商业健康保险理赔ppt课件

① 人寿保险理赔培训课件

岗位职责：理赔、讲师、有经验可带团、服务于买保险的客户。
中国人寿保险股份有限公司是中国最大的人寿保险公司，总部位于北京，注册资本282.65亿元人民币。
作为《财富》世界500强和世界品牌500强企业——中国人寿保险（集团）公司的核心成员，公司以悠久的历史、雄厚的实力、专业领先的竞争优势及世界知名的品牌赢得了社会最广泛客户的信赖，始终占据国内保险市场领导者的地位，被誉为中国保险业的“中流砥柱”。

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② 商业健康保险包括什么

这位朋友你好，我们配置社保的同时，不要忘了商业保险哦，在很多时候，商保带来的作用是社保远远不及的：《有了社保，还要买商业保险吗》

健康保险我们主要分两种，一种是重疾险，一种是医疗险，两者都非常重要，可以说是缺一不可，为什么这么说，奶爸就为大家分别介绍这两种保险吧：

一、健康险包括什么

保险的本质就是为我们规避风险，能在风险来临时将经济损失降至最低。

1、重疾险

顾名思义就是重大疾病保险，提供如恶性肿瘤、急性心肌梗塞等重大疾病的保障。

足额的重疾险，不仅可以在罹患重大疾病时，为我们提供一笔钱支付巨额的医疗费用；还可以为我们提供一部分在治疗、康复期间的收入损失。

一份重疾险，虽然不能为我们杜绝患病的可能，但可以让我们拥有被治愈的可能。

2、医疗险

我们常说的医疗险其实大多数是百万医疗险。医疗险的主要作用在于解决医疗支出费用，是社保的重要补充。再者，医疗险和重疾险实际上是一个互补关系。也就是说，当一个人发生了重大疾病，在他既有重疾险又有医疗险的情况下，可能不仅不需要花自己的钱，还能得到理赔金。

