目前市场上重大疾病险的种类多种多样,根据保险期间的不同可分为定期型和终身型,根据给付形式的不同可分为提前给付型和额外给付型,根据投保条件的不同可分为独立主险型和附加特约型,根据保费流向的不同还可分为消费型和返还型。种类繁多给了消费者更多选择,但同时也给消费者投保带来不小的难题。独立主险型这类重大疾病保险包括死亡与重大疾病责任两部分,两者相互独立,各自的保额为单一保额,如果被保险人身患重大疾病,保险公司就给付重大疾病保险金,则死亡保险金就会为零,如果被保险人未患重大疾病,则给付死亡保险金。例如:投保人购买了10万元的这种独立主险型的重大疾病保险,如果发生重疾,则赔付10万元的重大疾病保险,如果未发生重大疾病,则赔付10万元的死亡保险金。按比例给付型这种类型的重大疾病保险主要针对重大疾病的种类而设置的,对于常发生费用花费较大的重大疾病给付比例相对较高,例如80%,这种疾病的治疗费用一般都比较昂贵,如恶性肿瘤费用平均可达8万~10万元,脑中风平均治疗费用可达6万以上。对于治愈率高或对生命威胁不是十分大,费用花费较少的重大疾病给付相对较少一些,例如20%,这类疾病包括心脏瓣膜置换术等重大疾病。例如,投保人购买了这类型的重大疾病保险的话,如果患一类重疾(发生率较高且治疗费用高)赔付8万,而如果患二类重疾(发生率较低且治疗费用较低的重疾)赔付2万。如果非常健康,未领取任何重大疾病保险金,则给付10万的身故保险金。重大疾病保险理赔注意三大要点第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。第三,备齐理赔资料。保险专家提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章"
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Ⅱ 我国当前健康保险理赔存在的主要问题是什么
保险本身没什么问题,有问题的是人自身,投保人的如实告知问题,保险从业人员的误导问题,以及一些保险公司的问题
Ⅲ 住院医疗商业保险该如何理赔
住院医疗商业保险理赔流程如下↓↓↓ 看完这篇文章《保险理赔按照这几步走,其实不难》你会更懂理赔该怎么处理会更好。Ⅳ 商业健康保险的几大陷阱
你好!商业保险有几大误区!比如说:投保容易,理赔难;带病可以投保等!这些原因大致的分为两个:一个是代理人的销售误导,代理人不专业!二是客户自己本来身体不舒服带病投保等!才会让人们产生误会!希望可以给你帮助!
Ⅳ 商业大病保险理赔难吗
随着人们的保险意识增强,许多消费者都投保了商业健康险。随之而来的,理赔纠纷也随之增多。而实际上,保险公司,特别是有着多年理赔经验的寿险公司,其在条款制定、风险控制等前期工作方面已有了较为科学、严格的测算和管控,因此在具体处理每一个客户的理赔案件过程中,更有能力以非常专业、负责、谨慎的态度来面对,并且尽最大可能保障客户的利益。
重大疾病保险在我国的保险市场上已经不是一个新型险种了,很多客户已经接受了重大疾病保障的观念,并且购买了重大疾病保险。但是,目前也还有一部分客户对重大疾病保障保险仍存有疑虑,觉得投保时很容易,但是一旦发生保险事故要获得理赔金却很难,不仅手续多时间长,甚至还担心的理赔与否完全由保险公司说了算。
其实客户有这样担心是没有必要的。理赔和销售一样是保险公司的重要服务体现,但因其专业性强、处理过程要求严谨,往往又会给客户造成理赔难的误解,并把这理解为保险公司的“抠门”。事实上,保证理赔工作公平、公正、有法可依、有章可循不仅是客户的期望,也是保险公司自身健康发展的要求。保险公司的宗旨就是严格遵守合同条款约定,结合实际疾病情况做出合理理赔决定,该赔的一定赔到,不该赔的就一定不赔。如果经常发生人情理赔、随意理赔,对那些没有理赔事件的客户来说是就是最大的不公平了。
近年来,作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种,但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”,理赔比较困难。“保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。”保险专家说,这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议。同时,消费者在重疾险理赔时还需要注意以下几个方面。
首先,需要医院确诊。保险专家说,确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
其次,及时报案。保险专家说,被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。
最后,备齐理赔资料。保险提醒,重疾险理赔一般需要以下材料一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
保险是稳定社会、造福百姓的好事,随着广大客户的保险意识不断提高,商业保险也将在人们的生活中担当起越来越重要的职责,因为对保险存在理赔难等误解而拒绝保险的情况最终也会消除。为自己投入一份合理的重大疾病保障,无疑将会给自己和家人带来一个更加安宁、安心的未来。
如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,
Ⅵ 商业健康保险怎么理赔 这些细节要注意
商业健康保险保障全面,被保险人因疾病住院或者罹患重大疾病,都能申请保险理赔转嫁经济负担,发挥保险的保障作用。下面看看商业健康保险如何理赔?对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍!理赔指南
商业健康保险如何理赔
1、出险报案
您投保保险产品后,如不幸出险要及时向保险公司申请报案,简单阐述下保险发生的原因、经过、过程以及结果。如因受益人原因造成保险事故的性质、原因以及损失程度无法确认,保险公司对无法确认的部分不予进行理赔。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名
2、提供材料
您向保险公司报案,填写好保险金给付申请书,然后准备好理赔相关材料,主要包括:保险合同、被保险人的有效身份证件、病历、出院小结、医疗费用收据原件等。
3、材料审核
受益人准备好相关材料后,需要将材料提交至保险公司,您可以选择邮寄或者前往营业网点提交材料,保险公司收到材料后,将会对理赔材料进行审核,如材料不齐,会通知其一次性补齐相关材料。
4、获取赔款
如您提交的材料,保险公司审核无误,将会按照合同约定给付受益人保险金,受益人收到保险金后,理赔案件结束。对于人保保险怎么样,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:中国人保怎么样?十大人保保险产品排名榜单!
商业健康保险理赔细节
1、注意材料的完整性
您投保商业健康保险后出险,申请理赔需要准备好完整的资料,尤其是医院单据等,要妥善保管,如材料不完整,可能会造成理赔困难。
2、注意治疗医院等级
商业健康保险一般在治疗医院有一定的要求,需要时候国务院卫生行政主管部门医院等级分类中的二级合格或二级合格以上的医院,不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构。所以被保人就医时一定要留意,所就诊的医院需要符合要求,否则可能会影响到理赔。
保哥提示:商业健康保险如何理赔?主要有出险报案、提供材料、材料审核以及获取赔款等步骤,您出险申请理赔时要注意理赔材料的完整性以及治疗医院等级等,确保能顺利获得理赔款。