需要看你买的保险的保单上是怎么写的。
1,就医有范围,可以重点看下对大陆地区的医院要求是怎样,大陆保险一般是公立二级或以上。
2,理赔,一般情况下可以代办,如果情况比较复杂可能需要投被保人去港,总之肯定没有大陆保险方便。
『贰』 有没有在香港买保险理赔有问题的
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
经常有人问,香港保险理赔麻烦吗?
重要的事情说三遍:不麻烦,不麻烦,不麻烦!
普通医疗理赔和重疾理赔,都不需要客户亲自过来保险公司,把资料交给我们就可以了。
一般理赔分四种情况,所需要的资料总结如下:
一:意外医疗:需要的资料是
1.发票
2.用药清单
3.病历和合同,身份证复印件
4.索赔表,请医生签名医院盖章
二:住院医疗:
1.发票
2.用药清单
3.住院病案(包含检查单,住院小结,出院证明,手术证明等医院归档的资料)
4.病历,合同和身份证复印件
5.索赔表,请医生签名和医院盖章
三:重疾险理赔:
1.确诊证明是最重要的,个别疾病需要做手术的,比如主动脉手术,还要提供手术证明。如果能提供详细的就诊资料,当然更好。资料详细理赔速度也会更快一些。
2.病历,合同和身份证复印件。
3.索赔申请表,请医生签名和医院盖章。
四:身故理赔:
1.死亡证明(这个是医院开的,死亡时医院自然会开,不需要求),也可以提供火葬证明或销户证明。
2.受益人的身份证复印件和银行卡复印件。这里要具体说一下,投保保单的时候最好要指定受益人,那保险公司就按照保单上的指定把钱交给受益人,非常简单。
如果没有受益人,理赔时要按照遗产处置,那就根据遗产法的要求来办理,需要继承人提供跟被保人的关系证明(比如户口本,结婚证,出生证);无法提供关系证明的,需要公证处进行公证。
另外,无论是大陆还是香港保险公司,理赔时都是要求收益人出场的,原因很简单,出于安全问题,要身份核对。
如果受益人是未成年人,可以不用出场,但要求监护人要出场,比如父母,并提供关系证明。
如果受益人先于保单受保人身故,而没有指定新的受益人,这笔钱也是按照遗产来处理。所以,在这里提醒大家,如果受益人发生变故,您的保单最好要及时更换新的受益人。
下面给两个今年办理过的其中两个理赔案例共大家参考。一个是AIA的住院医疗,一个是保诚的重大疾病险。
客户去年投保时选择的是友邦的进泰,附加了住院医疗。
今年体检时发现了甲状腺乳头癌,住院动手术切除一共花了11787.6RMB。社保报销了8391.85RMB,个人支付3396.75RMB。
公司报销了547.5USD。另重疾险也赔付了一笔,不再赘述。
重疾险理赔:
客户39岁,女性,2014年7月24号投保保诚的挚为您(此产品已经停售,现在替代产品是终身保)10万美元,2015年5月发现甲状腺乳头状癌。2015年6月来申请理赔,但由于客户提供的资料不全,耽误了两个月的时间没有去医院补资料,9月24号授权委托保诚去医院调取资料,10月8日保诚出理赔结果,全额赔偿共14万美元。计划书如下:
1.理赔申请书:
2.理赔收据:
3.手术记录和出院记录:
4.支付清单和支票
『叁』 买了香港保险,如果理赔要到香港去吗
是的,而且香港保险在大陆不受法律保护,而且如果理赔不方便。需要了解我们的吗?
