你的问题比较笼统,无法明确回答。
如果是金额较小的索赔,如意外伤害医疗费,几千元以内的,资料齐全,没有可疑之处,不会调查。如果是重大疾病的话,索赔金额上万。一定会调查。
流程:理赔受理岗---系统内报案----可疑案件调查----理赔金额核算---理赔主管审批---财务支付。
最长不得超过60天。一定有结果。赔付或者拒赔。
Ⅱ 商业大病保险索赔,需要提前准备什么材料呢
当您达到理赔条件后,只需要提供被保险人的相关证件、保险合同、银行卡,最关键的是医院出具的相关文件,如病历、检验报告等。需要注意的是出险时及时与保险公司取得联系。确诊后尽快通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司或保险代理人并提出给付保险金申请,根据保险公司的指导,准备好理赔时必须的各种材料。同时,重大疾病应由符合资质的医院来进行确诊。若有特殊原因,需及时通知保险公司,并得到保险公司的同意,以保证赔付工作更快完成。
Ⅲ 商业险理赔要什么手续
保险理赔,分为很多种。也不知道你是问那一类的。
寿险类的主要有:意外、医疗保障、重疾、投资理财、教育、养老等
财险类的主要有:公司企业类的,个人房屋与固定资产的,车辆商业险与交强险的,投资经营的.....
不同的险种,理赔手续也不一样。
你需要根据保险产品的类型,登陆该保险公司的官网,查询理赔手续和需要提供的材料。
几个注意的问题:
注意保险理赔时效。投保人、被保险人或受益人应在获知保险事故发生后10日内通知保险公司。报案的方式有三种:上门报案、电话报案、营销员传达报案。报案内容应包括如下事项:报案人姓名、电话及与被保险人关系;被保险人姓名、保险险种及保险单号;出险性质(疾病或意外)、日期、地点、原因及事故的经过。
其次,确定此次事故是否属于保险责任。保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否属于保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款,向业务代表咨询或拨打公司的语音电话进行再确认。
以寿险为例:若发生的事故是属于保险责任范围内的,客户在事故处理完毕后,需持相应的证件到保险公司理赔。若涉及被保险人可在多处获得赔偿的情况,申请人须事先出示单位开具的医疗分割单,注明所花费的医疗费用总额和单位已支付费用,连同原始单据的复印件提供给保险公司,由保险公司依据上述文件在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
最后,客户或委托人将理赔所需单证交到保险公司后,保险公司理赔部门将进行审核、计算,确定赔付金额,处理完毕后电话通知客户前来领取理赔金。遇到一些简易案件和常规非调查案件,在单证齐备的情况下,保险公司将在10个工作日内完成理赔工作。
对理赔额度有争议的,可以向人民法院起诉。
如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,
Ⅳ 重疾险理赔申请需要什么材料
第一点,医院的确诊书Ⅳ 商业大病保险理赔材料
商业大病保险与大病医保主要区别:
两种保险的保险性质不同,医保只是一个基础,商业险可以维持生活品质不被改变或不会被太大改变。
保障对象不同,大病医保法定参保人群,商业医保只要符合参保年龄和条件就可以投保。
保障内容不同,城乡居民大病保险是针对一些特别贵的大病,在基本的现有医保基础上,再次给予报销,并要求实际报销比例不低于50%,这些大病大约有50多种。商业医疗保险是合同条款中注明可保大病种类及标准。
赔付条件也是不同的,一个是报销型的,一个是给付型的。大病医保是报销制,也会有报销上限,而且也有报销比例,另外若不幸罹患大病,许多用药不在医保报销范围之内。商业大病险还是很有必要的,商业大病险是补偿制,也就是若不幸罹患大病,商业大病险是确诊后即可赔付保额的,保多少赔多少,无需发票。
缴费标准不同,国家购买是“大宗订货”、“团购”,资费便宜,而单独个人购买商业保险,则是普通的零售,性价比可能没有前者高。
商业大病保险也就是商业重大疾病医疗保险,它和大病医保是互补的关系,购买了大病医保之后,最好是选择恰当是商业大病保险作为必要的补充。
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