重大疾病保险理赔案例分析

『壹』 招商信诺永享康健重大疾病保险投保案例

招商信诺永享康健重大疾病保险是招商信诺永享康健两全保险中的附加险，其中招商信诺永享康健两全保险为主险、招商信诺附加永享康健重大疾病保险，两者之间必须同时投保，且基本保险金额、保险期间及交费方式必须保持一致。该款保险到底好不好，具体我们来看下面的案例分析。

招商信诺永享康健重大疾病保险投保案例

王先生，某企业高管，湖南娄底人，今年30岁。随着生活节奏的加快，生活压力也不断加大。感觉身体越来越不如从前，这种信号让王先生产生了一种危机意识。经过多番了解，王先生决定通过购买保险的方式来转嫁风险。

经过王先生的多方比较及深思熟虑，决定选择购买"招商信诺永享康健轻症重疾保险计划"，选择交费期间10年，保障期20年。基本保险金额为20万元，采用月交方式每月的保费为552.78元，10年共交66333.6元。

通过购买"招商信诺永享康健轻症重疾保险计划"王先生可以获得保障内容如下“

1、在保险合同有效期内，如果王先生在等待期后很不幸身故，可获得身故保险金20万元的一次性赔付；如果王先生在等待期后不幸首次得了合同约定范围内的轻症疾病（例如原位癌或轻微脑中风），可获得轻症保险金10万元的一次性赔付，且豁免余下未交保险费；

2、后经治疗痊愈后，在保险合同有效期内如果王先生在等待期后又不幸首次得了合同约定范围内的其他任何一种重大疾病（例如急性心肌梗塞），仍然可以一次性获得重大疾病保险金20万元的治疗费用；

3、如果在保险合同有效期内王先生未发生合同约定的重大疾病保险金的赔付，期满时仍生存就可以拿回满期保险金，如果未曾因轻症而豁免保费，则满期金为66333.6*110%=72966.96元；

4、合同有效期内，如果应当或已经获得重大疾病保险金的赔付，就不会再获得身故保险金和满期保险金了。此外，王先生还可以额外免费获得一项独特的增值服务——《第二医疗意见服务》。赠送期同保障期。

综上所述，招商信诺永享康健重大疾病保险其保障全面，满期还能返还保费，是一款非常不错的重大疾病保险，值得大家选择和购买。

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事实上，目前保险市场上保险产品都大同小异，只是每款产品的保障上有一些差别，所以适应的人群也就不同，不太清楚你个人的情况，所以没法给你中肯的意见，不过购买保障建议先从保障入手。

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『贰』 大病保险理赔难吗

大病保险理赔一般不难。

大病保险理赔流程：

第一，需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

第二，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。

第三，备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：

一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；

二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；

三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

『叁』 武汉女子因肺癌住院，50万重疾险拒赔！保险公司为何拒保

现如今我们国家已经正式进入互联网时代，就连保险也同样可以在网上进行购买，网上投保不仅方便，而且十分快捷。但即便是这样，我们老百姓还是不敢在网上投保，毕竟网络这东西，确实存在很多漏洞，不懂的人轻易在网上投保，很容易入坑。

这不，就发生了一件和网络投保有关的拒赔纠纷，其中发生了什么，下面跟我一起来了解下吧。

01、真实案例

2017年7月，武汉的陈女士通过网络购买了一份重大疾病保险，双方约定，一年缴纳保费3800元，重疾保额50万。2019年2月份，陈女士在医院查出了肺癌，出险第二天，陈女士向保险公司申请理赔。然而，让陈女士没有想到的是，3天之后，保险公司竟给她发了一份《理赔决定通知书》，上面清楚地写明“不予理赔，并解除保险合同”的决定。对于这样的结果，陈女士表示不服，并向法院提起了诉讼。

（2）投保时间越早越好

重疾险和医疗险、意外险不同，它对于年龄上的限制比较严格，就好比超过60岁的老人，一般来说，重疾险会限制投保，或者加高投保要求（例如增加保费）等等。所以，为了防止出现重疾险被拒情况的发生，个人建议大家最好还是在年轻健康时投保，20-45岁之间最佳，在这个年龄段时间投保，不仅保障力度大，而且保费还十分便宜。

『肆』 保险交了十四年一场大病被拒赔，保险公司拒赔的理由是什么

南京曾经有一个轰动全国的保险案例。丈夫开车到家门口时，不小心撞倒了自己的妻子。妻子受伤住了一个多月的医院，花了几万元钱。妻子住院期间，丈夫想起这辆车上了第三者责任险，就找保险公司索赔。保险公司却将他拒之门外。丈夫非常不解，而保险公司的理由是，撞到自家人，保险公司不赔。