『肆』 买香港保险体检一定要到香港当地医院嘛
是否体检通常取决于投保人投保额度,年龄和身体状况等因素。如需要体检,由保险公司安排在香港的诊所体检相应的科目,费用由保险公司负责。
每家保险公司都不一样,如英国保诚,必须要去香港指定的体检中心,最终必须根据香港的体检报告结果进行核保;如友邦,内地有分公司,体检可以根据保险公司指定的内地医院进行体检。
『伍』 香港买保险怎么理赔
将理赔申请表,病理报告,证件副本寄给理赔部或者顾问。
理赔成功后顾问或者公司会寄支票给你
『陆』 商业保险报销,必须是自己选的医保定点医院才能报销吗
一、商业保险,有自己的定点医院,和社保的医院不一定相符合。一般情况下,都是在就医前,应该询问保险公司,哪家是定点。
二、商业保险报销范围
医保的情况相对简单一些,其范围还是广泛,有很多医院不用指定。商保的范围相对医保,略显少一些,另外,看牙的费用到底是否属于报销范围,还要看合同条款的规定。
商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。
而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
商业医疗保险分类
商业医疗保险按照保险金的给付性质分为报销型医疗保险和定额给付型医疗保险。
报销型医疗保险以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,保险公司根据合同约定可以赔付的项目和约定比例,扣除社保已经赔付的额度,进行赔付。
常见的报销型医疗险有住院医疗保险和门诊医疗保险两种。住院医疗保险报销的内容一般是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备费用、手术费用、医药费。为了控制不必要的长期住院,这种保险一般规定保险人只负责所有费用一定的百分比(例如80%)。
另一种是门诊医疗保险,即按照合同约定,针对门诊发生的诊疗和医药费用进行报销。需要消费者注意的是,保险公司通常会针对报销型医疗险设定免赔额。例如合同中规定绝对免赔额为100元,则损失在100元以下,保险公司不予赔;若损失超过100元,对超过的部分给予赔偿。
报销型医疗险根据保险期限又分为一年期和定期两种,各有优缺点。前者投保人可灵活选择投保年份,有较高的财务自由度。但这类产品在承保、续保等方面有诸多规定。例如,对年龄超过40岁的投保人,相比更为年轻者的体检标准会更为严格,而对于超过50岁的投保人几乎都要求体检;
此外,被保险人在年轻时由于身体健康几乎都可续保,但对中老年人、尤其对于多次发病并有理赔记录者,保险公司有可能拒绝续保,也有可能会增加保费。
定额给付型医疗保险是指保险公司按照合同规定的标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险,理赔金额与实际发生的医疗费用无关。
定额给付医疗保险一般在条款中会以补贴或津贴型字样表明,它的特点是赔付的保险金与实际花销没有必然联系。只与你购买的额度有关系,比如购买了的住院补贴是100元/天,那么无论实际生病住院花多少钱,保险公司只负责每天100元的给付,其他概不负责。
『柒』 购买香港保险后 理赔和就医需要到香港吗
不用去香港理赔,但是在出险后,要及时通知香港保险公司,通过邮箱、电话、或者纸质材料等告知保险公司。香港每家保险公司对通知的时限要求不一样,一定要认真阅读保单中的相关规定。
在申请理赔的时候,需要寄送申请材料,主要包括:
1、理赔申请书。可以通过顾问或者保险公司索要,如实填写自己的实际情况,最后签字。在填写申请书的过程中,需要诊断医生的签字,所以在诊断的时候,和医生保持良好的互动是非常有必要的。
2、患病证明或身故证明。可以是三甲医院的诊断书和影像材料,比如病历、病理检查报告、超声波、X-光照片等等。身故证明需要出示公安部门或者医院的死亡证明,如果是失踪已久,法院宣告死亡,需要到法院开具相关证明。
3、其他可能要求的文件。根据保单的条款要求,可能需要诸如受益人身份证明、火化证明等其他材料。准备材料建议多多咨询顾问或者香港保险公司,最好参照保单条款,确保万无一失。
索赔人可以将材料邮寄给顾问者香港保险公司,保险公司在收到齐全的资料后,会在10个工作日左右做出理赔决定。根据客户的要求支票还是直接入账,美元还是港币等将赔款发放给受益人。如果是支票,可以在香港或者内地银行机构兑钱。如果是直接入账,以友邦的「电子入账」服务为例,5万港币以上的金额可以入账到受益人名下的香港银行账户。另外友邦也提供直接以人民币形式打到国内银行账户的服务。
『捌』 买香港保险怎么理赔
香港保险的索赔比一般人想象的更容易,甚至有些连客户自己都认为可能会被拒赔的款项,都会及时赔到手中,并且赔的干脆利落,不会出现保险公司故意不赔,少赔的情况。
索赔时,需要填写好索赔的表格(重疾、医疗、身故各有不同的索赔表格),以及医院开出的确诊报告,一同寄给代理人/中介人,一般7-10个工作天内会收到理赔款项。
当然这一切要基于,投保时投保人遵从“最高诚信”原则的基础之上。
宽松的赔偿条件
香港保险对于疾病的界定是很宽松的,对比香港对中风的定义:
与内地对中风的定义:
可以看出针对同款疾病,香港更容易达到理赔的条件。更值得一提的是,投保之后超过一年自杀,也在受保范围内。比如2003年张国荣自杀身故,就得到了巨额理赔款。
理赔金如何领?
