1个月以内。这笔钱是会直接打到被保险人的银行账号内。

对于非标准件,时间会延长,保险公司会针对投保人以及被保险人的各种情况进行深入的调查以及核实,最后再做出判断。这个时候的非标准件,其实就到了理赔纠纷的边缘了。问题就在于,理赔人对于条款的理解可能并不透彻,又或者并不确定是否为标准件,总觉得过于被动,能不能拿到钱好像全靠保险公司心情。

理赔时需要掌握的几个关键点:
1.判断是否在保障责任范围内,同时报案要及时;
2.索赔材料一定要属实,且尽快按要求准备齐全;
3.理赔是否顺利跟公司大小,是否有代理人,是否是线上产品都没有关系。
法律依据:

《保险法》第二十一条

投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、 损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

❷ 发生意外想要进行保险理赔,具体流程是什么

随着社会经济不断的发展,在现实生活中我们会遇到各种各样的情况,尤其是发生意外的时候,想要进去保险的理赔,更是让很多网友对此表示非常的疑惑,究竟我们该怎样做才能够获得相应的理赔?接下来小编就带领大家来看一下,当我们发现我们需要保险理赔的时候,我们就应该怎样做,需要经历哪些流程。

综上所述,我们可以明显的知道,当我们想要获得保险理赔的时候,我们通过以上这些步骤和方法就可以了,非常的简单,没有什么比较复杂的地方,不过我们需要注意的是,如果在发生交通事故之后,我们没有留有相应的证据,那是不可以的。

❸ 我全责保险理赔流程

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我们生活中,因为驾驶过程中出现的失误,往往造成车辆刮蹭或碰撞,引发交通事故。事故双方常常有一方会担负起权责理赔的责任。那么,当遇上自己全责时,自己全责理赔流程是怎么样的呢?
一、向保险公司报案。
报案时理赔的第一步,出险后向保险公司报案,保险公司会派查勘员去现场查勘。或者与查勘员约定去某修理厂会面定损。
二、受损方修理并报账,全责方核对信息。
先进行双方车主的协调,对方车主先去修车,然后询问对方车主修理的费用价格。全责方车主再打电话给对方报案的保险公司核对好金额是否准确。如果确认准确无误,就进行材料的准备
三、全责方询问保险公司需要携带的材料,从对方取得材料。
全责方车主再询问自己投保的保险公司,问清自己理赔时需要对方提供什么单据、发票之类的材料,然后按照保险公司要求向对方车主询问并拿到相关材料。一般情况下,材料有交警认定书,保险公司的定损单,索赔申请书(保险公司提供给你填写),双方的修理发票,对方车的交强险复印件(否则扣赔100元),你车的驾驶证、行驶证、身份证复印件,还有被保险人的银行账号及说明哪个银行网点。单位车需要在索赔申请书,定损单,授权委托书上盖单位公章。
四、视情况看是否先垫付对方费用。
如果对方车主还提出额外的索赔费用,可直接忽视。如果提出的额外索赔内容在保险责任范围内,保险公司可报销,全责方车主可先行垫付。如果提出的额外索赔费用并非在保险责任范围内,保险公司不赔,则全责方可不赔。
五、携带有关材料到保险公司报销费用
按照上述步骤完成了大致准备工作后,就携带材料到我方汽车保险公司,索要事故报销。
总的来说就是,非责任方的汽车车身受损,可先利用车损险修自己的车,自己先垫付,保险公司把定损金额打到你的银行卡上,然后全责方利用三者险修对方车,定损完毕,对方先垫付,对方再拿发票找全责方报销,全责方拿发票找保险公司报销。从全部流程看来,自己全责理赔流程并不复杂,关键就是要准备好相关的文件材料,和交通事故对方交涉好费用的垫付与报销。

