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保险理赔的第一步是

发布时间:2021-09-10 09:53:07

1. 保险理赔的流程是什么

保险理赔程序按照以下步骤走:

1、投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,及时通知保险人;

2、保险人立案查勘;

3、审核证明和资料;

4、核定保险责任;

5、履行赔付义务。

常规流程为:发生保险事故→通知保险公司→递交资料进行理赔金申请→保险公司进行资料核实→通过审核后,领取赔偿款。

如果对条款的内容能够有一个清晰的理解,理赔时基本可以靠自助完成。对于标准件,普通类的理赔时长一般在10天以内,重大类的一般在1个月以内。这笔钱是会直接打到被保险人的银行账号内。

对于非标准件,时间会延长,保险公司会针对投保人以及被保险人的各种情况进行深入的调查以及核实,最后再做出判断。这个时候的非标准件,其实就到了理赔纠纷的边缘了。问题就在于,理赔人对于条款的理解可能并不透彻,又或者并不确定是否为标准件,总觉得过于被动,能不能拿到钱好像全靠保险公司心情。

理赔时需要掌握的几个关键点:
1.判断是否在保障责任范围内,同时报案要及时;
2.索赔材料一定要属实,且尽快按要求准备齐全;
3.理赔是否顺利跟公司大小,是否有代理人,是否是线上产品都没有关系。
法律依据:

《保险法》第二十一条

投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、 损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

2. 重大疾病保险理赔有哪些步骤

重疾险理赔只需要以下几步:

第一步:医院确诊

就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平,通过医院检查患者是否患有重大疾病,并且给出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。

第二步:报案

被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官方公众号、官方APP、线下代理人等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。

报案是有一定的时间期限的,大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。

第三步:提交申请材料

理赔申请一般需要提供以下资料:

(不同险种所需要的材料会有所不同,学姐将理赔小技巧和各险种需要的理赔资料总结为一篇攻略文章,详情请点击:保险理赔如何快速拿到理赔款,这些你都需要知道

个人信息:

  • 理赔申请书:有申请人本人填写,签字

  • 保险合同:保单

  • 身份证明:被保险人的身份证复印件

  • 银行账户:被保险人本人有效的银行账户复印件,供保险公司打款使用

  • 理赔资料:

  • 病理、及其他检查、化验报告

  • 门(急)诊病历、出院小结

比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书。

第四步:保险公司立案、审核

保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否保障责任范围内等。

第五步:履行赔付义务

保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或受益人达成赔偿协议后,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结果。

如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料,在30日内作出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。

不符合理赔条件或者属于免责,也会及时告知申请人无法理赔。

3. 境外旅游保险理赔流程是怎样的第一步应该怎么做

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

您好!出国旅游在外各种意外风险谁也无法预测,而在人生地不熟的异国他乡,往往会因为语言不通而增加救助的难度。对此,一份合适的境外险往往可以让问题变得简单起来。

4. 保险理赔的常规流程是什么样的

常规流程:发生保险事故→通知保险公司→递交资料进行理赔金申请→保险公司进行资料核实→通过审核后,领取赔偿款
如果对条款的内容能够有一个清晰的理解,理赔时基本可以靠自助完成。对于标准件,普通类的理赔时长一般在10天以内,重大类的一般在1个月以内。这笔钱是会直接打到被保险人的银行账号内。
对于非标准件,时间会延长,保险公司会针对投保人以及被保险人的各种情况进行深入的调查以及核实,最后再做出判断。这个时候的非标准件,其实就到了理赔纠纷的边缘了。
问题就在于,理赔人对于条款的理解可能并不透彻,又或者并不确定是否为标准件,总觉得过于被动,能不能拿到钱好像全靠保险公司心情。
因此,理赔时需要掌握几个关键点:
1.判断是否在保障责任范围内,同时报案要及时;
2.索赔材料一定要属实,且尽快按要求准备齐全;
3.理赔是否顺利跟公司大小,是否有代理人,是否是线上产品都没有关系。

5. 保险理赔流程是什么啊

第一步:被保险人确认符合理赔条件
在出险后大家肯定是要先自己判断一下,是否符合所购买产品的理赔情况。关于保险理赔,你知道多少?