二、两者关系

我们单从价格和保额的杠杆来看，可能会觉得百万医疗就是捡了大便宜！但凡事不能只看表面，他们两者的区别是非常大的。

百万医疗险为什么那么便宜？一定是有他的道理的：

1、1万的免赔额

百万医疗一般都有1万免赔额，也就是社保报销后，扣除1万元，剩下的部分才能报销。

这1万的免赔额，过滤掉了几万以下的小额理赔，所以才能把价格做得这么低。

2、一年一交，不保证续保

百万医疗险是一个一年一缴的短期险，绝大部分是无法做到保证续保的。百万医疗险的亏损率非常高，很有可能你刚刚购买了一年，第二年就已经停售无法购买了。

更严重的是，如果第一年发生了理赔，第二年产品停了，既无法连续投保，也会因为健康状况变化购买不了其他的健康险！

所以，百万医疗保费便宜，稳定性没那么高，仅适合作为补充。

3、价格随年龄调整，便宜只是暂时的

除了续保问题，另一方面，疾病风险随着年龄增长而增加。所以医疗险的保费随着年龄增长而增加，年龄越大，保费越高。

从表中我们可以看出，百万医疗险的本质是一种报销型保险，虽然保额很高，但是大多数疾病只需要50万以下的医药费，过高的保额是没有意义的。

但重疾险无法取代的作用是：收入补偿。一旦得了重疾，收入基本中断，但衣食住行、子女教育、房贷车贷等全都需要钱。

而医疗险只能报销治疗费用，这些都顾及不到，这正是重疾险的作用。

奶爸总结：

百万医疗险和重疾险的关系，并不是相互代替，而是互为补充的。一旦生了重大疾病，百万医疗险报销医疗费用，重疾险作为收入损失，可以更好的缓解家庭的压力。

③ 商业保险有哪些好处.ppt

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④ 商业医疗保险怎么买，商业医疗保险理赔流程

⑤ 什么是商业保险.ppt

商业保险又称金融保险，是相对于社会保险而言的。商业保险组织根据保险合同约定，向投保人收取保险费，建立保险基金，对于合同约定的发生造成的财产损失承担赔偿责任；或当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的一种合同行为。商业保险的特征1、商业保险的经营主体是商业保险公司。 2、商业保险所反映的保险关系是通过保险合同体现的。 3、商业保险的对象可以是人和物（包括有形的和无形的），具体标的有人的生命和身体、财产以及与财产有关的利益、责任、信用等。 4、商业保险的经营要以盈利为目的，而且要获取最大限度的利润，以保障被保险人享受最大程度的经济保障。商业保险种类1、根据投保人的数量分类，可分为个人健康险和团体健康险。2、根据投保时间的长短，可以分为短期健康险和长期健康险。投保时间长短还与投保人的数量结合构成团体短期险和团体长期险，同样与个人结合可构成个人短期险和个人长期险等。3、按照保险责任分类a)疾病保险疾病保险是指以疾病为给付保险金条件的保险，即只要被保险人患有保险条款中列明的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得定额补偿。b)医疗保险医疗保险也称为医疗费用保险，指对被保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险。c)失能保险失能保险也称为收入损失保险、收入保障保险，指因被保险人丧失工作能力而使收入、财产等受到损失的一种保险。4、根据损失种类分类根据损失种类分类，可分为医疗费用保险、失能收入损失保险和长期护理保险。5、根据给付方式不同分类a)费用型保险。保险人以被保险人在医疗诊治过程中发生的合理医疗费用为依据，按照保险合同的约定，补偿其全部或部分医疗费用。b)津贴型保险（定额给付型保险）。津贴型保险是指不考虑被保险人的实际费用支出，以保险合同约定的标准给付保险金的保险。c)提供服务型产品。在此类产品的提供过程中，保险人直接参与医疗服务体系的管理。保险人根据一定标准来挑选医疗服务提供者（医院、诊所、医生），并将挑选出的医疗服务提供者组织起来，为被保险人提供医疗服务。

⑥ 商业健康保险怎么理赔 这些细节要注意

商业健康保险保障全面，被保险人因疾病住院或者罹患重大疾病，都能申请保险理赔转嫁经济负担，发挥保险的保障作用。下面看看商业健康保险如何理赔？对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍！理赔指南

商业健康保险如何理赔

1、出险报案

您投保保险产品后，如不幸出险要及时向保险公司申请报案，简单阐述下保险发生的原因、经过、过程以及结果。如因受益人原因造成保险事故的性质、原因以及损失程度无法确认，保险公司对无法确认的部分不予进行理赔。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

2、提供材料

您向保险公司报案，填写好保险金给付申请书，然后准备好理赔相关材料，主要包括：保险合同、被保险人的有效身份证件、病历、出院小结、医疗费用收据原件等。

3、材料审核

受益人准备好相关材料后，需要将材料提交至保险公司，您可以选择邮寄或者前往营业网点提交材料，保险公司收到材料后，将会对理赔材料进行审核，如材料不齐，会通知其一次性补齐相关材料。

4、获取赔款

如您提交的材料，保险公司审核无误，将会按照合同约定给付受益人保险金，受益人收到保险金后，理赔案件结束。对于人保保险怎么样，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：中国人保怎么样？十大人保保险产品排名榜单！

商业健康保险理赔细节

1、注意材料的完整性

您投保商业健康保险后出险，申请理赔需要准备好完整的资料，尤其是医院单据等，要妥善保管，如材料不完整，可能会造成理赔困难。

2、注意治疗医院等级

商业健康保险一般在治疗医院有一定的要求，需要时候国务院卫生行政主管部门医院等级分类中的二级合格或二级合格以上的医院，不包括以康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者类似功能为主要功能的医疗机构。所以被保人就医时一定要留意，所就诊的医院需要符合要求，否则可能会影响到理赔。

保哥提示：商业健康保险如何理赔？主要有出险报案、提供材料、材料审核以及获取赔款等步骤，您出险申请理赔时要注意理赔材料的完整性以及治疗医院等级等，确保能顺利获得理赔款。