❹ 事故后保险理赔流程是怎样的

第一步:报案
报案时需要提供以下资料:
1、保险单、行驶证和驾驶证。
2、开车到保险公司。
3、在保险公司理赔部填写《车辆出险登记表》。
做完这三件事,您将得到二联《车辆出险登记表》和一张《出险通知书》。《车辆出险登记表》一联交给保险公司定损人员,另一联供填写《出险通知书》和领赔款时使用;《出险通知书》填好后,连同其他索赔单证一起交回保险公司。
第二步:交警部门结案并开具事故证明
在受伤者痊愈后,双方可以一起去交警队结案了。
结案时有三件事要做:
1、分清双方的责任。
小的交通事故可以不过细计较责任,反正损失由保险公司来赔偿。大事故或特大事故则一定要据理力争,因为这关系到交警队对您的罚款多少、是否吊扣驾驶证,有时还会涉及到是否追究刑事责任。在交通事故中,只要撞了人,驾车一方一般都有一定责任,所要争的是责任的大小。
2、审查对方要求赔偿的项目。
当今社会人心难测,很多受伤者都会借机提出讹人。您一定要审查对方的赔偿要求是否合理,对于不合理的要求您不应该赔,保险公司不会赔,交警队也不会要求您赔。审查的依据是《道路交通安全法》,它是交警队处理事故的依据,也是保险公司进行赔偿的依据。关于赔偿项目,您可以查看《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》,或问保险公司您向对方支付的赔款能否得到保险公司的全部赔偿,主要看您在交警队结案时能否把住赔偿项目的关了。
3、赔偿对方损失同时索要有关单证。在肇事双方各自应付的责任和应予赔偿的项目确定以后,车祸伤人事故保险公司赔偿流程就需要向受伤者支付赔款。注意:在向对方支付赔款的同时一定要拿回相关的单证,否则就不要付钱,因为没有这些单证保险公司是不予赔付的。不同的赔偿项目所需要的单证如下:医疗费:需要医院出具的诊断证明、药费收据。误工费:要有医院出具的需要休息养病的证明(可在诊断证明上写清)、对方工作单位出具的误工证明。交通费:需要提供车票。残疾补助费:需要提供残疾证明。死亡补偿费:需要提供死亡证明。
4、向交通队索要《事故证明》和《经济赔偿执行凭证》。《事故证明》要求写清双方所负责任和赔偿方式。《经济赔偿执行凭证》要求写清具体赔偿项目和赔偿金额。这两个单证有保险索赔时缺一不可。
第三步:递交索赔单证

❺ 保险公司的理赔环节及步骤一般包括哪些

您好,保险公司的理赔环节及步骤一般包括:

受理报案

受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案,保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲,报案是保险公司理赔过程中的重要环节,它有助于保险公司及时了解事故情况,必要时可介入调查,尽早核实事故性质;同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况,告知或提醒申请人所需准备的材料,并对相关材料的收集方法及途径给予指导,比如说康惠保重疾险就医的话,保险公司会提醒投保者去保险合同规定的医院进行。

受理材料、立案

受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核,确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中,保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的,会当即告诉申请人补交相关材料;对材料齐全、清晰的,即时告知申请人处理案件大致所需要的时间,并告知保险金的领取方法。

调查

调查是保险公司通过对有关证据的收集,核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合,申请人的配合是必不可少的环节,否则将影响保险金的及时赔付。

审核

审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后精确计算给付金额,作出理赔结论的过程。

签批

签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核,对核实无误的案件进行审批的过程。

通知、领款

案件经过签批环节后,保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明,前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人,申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。

总之,保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正,在以事实为依据,以合同、法律为准绳的前提下,最大限度地维护广大客户的应得利益。

❻ 保险理赔主要流程都有哪些

汽车保险理赔时的基本常识
(1)报案方式:电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。
(2)保险事故发生后,应在24小时之内通知派出所或者刑警队,在48小时内通知保险公司。
(3)理赔周期:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起,3个月内不向保险公司提出理赔申请,或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款,即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥柱及树等不涉及向他人赔偿的事故时,可以不向交警等部门报案,及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘,或将车开到保险公司报案、验车。
汽车保险理赔的基本流程
出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外,还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程:
(1)出示保险单证。
(2)出示行驶证。
(3)出示驾驶证。
(4)出示被保险人身份证。
(5)出示保险单。
(6)填写出险报案表。
(7)详细填写出险经过。
(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。
(9)检查车辆外观,拍照定损。
(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。
(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。
(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。
(13)交付维修站修理。
(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。
(15)车主签字认可。
(16)车主将车辆交于维修站维修。
以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨,车主一定要注意做好前期工作,避免事后理赔时麻烦被动。其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况,然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔,尽量减少损失。同时,车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时,关于价格问题要与保险公司及时沟通,避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失,应及时通知保险公司,由保险公司进行二次查勘定损,这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏,应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验,确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理,保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。车辆修复以后,在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。
最后提醒车主在出现交通事故后不应该出现两个极端:
(1)在发生交通事故后喜欢私了,也就是说怕麻烦,觉得去理赔就是浪费时间,宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间,往往是两头得不到赔偿,苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时,最好不要私了,更不能忍气吞声。
(2)哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间,又增加了自己的理赔率,因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

