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保险公司理赔专业术语

发布时间:2021-09-12 13:02:21

⑴ 发生保险事故了,保险公司赔给投保人的钱专业术语叫什么投保人买保险的钱叫什么

保险公司赔给受益人的钱数上限叫 保额 ,投保人缴纳的费用叫 保费 。

⑵ 汽车保险公司理赔服务部的各项工作流程和注意点,专业术语解释

理赔服务流程



岗位职责:

车险理赔岗位职责

一、理赔经(副)理岗

(一)负责指导理赔单位贯彻执行总公司各项理赔规章制度;

(二)负责部署理赔各项工作;

(三)负责理赔流程的顺利执行;

(四)负责对重大、疑难案件的审核、处理和上报;

(五)负责各理赔岗位的业务考核;

(六)负责组织管理中心支公司的理赔培训。


二、接报案岗

(一)负责受理客户报案,填写《出险受理单》,解答客户咨询;

(二)负责报案系统录入;

(三)负责受理及委托异地代查勘案件;

(四)负责核对保单抄件;

(五)负责建立初始案卷;

(六)负责查勘后的电话回访;

(七)负责对每天报案情况进行统计。


二、调度岗

(一)负责受理初始案卷;

(二)负责初步判断案件是否构成保险责任;

(三)对于保险责任案件,签署《出险受理单》;

(四)对于初步判断不属于保险责任的案件,负责缮制《撤消案件审批书》和《撤消案件通知书》,并上报审核立案人审核;

(五)负责对查勘人员派工和记录;

(六)负责撤消案件的客户沟通;

(七)负责与案卷管理岗交接初始案卷。


三、查勘岗

(一)负责审核保单抄件,确定相关要件;

(二)负责现场查勘前的准备工作;

(三)负责完成现场查勘的各项基本工作(包括查验标的车辆、驾驶人等信息,查明出险时间、地点、原因,确定责任比例,做好《问讯笔录》,绘制事故现场草图,必要走访和取证、拍照等);

(四)负责《索赔须知》的送达,并指导客户正确进行理赔程序;

(五)对于自己权限内的车损案件金额,负责核定损失并签署《定损协议书》;

(六)对于超权限的车损案件,负责与客户核定《损失清单》等相关必要单证;

(七)负责向上级汇报涉及三者财产损失的案件,并指导受损物资的现场处理处理;

(八)负责人伤案件的调查和汇报;

(九)负责重大、疑难案件的相关调查和取证;

(十)负责盗抢险案件的现场查勘及调查取证工作;

(十一)对于查勘后不属于保险责任的案件,缮制《撤消案件审批书》和《撤消案件通知书》,并上报审核立案人审核;

(十二)负责《撤消案件通知书》的送达;

(十三)负责现场完成《查勘报告》;

(十四)负责指导客户在查勘后填写《定损回访表》;

(十五)负责与相关岗位交接查勘有关资料。


四、核价岗

(一)根据损失照片,负责对损失配件核价;

(二)根据损失照片,负责对修理工时核价;

(三)负责与定损人员沟通,纠正估损金额偏差;

(四)负责对于估损偏差大的案件,上报核赔人;

(五)负责定期维护配件体系,对每次维护记录备案登记;

(六)负责确定人工费,并按规定逐级上报;

(七)负责收集、整理有关车辆信息;

(八)负责定期对核价系统进行分析。


五、案卷管理岗

(一)负责交接和整理理赔初始案卷;

(二)负责收集、整理查勘资料;

(三)负责收集、核查客户递交的索赔单证并填写《文件交接单》;

(四)负责整理、汇总理赔材料,形成初步审核案卷,交审核立案岗初审;

(五)负责将初步审核后的案卷交理算缮制岗制作;

(六)按照审批权限,将案件上报各级审核人审核;

(七)负责将撤消案件交审核立案岗确认;

(八)负责将审核完毕的案卷粘贴、装订;

(九)负责通知客户并给付赔款;9

(十)负责已决案件管理;