第二步:打电话报案
打电话报案是最简单快捷、效率最高的报案方式。电话里能够快速叙述案情,沟通起来比较方便明了。现在有些保险公司会有一些业务可以直接用app完成,包括报案、提交资料、理赔等等。

第三步:提交理赔资料
在打电话报案的时候,客服一般会告诉我们需要准备哪些材料。我们按照客服的指导准备好材料,邮寄或到网点提交就可以了。如果是app上操作,根据app上的要求准备好材料,拍照上传就可以了。

第四步:保险公司审核
像医疗险、重疾险这类理赔金额较大的,保险公司会比较谨慎。会调查病人是否有既往病史,投保时是否做了如实告知。根据检查报告和病例来判断是否满足合同的理赔要求。

第五步:审核通过,支付理赔款/审核未通过,告知拒赔结果及原因
无论是通过审核正常理赔,还是没通过审核拒赔,保险公司都要在规定时限内处理。保险公司要在30日之内处理案件并作出核定,并将核定结果书面通知申请人;正常赔付的,要在赔付协议达成后的10日内支付赔偿款;拒赔或其他原因不赔付的,要在核定之日起3日内日发出拒赔通知书并说明理由。

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6. 网上保险理赔的基本流程

网上保险理赔掌握这几点,理赔就简单多了。

1、第一步,先判断出险情况是否满足理赔条件

被保人发生事故后,首先要确定出险情况是否有相应的险种可以理赔。

然后,查看出险情况是否在保险产品的免责条款内,因为众所周知,属于免责的情形是无法申请理赔的。

2、第二步,出险报案通知保险公司

出险后,我们都知道要尽快向保险公司报案,但报事实上案也是有讲究的。

一般来说,报案人跟这份保单有直接联系才行,比如投保人、被保险人、指定受益人、法定受益人或其他有权领取理赔金的人。

而且报案通知时,还要出示相关的身份及关系证明。

通常,报案通知的时间当然是越快越好,因特殊情况不能及时报案,也可以在约定的期限内报案,这个期限通常只有10天,从保险事故发生当天开始计算。

超出这个时间报案的话,会加大保险公司审核判定事故性质的难度,也会影响正常理赔的速度,而且保险公司可能会加收勘察、检验的费用。

不过,大家还需了解一下多种报案方式:

直接去线下当地柜台办理

在保险公司官网进行办理

直接拨打保险公司官方热线

通过官方公众号自助理赔渠道办理

对异地投保的人来说,拨打保险公司客服电话无疑是最快速便捷的报案方法。

在报案过程中,最重要的是需要根据客服提示,准备好理赔相关材料。

3、最后提交理赔材料

通常大家都觉得准备理赔资料很麻烦,其实理清楚具体报案事故类型,会让我们事半功倍。

奶爸下面将不同事故类型所需要的资料一一用表格列举出来:

这包括通用的理赔资料(保险合同、理赔申请书、被保险人的法定有效身份证明)。

无论是申请哪个险种的理赔,都是需要提前准备好的。

需要注意的是,如果是有资格获得理赔金的人(受益人)提交的材料,还必须提交申请人的法定有效身份证明及关系证明;

提交理赔材料的方式也有多种方式:

直接拿着纸质版材料到当地分支机构的柜台进行提交

邮寄纸质版材料给保险公司

电子版材料上传至保险公司的官网、公众号等

其实理赔能否顺利进行,关键还要看你自己是否满足理赔条件,材料是否准备齐全,跟保险公司大小以及当地是否有网点并没有多大关系。

希望以上的回答能帮助你解决问题,也可以到“奶爸保网”了解最新的资讯,或许你会有不同的见解!

7. 保险第一步怎么做

你是要买保险还是理赔

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