保险公司在理赔方面存在的问题

① 目前我国保险市场上保险公司理赔工作中存在哪些问题

理赔中最主要的是理赔材料的収集不及时，跟维修价格有异议。造成理赔缮制等环节脱节，理赔不光是保险公司的事。也需要保户的配合。包括材料的収集与提供等等。。

② 保险公司在承保理赔服务方面存在的问题和建议

在承保环节，关键是如何履行“如实告知”义务。对保险合同的双方而言，都负有如实告知的义务。对于保险公司而言，重点是“看好自己的门、管好自己的人”，特别是保险代理人员，他们的个人行为，在某种意义上也是代表保险公司的。所以在展业时，不仅要具有专业的业务知识，还要具有良好的素质。在理赔方面，做到“专业规范、人性关爱”是必须的。对于出险客户而言，损失的不仅是财物，保险公司的在理赔的有关环节，就要充分体现人性化服务，责任意识强一点、奉献意识多一点，让客户体会到保险的社会救助功能，从而帮助他们在大灾面前树立起克服困难的信心，同时给被保险人提供一份物有所值的保障。
其实，关于承保、理赔方面的问题和建议，是一个很宽泛的问题，更是一个课题，需要根据不同的保险主体、在不同的区域，面向不同的客户来说的，算是一个系统的、复杂的课题。不是一两句话可以概括的。所以，认真做好保险市场的调研才能做到有的放矢。

③ 保险理赔方面的问题

. 人身损害赔偿项目和标准：因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
.致残赔偿项目和标准：其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

④ 保险理赔的情况有很多，在之中能遇到的问题都有些什么

社会经济发展越来越好，人们的生活水平也是越来越高，有越来越多的家庭选择为自己和自己的家人朋友购置一份保险来抵御风险，保险理赔的时候情况特别的多，在理赔的时候也很容易碰到这样那样的问题，在保险公司方面可能会遇到重视业务发展，忽视客户服务的倾向，因为我们都知道很多的保险公司在推销自己的产品的时候说的天花乱坠，但是真到了理赔的时候可能会耍赖皮。

如果出现复杂的理赔案时，往往会难以做出准确的判断，这时候我们可以寻求法律援助，让专业的人士来保证我们的合法权益，希望每个人都能够知道这一点，我们在购买保险之前，一定要认真阅读保险条款才行，我们都知道有一句话叫做没有最好的保险，只有最合适的保险，一定要看清合同条款，如果感觉不合适的话，也可以在15天之内进行退保，这样只会损失我们的工本费。

⑤ 保险理赔困难主要存在因素是什么

三方面因素：
（一）保险公司方面
1我国的保险公司（尤其是省分公司、市分公司及基层各支公司，总公司除外）全都存在重视业务发展、忽视客户服务的倾向。保险公司各级机构为完成上级公司下达的任务，会千方百计做大业务规模，抢占市场。对于理赔等客户服务工作由于和机构利益关系不是很大，各级分支机构对此重视不够，使理赔等客户服务工作流于形式。每年各保险公司的各级分支机构都会举办上百场产品说明会，但是没有任何一家保险公司会开一个面向客户的理赔说明会。
2由于长期存在重保费，请管理，保险公司业务前期管理的诸多环节存在大量问题。理赔作为业务环节的最后一个关口，业务前期埋下的隐患都会在理赔过程中暴露出来，主要表现在：
（1）条款制定中的问题，致使理赔标准不统一。部分保险产品在条款设计上存在一些缺陷，为理赔工作带来一些争议。如保险公司设定的免赔额问题，这个免赔额是相对免赔额还是绝对免赔额，条款没有说清，致使一个条款，两个理赔结果。
（2）销售过程中的问题。销售人员在销售产品的时候存在瑕疵，往往不向保险消费者如实告知，因为这样可能会影响销售人员的经济利益。“重保费、轻管理”的这种销售机制下，加上对保险代理人职业道德教育、恶意承揽约束力不够，兼业代理机构人员签单不规范等原因，使消费者处于交易的不利地位。
3保险公司理赔人员业务水平良莠不齐。各保险公司理赔专业人才缺乏，现有的理赔人员，大多数不具备专业的理赔知识和能力，办事效率低下，每当出现复杂赔案时，往往难以做出准确判断。
4每年递增的业务指标，除了带来了大量保费外，还使理赔案件数量急剧增长，理赔人员严重不足，造成部分公司不能及时理赔。
（二）客户方面
从客户方面看，由于缺乏基本的法律、保险知识，客户对于保险理赔有一定误解，使得客户感觉理赔困难，并经常调侃：“保险公司收钱容易，出钱难！”
1客户基本的法律、保险知识淡薄，忽视或无视保险合同。保险是完全建立在法律之上，一切以保险合同款为准的金融服务。很多客户得了重大疾病就来保险公司申请重大疾病理赔，理由就是医生说：“他得了重大疾病，可以理赔，”殊不知医学上的重大疾病并不是保险合同上所约定的重大疾病。
2不了解理赔流程， 认为发生事故应该马上理赔。很多理赔赔案中并存着诸多的道德风险、经济犯罪风险，使得保险公司在处理赔案时不得不小心谨慎，要求被保险人提供详尽的单证、材料，客观上造成理赔时间较长。
3大多数客户认为发生事故后，保险公司要对损失进行全额赔付。其实，保险公司的赔付标准和具体的赔款计算方法都有明确的具体规定，这些内容会写入赔款计算书， 客户可以索要，以核对赔款金额的合理性；如果导致事故发生的原因不属于合同约定的责任范围，或是在缺少必要的索赔单证等情形下，保险公司依据条款及相关规定做出拒赔决定合理合法，但客户就不能理解，一味要求保险公司赔付，更有甚者聚众来保险公司大闹一场，给保险公司、保险行业带来了很大的负面影响。
4客户投保环节不谨慎，签约时草率，或代签字，对条款理解不透彻，为日后理赔埋下隐患；对理赔程序及事项事先不太明了，或存在误解，也极容易在出险理赔时产生争议，引发赔偿纠纷。
（三）外部环境方面
1相关法律制度不健全。由于相关制度不健全，理赔涉及的医院、公安等部门都没有法律规定的义务和责任为保险理赔提供证明，这在一定程度上增加了理赔调查取证的难度，拖延了理赔时间。
2保险行业理赔难的言论泛滥。 在生活中我们不难发现，只要一遇到保险理赔纠纷，不分原因就认为是保险公司的责任，舆论中“投保容易理赔难”的言论流传甚广，不能不说有这方面的原因。
3社会监督有待加强。 社会监督对生活的各个方面产生的影响正在逐步加强， 如果能够有效利用社会力量，对解决保险理赔难问题十分有益。目前，我国在利用保险评级机构、新闻媒体、独立审计等机构发挥监督作用方面做得还很不够，对保险公司的影响甚微，没有起到应有的社会监督作用。
4保险诉讼案件法院判决超范围。寿险理赔诉讼案件中，部分法院过度使用保护受害方的原则，判决保险公司承担超出法律和保险条款责任范围的赔偿项目，使得保险公司理赔过程中时常与被保险人就赔偿项目发生争议，造成保险公司被动。