(十一)负责缮制《拒赔(注销)案件审批书》和《拒赔(注销)案件通知书》;

(十二)负责注销、撤消、拒赔、追偿、通融案件的另行装订包管;

(十三)负责未决案卷的管理。


六、审核立案岗

(一)负责对案卷管理岗递交的案件初步审核,并对构成保险责任的案件在系统立案;对不构成保险责任的案件,缮制《撤消案件通知书》,在系统中作撤消处理;

(二)负责审核并签署《撤消案件报告》、《撤消案件通知书》,并在系统作撤消处理;

(三)负责《撤消案件通知书》和《拒赔(注销)案件通知书》的送达;

(四)负责拒赔案件的系统注销处理;

(五)负责代查勘案件的审核与转发;

(六)负责疑难案件的跟踪管理;

(七)负责诉讼和追偿案件的上报;

(八)负责重大案件的系统上报;

(九)负责简易案件的审核和立案。


七、理算缮制岗

(一)负责对初步审核后的案卷进行系统理算,出具系统生成的《车辆损失清单》;

(二)负责缮制赔案成卷;

(三)负责系统内结案,并出具《结案报告》;

(四)负责将未决案卷转交案卷管理岗归档;

(五)负责出具《拒赔(注销)案件通知书》;

(六)负责将缮制好的案卷交案卷管理岗逐级上报。


八、核赔岗

(一)负责对本级权限内的案件进行审核并批复;

(二)负责对超本级权限的案件审核并签署意见后,上报上一级核赔人审核;

(三)负责安排重大、疑难案件的复勘;

(四)负责对上报赔案情况记录,统计理赔数据,并将各机构承保、理赔情况反馈核保人和主管领导;

(五)负责理赔单位的管理工作。

⑶ 各个保险公司的理赔口号是啥请注明公司

不惜赔,不滥赔是都有的
主动,及时,准确,合理 中国人寿
一张保单保全家 泰康还是新华来着
中意人寿 一生中意 中意的

⑷ 保险专业词汇

简单赔付率=当期已决赔款/当期生效保费
简单赔付率反映的是保险公司年度内的收支状况,一年内收了多少保费,支付了多少赔款,
只是在一定程度上反映公司的财务状况,但是不能代表公司的业务质量,因为保费是今年收的,但是保险责任需要在以后年度支付,而今年支付的赔款基本都是以前年度签的保单产生的

综合费用率包括公司的营业费用、手续费费用、分保费用等,代表了保险公司在经营费用方面的总支出

如果不考虑准备金等复杂数据,保险公司综合赔付率+综合费用率=综合成本率,如果综合成本率小于100%,公司就有正利润,高于100%公司就是亏损的

⑸ 形容保险公司理赔服务的好词有哪些

重合同、守信用、主动、迅速、准确、合理、实事求是

⑹ 保险公司理赔的概念是什么

理赔是指当事人一方按一定的依据对另一方提出的赔偿要求进行处理的行为和过程。保险公司理赔是指保险公司的保险合同所规定的事故发生后,保险公司接到被保险人或投保人在规定的时间内提交的申请赔偿报告时,按约定履行经济补偿或给付义务。被保险人将其风险转移给保险公司后,在保险期限内可能发生经济损失,也可能不发生经济损失。当没有出现经济损失,保险公司不会给以任何经济补偿或给付。当出现经济损失时,也未必保险公司一定给以补偿或给付,因为被保险人发生的经济损失,有的属于保险公司责任范围内的责任,有的则属于非保险风险所引起的。即使经济损失由保险风险所引起,也不等于损失多少,保险公司补偿或给付多少。保险公司理赔要求较高的专业技术,从保险公司经营环节的工作流程看,理赔是保险公司经营的最后环节。但是从逻辑的角度来讲,保险公司理赔质量的好坏,直接关系到保险公司其他环节的业务增长和发展,最终关系到保险公司经济利益和长足的生存与发展,所以理赔环节又是保险公司经营新一轮的开始。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