在内地客户数量日趋增长,而外汇管制日趋严格的环境下,寻求更多样化的理赔方式,成了保险公司生存立足,实现业务增长的基础。事实是,香港的几家保险公司的理赔方式也日趋人性化。例如港险的几家龙头公司,陆续推出了新的理赔支付方式:
两家保险公司最近都新增了“电汇支付”的方式向内地的客户支付理赔金。也就是说,即使没有香港的银行卡,也可以选择让保险公司将理赔金以电汇的形式直接打到内地的卡里。不过,这里的电汇支付的是美金或港币,要兑换成人民币,还需要持单人/受益人亲自去银行做结汇。
支票如何变现?
香港保险的理赔,许多时候是以支票的形式给到客户的手上。
如果持有香港银行卡,可以选择委托代理人直接将支票存在香港银行卡里,当然,是以港币或美金的形式。
如果没来得及开香港的银行卡,可以选择在内地做支票托收,这是最常用的一种办法。受益人/持单人受到保险公司的支票以后,在内地的银行里做托收支票,将外币的支票存入自己的外币户口中,然后结汇,转换成人民币。当然这个过程受到每人每年五万美金上限的限制。
香港开户
前面说了很多种领取理赔金的方式,当然最最推荐还是在香港开一张银行卡。
现在常用理赔方式,不论是直接电汇,还是支票托收,都将受到外汇管制的影响,即是每人每年5万美金的购汇结汇限额。超出5万美金额度的部分,可以留到第二年再结汇,也可以选择直接境外消费,或者最方便的,带有银联标志的香港银行卡,可以在大陆直接刷卡消费。
案例列举
我们来分享保诚2017年最新的理赔案例,弘翼君重点挑出4个案子,供参阅。
一,病毒性脑炎(理赔金额151,869.03美金)
这是同组同事的客户,一个有能力交百万储蓄保费的家庭,谁也没想到也会需要保险来救急。客户14岁的儿子因为病毒性脑炎住院2个多月。2015年1月底投保到今年刚好两年整,基本投保额是10万美金,前10年公司免费赠送5万美金保额,加上退回的部分保费,理赔总金额为151869.03美金。希望这笔赔偿金能给这个家庭带来一些安慰。
二,胃癌(理赔金额:161万港币)
客户李先生(32岁)在购买危疾终身保一年零七个月后,不幸确诊胃癌。客户投保额为15万美金,加上首十年赠送的52500美金及部分退回的保费,共获公司赔付206,755.88美金,合计:1610000港元。客户在确诊后,第一时间与我们同事取得联系,并在内地准备好了理赔所需要的资料快递至公司(全程本人不需过港)
三,儿童普通住院医疗(理赔金额875.35美金)
客户于2014年8月份给宝宝投保危疾终身加倍保并附加了住院消费险,前面两个案例针对的都是重大疾理赔。这个是普通的住院医疗,(住院满3个小时即可实报实销)想要特别说明的是,这是客户投保至今的第八次理赔了。可见,在给孩子投保重疾的同时附加一份住院消费险,是很有必要的。
四,意外受伤(理赔金额:17586港币)
同事自己投保公司高端医疗产品,于年初意外脚伤,在香港私家医疗住院一天,总共花费17586港币。这也是同事的第二次意外受伤理赔。
其实,类似的案例还有很多很多,正如影帝黄渤说的:“虽然谁也不想拿到这张理赔支票。但你如果重视它,它必定会守护你!”
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