你指的是急疹疾病,它没有病种要求,只要起病急,危及生命,以就近医疗为原则,住院后以病历记录,医生开具证明为准,都可报销。
2. 保险公司大病理赔审核
1、医院确诊
重大疾病保险理赔的前提是经医院确诊,如果被保险人感到身体不适,有重大疾病的征兆时,首先要去险企指定的医院就诊检查,医院会对被保险人的身体状况进行诊断。如果被保险人确诊罹患了合同条款中列举的疾病,就可以凭医院开具的确诊书向保险公司申请理赔。
2、及时报案
为了能尽快拿到赔款,消费者应当在出险后及时向保险公司报案。收到理赔申请后,保险公司会先与保单进行核对,查看是否属于保单中所规定的疾病种类,并审核被保险人提交的材料。如果审核确认无误,保险公司就会按流程开始着手理赔事宜。
3、备齐理赔资料
重疾险理赔材料一般包括:
①诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。如果在多个医院都有就诊记录,需要同时提供多个医院的诊断证明。
②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。
③经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。
备齐理赔材料提交给保险公司,就可以等待保险公司的审核了。对于资料齐全、责任明确的理赔申请,保险公司一般会在5个工作日内完成核定。如果保险公司在审核过程中发现申请者的资料不齐全,会通知申请人尽快补齐上交;如果申请者的理赔申请有待进一步调查核实,保险公司也会转告申请人,并且在30个自然日内完成核定。等保险公司完成所有的理赔审核,确定可以进行理赔后,通常会在3个工作日内把保险金汇入申请者指定的银行账户。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
3. 保险公司重大疾病理赔都已经等3个月了为啥没有消息。我该咋办谁来解答一下
不违反保险法,合同不是在六个月之后生效,而是在交费后次日零时生效。6个月那个叫观察期,在合同上应该是规定的180天。(少的有90天,多的有一年的。)那个叫做观察期,在观察期之内出现重大疾病或者因病身故的话保险公司是不赔偿的,但会退还客户所交保费。观察期之外重疾才按相应责任赔偿。
这些是有一定根据的,主要是为了防止道德风险。因为为了投保方便保险公司都会有一个免检标准,即在一定年龄一定保额内投保是不进行体检的,而在签订保单的时候保单上有明确的健康告知选项,如果所有的健康告知都填否,本身身体没有发生异常的话一般来说重大疾病不太可能在观察期之内致死。而为了防止知道自己有病儿故意投保这种道德风险设置观察期是很有必要的。
您应该也注意到了,如果是因为意外导致死亡或者因意外导致重大疾病的状况那也是不考虑观察期的。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
4. 保险公司的重大疾病理赔范围是什么
重大生病必须包括方面的项目: 被保险人初次患的下列疾病: (一)恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内:(1)原位癌;(2)相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病;(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 (二)急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;(4)发病90 天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。 (三)脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 (四)重要器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。 (五)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。 (六)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
5. 保险公司对哪些疾病理赔
您好!
各家保险公司的重疾险基本上是一样的,因为保险行业协会对最常发生的几十种重大疾病作出了明确的定义,各家保险公司都采用同样的标准,只是在很少发生的疾病方面,各家保险公司有一些小的差异罢了。您可以多比计较保险公司的产品,通过保险公司或者保险网站进行购买都是可以的。
6. 保险期内患重大疾病,保险公司该如何赔付
在保险期内患有重大疾病的话,被保险人应该在合同当中约定的意愿里面,经过专家医生进行诊断以后,根据合同约定的重疾,直接向相应的保险公司进行报案,然后我们也需要同时向保险公司的提交一些理赔的材料,像是一些身份证件,诊断证明还有保险合同等等,然后保险公司就会审核这些材料,并开始一系列的调查研究,最后会达成双方的理赔协议,保险公司将保险金发放给我们。
在整个理赔过程当中,都会经过相应的审核与调查,这是一个非常普遍的现象,我们不用过于的慌张,主要是正确的配合保险公司各方面的指示就可以了。按照合同的约定,并且听从保险公司的安排。
7. 人寿保险 十大疾病的理赔!!!急
凡是确诊在保险合同内的基本,都可向保险公司提出提前给付保险金,这是多数重疾险都有的功能,很人性化的!您只要向业务员或保险公司报案,然后把所需资料带起,到保险公司办理理赔事项就可以了(所需的各种资料可向业务员和保险公司客服咨询)