❼ 保险理赔的基本流程

机动车辆保险即“车险”,是以机动车辆本身及其第三者责任等为保险标志的一种运输工具保险。其保险客户,主要是拥有各种机动交通工具的法人团体和个人;其保险标的,主要是各种类型的汽车,但也包括电车、电瓶车等专用车辆及摩托车等。
车辆事故全责理赔流程:
首先撤出事故现场以保障正常交通事故的恢复;
再则是责任方通知保险公司进行定损;
第三步则需要事故双方写明事故的经过;
第四步带上相关证件以及定损单到交警事故处理点进行事故处理;
最后由交通部门审核后,由事故责任人赔偿损失。交通事故保险理赔金额由情况而定。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

❽ 保险理赔流程是哪些

保险理赔只要是根据产品条款、相关医疗法律指南和公司操作指南提出索赔,对于保险公司和理赔人员来说,理赔就是每天按流程进行的工作,只要符合理赔要求,就没有理由不索赔。


想了解哪些情况不赔朋友的可以看看免责条款:《免责条款是什么意思?如何看懂保险免责条款? 》


但是我们为了顺利的获得保险理赔,需要注意的就是按照一定的流程进行,以下为大家分享理赔流程:出险-报险-提交材料-核查资料-立案-审核-结案-赔付。


报案:1、报案人:投保人、被保险人或受益人,出险人的亲戚朋友等都可以向保险公司报案。2、报案方式:上门报案、电话报案、传真报案、互联网报案。3、报案时效:出险之日起3天内。4、报案内容:被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点、被保险人的相关资讯。


保险金申请人:1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。2、身故保险金的申请人一定要是受益人本人或受益人的受托人,未设定受益人或者受益人和被保险人都已死亡,保险金则由被保险人的继承人继承。

❾ 保险理赔流程是怎样的

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

小诺解答:

您好!

请在知道保险事故发生后及时报案,报案是指将可能导致保险人承担某张保单赔付责任的事件通知保险人的行为;

保险人收到被保险人或受益人的索赔请求后,对被保险人或受益人提供的证明、资料进行审核、调查,作出给予赔付或拒绝赔付的过程;

根据保险法或保险合同规定,保险事故发生后被保险人向保险人请求赔偿或给付保险金的有效期间。您可以把准备好的理赔资料拍照扫描发送至我公司微信公众号:“在线”或客服邮箱[email protected]。祝早日康复!

具体理赔流程,你可点击这里详细了解。

❿ 保险公司进行理赔,一般的具体过程是什么

一般步骤以下:1、机动车辆保险理赔后举报。2、机动车辆到4S站检修。3、机动车辆买车人或授权人、4S站招待员、保险公司定损员3方一同确定损失。4、保险公司出示定损汇报,机动车辆检修。5、买车人给予相关资料给汽车4S店。6、车辆修理好后买车人取车离开,授权汽车4S店委托向保险公司理赔,赔偿款付款到汽车4S店账号。

保险公司理赔的基本上步骤:举报-现场勘查-定损-检修-索赔

报警:通告道路交通单位、保险公司、汽车4S店

4、执行赔偿责任

保险人在核准义务的基本上,对归属于保险责任的,在与被保险人或是收益人达到相关赔付或是计付保险费用的协议书后十日内,执行赔付或是计付保障金责任。保险合同对保险费用及赔付或是计付限期有承诺的,保险人理应按照保险合同的承诺,执行赔付或是计付保障金责任。

与保险理赔作业的具体流程相关的资料

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