由于车险第三者责任险中将被保险人的家庭成员列在免责条款之列，因此妻子被自己撞倒属于“撞了也白撞”。

不仅在车险中，寿险、家庭财产险及以其他责任保险中都有“免责条款”。不同险种在此条表述中会有一定差别。

比如，健康医疗险中通常将罹患艾滋病(aids)列为除外责任，将战争、核武器等导致的事故列为除外责任。

家财险中通常把地震列为除外责任。车险中通常把无证、非法证件驾驶，酒后驾驶等情况下发生的事故列入除外责任。

一般来讲，保险合同中都会有免责条款，明确列明不赔付的项目，投保人一定要仔细阅读。避免日后出现争议。

当然，如果发现保险条款中本身写法有问题，也可以提起辩论，先讨论这份保险合同是否合理、有效。

所以在购买保险的时候，一定要看清楚条款，同时，选择正确的保险和值得相信的保险公司。

『伍』 重疾险3年交了24000元，为何得了癌症，保险公司却一分不赔

重疾险是每个人一生当中最重要的保险，重疾险可以保障人们很多内容，如癌症、各种重大疾病等等，所以很多人在投保之前，首先选择的第一份保险就是重疾险。但如果买了重疾险，却得不到理赔，我相信这无论换做哪个人都不能接受。

01

案例详情

事情是这样的，江苏男子王先生在2015年5月份投保了一份重疾险，一年交8000保费，保额20万，当时业务员承诺，只要确诊合同范围内的重疾险，就能得到20万的赔偿金。

2018年9月，王先生在医院被查出淋巴癌，一个月之后，保险公司向王先生发来了一份“拒赔通知书”，拒赔理由是：未如实健康告知。

（3）买保险是一件大事，希望大家一定要重视起来，不要花了钱又没得保障，到头来还得自己掏钱！

『陆』 一个保险理赔的案例分析（急……用）

建议还是找个专业理赔师帮你解释吧

『柒』 保险的案例分析

根据你所述情况，保险公司应对张华的损失承担保险赔付义务，其拒赔无依据，理由如下：

1、张华转让房屋以及房屋使用性质的变化，已经系对原保险合同的变更，而保险公司批单的行为已经表明其同意变更保险合同的内容，即，愿意承保变更后的保险标的。因此，房屋失火属于保险责任范围，保险公司应予赔付；

2、房屋转让、使用性质的变化固然会导致保险标的危险程度的增加，足以影响保险公司提高保险费率或拒绝承保，但张华已根据《保险法》第37条的规定，履行了向保险公司通知的义务，而保险公司批单的行为已经表明其接受变更的事实并同意继续对保险标的承保。因此，其拒赔是不符合保险合同约定的。

『捌』 重疾保险有哪些案例

如今随着社会环境的生存恶化，人们患上大病重疾的机率越来越大，而且许多疾病也逐步低龄化，大病重疾险也慢慢引起人们的关注，现在不少公司都会为自己的员工购买大病重疾险，前不久深圳女大学生毕业找工作体检患上肝癌晚期，可见拥有一份大病重疾险是多么有效的自我保障，让自己的人生与健康得到更有效的保障。对于买保险体检的问题，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：买保险前，到底要不要体检？

大病重疾保险案例分析

一类大病重疾险出险，给付32万，免保费29万

投保邱某于2004年10月8日为其妻李某在招商信诺保险公司投保大病重疾险40万元。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

给付2006年3月，李某被确诊患双侧甲状腺乳头状腺癌。经审核认定属于保险责任，公司向李某给付一类重大疾病保险金32万元，并豁免保费29万余元。

一、陆先生肝癌大病重疾给付案

2001年8月，投保人陆先生为其本人投保招商信诺保险公司大病重疾险5万元，投保年龄33岁。

2006年12月，被保险人因肝胆部剧痛，在中山肿瘤医院住院，行肝介入化疗，出院诊断：原发性肝癌。经调查，情况属实。

根据条款规定，我司向被保险人给付重大疾病保险金10万元，免交以后各期保费，保险合同继续有效。

二、江女士宫颈癌大病重疾给付案

2003年4月，投保人江女士为其本人投保招商信诺大病重疾险15万元，投保年龄29岁。

2006年9月，门诊TCT示CIN3累及腺体，部分组织浸润，到中山肿瘤医院住院，行子宫切除术，术后病理示宫颈鳞癌。经查，情况属实。

根据条款规定，我司向被保险人给付重大疾病保险金15万元，保险合同终止。

三、童先生食道癌大病重疾给付案

2003年10月，投保人童先生为其本人投保招商信诺大病重疾险5万元，投保年龄48岁。

2007年6月，被保险人在梅县人民医院行纤维胃镜检查示食管中段鳞癌，到广医三院住院，行放疗+化疗，出院诊断：食道中段鳞癌。经调查，情况属实。

根据条款规定，我司向被保险人给付重大疾病保险金10万元，免交以后各期保费，保险合同继续有效。