⑺ 保险公司理赔的概念是什么

理赔是指当事人一方按一定的依据对另一方提出的赔偿要求进行处理的行为和过程。保险公司理赔是指保险公司的保险合同所规定的事故发生后,
保险公司接到被保险人或投保人在规定的时间内提交的申请赔偿报告时,
按约定履行经济补偿或给付义务。被保险人将其风险转移给保险公司后,
在保险期限内可能发生经济损失,
也可能不发生经济损失。当没有出现经济损失,
保险公司不会给以任何经济补偿或给付。当出现经济损失时,
也未必保险公司一定给以补偿或给付,
因为被保险人发生的经济损失,
有的属于保险公司责任范围内的责任,
有的则属于非保险风险所引起的。即使经济损失由保险风险所引起,
也不等于损失多
少,
保险公司补偿或给付多少。保险公司理赔要求较高的专业技术,
从保险公司经营环节的工作流程看,
理赔是保险公司经营的最后环节。但是从逻辑的角度来讲,
保险公司理赔质量的好坏,
直接关系到保险公司其他环节的业务增长和发展,
最终关系到保险公司经济利益和长足的生存与发展,
所以理赔环节又是保险公司经营新一轮的开始。

⑻ 人寿保险公司的专业术语

保险的利率是怎么算的啊,
利率是银行的专业术语,而保险公司是红利来反映,其多少是根据保险公司当年盈利状况而定,可有可无,具有明显的不确定性。
要是我保10年的话,我退保了能有多少钱,
是这样的,当然可以退,如果提前领取(相当于违约)就按合同载明的现金价值进行计算。在保险合同的前几页就有几张是关于现金价值的相关记载,上面第一栏是写的“***基本保障对应的现金价值”,关于从第一年,二年,,,以些类推所对应的金额。这时,你看到第10年对应什么金额,上面就是你应该领取多少的结果。
一般时间越长,损失就越小,另外,提前退保,你所交的保费是肯定拿不回来完的。
保底利率是怎么回事,一年要交6000.交3年一种说法交10年又是什么说法奖励年保费的20%。是怎么回事,最低保证年利率是2.5%。是怎么会事.可加重大疾病保障。
万能险,包括所有保险公司的万能险,其交纳费用分为期交和追交两部分,追交部分就有一定比例奖励,都是终身交费,没有交3年,10年之说。
最低保证年利率只是一种参考数据,一切以实际盈利为准,重疾是附加在主险后面的。
多说说万能险,万能险在各个媒体都炒得沸沸扬扬的,万能险真的万能吗?真的跟说的一样吗?是不是说保险交费灵活,交过三,5年就可以,对于保险,没有这么一说,为什么?换句话讲,如果交费灵活,那就不属于保险,而应该叫存钱,到银行存活期,想存就存,想不存就不存,想存三年就存三年,想存五年就存五年,这才叫灵活。相信你也知道,现在社会上没有免费的午餐。
还听说领取自由,举个例子:你到银行存五年定期,当然你有权利提前支取,这才叫领取的自由性,只是你的利息只能按照活期利率进行计算,这就是本人承担的损失。保险的领取,跟银行完全的不同。
万能险,如果说你有很多钱,可以考虑考虑;如果不是,建议一定要谨慎,否则最后你会说“保险是骗人的”之说。
在这里,我知道在这个行业,大家有公认的三句话,是这么说的“品牌在人寿”“平安的人才”“新华的产品
关于投保原则需要注意的是:
(一)买保险先买医疗健康,有健康就能保证客户拥有一切
(二)买保险轻言语重合同,人寿保险一般都是终生合同,买好了就能成为终生幸福,否则影响很大。
(三)保险产品需要具备保值增值的功能,现在的生活水平日增月高,必须能够抑制通货膨胀。
其实还有许多需要注意的地方,一定注意每一个细节,以上所述希望能够对你有帮助。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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