⑥ 中国的重疾险理赔存在哪些问题

重疾险理赔存在困难的问题，是各保险公司对于重点疾病的定义有自己的一套标准，既不同于医院的常规解释，也不同于消费者的理解，很多看上去是"重大"的疾病不在保险范围内;而条款本身往往很晦涩，不仅消费者难懂，连医生有时都搞不清楚;重疾险理赔难，理赔的条件苛刻，必须符合很多附加条件，被保险人得到保险金的难度增大。
对于这种国内的保险行业缺乏统一的“保险医学”标准，需要由卫生部、保险行业协会等相关部门，来统一每种重大疾病的概念，并通过调动各保险公司的赔付数据，来确定每种重大疾病及其不同病因与愈后情况的赔付率，形成具有权威性的行业标准。

⑦ 保险理赔难的问题确实存在吗我很喜欢这个职业。

保险理赔就是规矩太多了，多得顾不了人情。
如果你想做些实事，就在销售保险的时候，给客户做好顾问，让客户买适合他自身状况的保险，让客户清楚什么是保险事故，什么是免陪责任，以及保险事故发生后应该注意哪些事项，收集哪些资料。

还有，分都不给就提问，这样不好。

⑧ 中国人寿保险公司在理赔方面做得怎么样

如果是团险，那么客户的意见就找相关的销售团队，他们如果安排好不会有问题。

如果是个险，那么出现的最多的问题就是业务员在销售时的误导。造成客户对于理赔的范围发生严重的误解。不出事的时候看不出来，出事的时候才会感觉被骗了。这时候客户的第一反应是保险公司如何如何刁难自己。其实是业务员的问题，并不是保险公司本身的制度问题。

你如果保证对你的客户说实话，自己又彻底了解相关保险产品的保险范围，又保证给客户解释清楚，相信我理赔不会有问题的。就怕你自己在销售的时候存私心，在一些地方故意含糊其辞。当时的销售当然没有问题，但是事后出险了，就可能出现你说的理赔问题。

⑨ 关于保险公司理赔的问题

发生交通事故所造成的人伤，保险公司是否有赔偿，关键就是看在这起事故中，到底是谁的责任，如果是自己的全责，那么除非你有投保车上人员责任险，不然是得不到赔偿的，如是对方全责，这保险公司就有的赔了。但还要注意一点，保险公司对于非医保用药有严格的限制。从以上你的描述，车主已经和别人去打官司了，应当可以判定是对方负有一定的责任了。保险公司在赔偿人伤这方面有许多方面的限制和要求，按正常来说，比如说，我在事故中脚被撞断了，需要用钢板来固定，等骨头恢复完之后，要再把钢板取出，当然要做两个手术，所造成的费用都是一次事故引起的，所以按正常情况下，保险公司是要赔这笔费用的。只是举个例子，每个案件都有其特殊性，不可能都是一样的情况，如果说前后两次手术都是因为事故所导致的必然结果，我想，保险公司在你单证齐全的情况下，是会赔偿这个费用的。
个人建议，保险公司有个理赔部，下面有个医疗审核岗，你有什么具体的问题，最好是要当面过去问清楚会好一点，这会少了许多不必要的麻烦。一般只要是对方全责的话，就算保险公司赔偿不足，你还可以叫对方车方来付这个差价，事故是它的责任，就是让它来承担，实在不行就只好找法律程序了。
还有，如果你亲戚是帮人开车，假设为雇佣关系的话，在正常的工作时间发生的这种事故，本车的车主也有这方面的义务，这应当算是工伤 。除非你亲戚有酒后驾驶，违单行车等违规行为。
以上就是一个小小的建议，最好还是找当地的保险公司问，这样才不会有差错，愿你的亲戚早日康复！